Oversikt
Fremskritt i antiretroviral terapi har gjort det mulig for mennesker med hiv å leve lenger og sunnere liv. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var 1,1 millioner amerikanere med hiv i slutten av 2015.
Imidlertid utrolig fremgang i omsorg, folk som er hiv-positive, har fortsatt en viktig rolle å spille for å beskytte helsen. De bør jobbe tett med sine helsepersonell og holde seg på toppen av sin antiretrovirale behandling. De må også beskytte seg mot opportunistiske infeksjoner, som er en alvorlig trussel mot alle som lever med hiv.
Hvordan virker hiv?
HIV er et virus som angriper CD4-celler (T-celler). Disse hvite blodlegemer tjener som hjelperceller for immunsystemet. CD4-celler sender et biologisk SOS-signal til andre immunsystemceller for å gå på offensiven mot infeksjoner.
Når en person kontrakterer HIV, slår viruset sammen med sine CD4-celler. Viruset kaprer og bruker CD4-cellene til å multiplisere. Som et resultat er det færre CD4-celler for å bekjempe infeksjoner.
Helsepersonell bruker blodprøver for å identifisere hvor mange CD4-celler som er i blodet til noen som har hiv, da det er et mål for utviklingen av HIV-infeksjon.
Opportunistiske infeksjoner og sykdommer
Med HIV reduserer et svekket immunforsvar sårbarhet for en rekke opportunistiske infeksjoner, kreft og andre forhold. CDC refererer til disse som "AIDS-definerende" forhold. Hvis noen har en av disse tilstandene, har HIV-infeksjonen avansert til stadium 3 HIV (AIDS), uavhengig av antall CD4-celler i blodet.
Følgende er noen av de mer vanlige opportunistiske sykdommene. Å bli kunnskapsrik om disse helserisikoen er det første skrittet i å beskytte mot dem.
candidiasis
Candidiasis omfatter en rekke infeksjoner i ulike områder av kroppen forårsaket av Candida, et slektsslag av sopp. Disse infeksjonene inkluderer oral truss og vaginitt. En soppinfeksjon anses å være aids-definerende når den finnes i spiserøret, bronkiene, luftrøret eller lungene.
Kraftige og noen ganger ganske giftige antifungal medisiner brukes til å behandle candidiasis. En helsepersonell vil anbefale en bestemt medisinering basert på infeksjonsstedet.
For eksempel kan de foreskrive disse medisinene for vaginitt forårsaket av candidiasis:
- butokonazol (gynazol)
- klotrimazol
- miconazol (Monistat)
Hvis systemisk infeksjon er tilstede, kan behandling omfatte medisiner som:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- posakonazol (Noxafil)
- mikafungin (mykamin)
- amfotericin B (fungizon)
Cryptococcus meningitt
Cryptococcus er en vanlig sopp som finnes i jord og fuglefett. Noen varianter vokser også i områder som omgir trær, og en rekke foretrekker spesielt eukalyptustrær. Ved innånding, Cryptococcus kan forårsake meningitt. Dette er en infeksjon av membranene rundt hjernen og ryggmargen.
Veldig potente (og ganske ofte toksiske) antifungale medisiner brukes til å behandle kryptokokkhinnebetennelse, som ofte hyppige spinalkraner. Disse medisinene kan inkludere i kombinasjon:
- amfotericin B
- flucytosin (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Denne tilstanden kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt. Langsiktig undertrykkende behandling brukes ofte med noe mindre giftige medisiner for personer med HIV.
cryptosporidiosis
En liten parasitt som lever i tarmene til mennesker og dyr, er ansvarlig for kryptosporidiose. De fleste får sykdommen ved å drikke forurenset vann eller spise forurenset produkt.
Cryptosporidiosis er en ubehagelig diarésykdom for friske mennesker. Men for de som er HIV-positive, kan det vare lenger og forårsake mer alvorlige symptomer.
En medisin som kalles nitazoxanid (Alinia) er normalt foreskrevet for å behandle sykdommen.
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er virus som oftest antas å forårsake alvorlig øyesykdom hos mennesker med svekket immunforsvar. Det kan potensielt føre til blindhet.
CMV kan også føre til sykdom i andre områder av kroppen, som fordøyelseskanalen og deler av nervesystemet.
Det finnes for tiden ingen medisiner for å kurere CMV. Imidlertid kan en rekke kraftige antivirale medisiner behandle infeksjonen. Disse inkluderer:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos mennesker med alvorlig svekket immunforsvar, må disse CMV-medisinene ofte gis ved betydelige doser på lang sikt.
Skaden fra CMV-infeksjon kan imidlertid sakte med bruk av antiretroviral behandling. Dette kan resultere i gjenoppbygging av immunsystemet (som påvist ved klinisk signifikant økning i CD4-tall). Anti-CMV-terapi kan potensielt endres til lettere å tolerere undertrykkende behandlinger.
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus (HSV) er preget av sår på munn, lepper og kjønnsorganer. Alle kan få herpes, men folk med hiv opplever økt frekvens og alvorlighetsgrad av utbrudd.
Det er ingen kur mot herpes. Imidlertid kan relativt lett å tolerere medisiner, tatt på lang sikt, lindre symptomer på viruset.
Pneumocystis lungebetennelse
Pneumocystis lungebetennelse (PJP) er en sopp lungebetennelse som kan være dødelig hvis den ikke diagnostiseres og behandles tidlig. PJP behandles med antibiotika. Risikoen for en person med HIV som utvikler PJP stiger så høyt at forebyggende antibiotikabehandling kan brukes dersom deres CD4-tall faller under 200 celler per mikroliter (celler / μL).
Salmonella septikemi
Vanligvis referert til som "matforgiftning" er salmonellose en bakteriell infeksjon i tarmene.De ansvarlige bakteriene overføres oftest via mat eller vann som har blitt forurenset med avføring.
US Food and Drug Administration (FDA) rapporterer at de med svekkede immunforsvar, som mennesker som lever med HIV, har minst 20 ganger større risiko for salmonellose. Salmonellose kan spre seg inn i blodet, leddene og organene.
Antibiotika er ofte foreskrevet for å behandle denne infeksjonen.
toksoplasmose
Toxoplasmose er forårsaket av parasitter i forurenset mat. Sykdommen kan også bli kontrakt fra katt avføring.
Risikoen for signifikant sykdom fra toxoplasmoseinfeksjon stiger vesentlig når CD4-tallet synker under 100 celler / μl. En HIV-positiv person bør ideelt sett unngå all kontakt med kattfeces eller annen eksponering for toxoplasmose.
Personer som har alvorlig svekket immunforsvar (mindre enn eller lik 100 CD4 celler / μL), bør få samme forebyggende antibiotikabehandling som for PJP.
Toxoplasmose behandles med antimikrobielle medisiner som trimethoprim-sulfametoksazol (Bactrim).
tuberkulose
Tuberkulose (TB) kan virke som en sykdom fra fortiden, men det er faktisk den ledende dødsårsaken for personer som har HIV.
TB er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis bakterier og spres gjennom luften. TB påvirker vanligvis lungene og har to former: latent TB og aktiv TB sykdom.
Personer med hiv er mer sannsynlig å bli syk med TB.
Sykdommen behandles i løpet av seks til ni måneder med en kombinasjon av flere medisiner, inkludert:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- ethambutol (myambutol)
- pyrazinamid
Ved behandling kan både latent og aktiv TB administreres, men uten behandling kan TB føre til døden.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer er tilstede i de fleste dagligdags omgivelser. De gir sjelden problemer for folk med sunne immunforsvar. For de med svekkede immunsystemer kan imidlertid MAC-organismer komme seg inn i kroppen gjennom GI-systemet og spre seg. Når organismer spres, kan de føre til MAC-sykdom.
Denne sykdommen forårsaker symptomer som feber og diaré, men det er vanligvis ikke dødelig. Det kan behandles gjennom antimykobakterier og antiretroviral terapi.
Opportunistiske kreftformer
Invasiv livmorhalskreft
Livmorhalskreft begynner i cellene som strekker livmorhalsen. Livmorhalsen ligger mellom livmor og skjede. Cervikal kreft er kjent for å være forårsaket av den humane papillomavirus (HPV). Overføring av dette viruset er svært vanlig blant alle seksuelt aktive kvinner. Men studier har tydelig vist at risikoen for å inngå HPV stiger vesentlig etter hvert som hiv utvikler seg.
Av denne grunn bør HIV-positive kvinner gjennomgå regelmessige bekkenundersøkelser med Pap-tester. Papprøver kan oppdage tidlig livmoderhalskreft.
Livmorhalskreft anses å være invasiv når den sprer seg utenfor livmorhalsen. Behandlingsalternativene inkluderer kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) er knyttet til infeksjon med et virus kalt human herpes virus 8 (HHV-8). Det forårsaker kreftformede svulster i kroppens bindevev. Mørke, lilla hudskader er forbundet med KS.
KS er ikke herdbar, men symptomene forbedres ofte eller løses helt med antiretroviral terapi. En rekke andre behandlinger er tilgjengelige for personer med KS. Disse inkluderer strålebehandling, intralesjonal kjemoterapi, systemisk kjemoterapi og retinoider.
Ikke-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkin's lymfom (NHL) er en kreft av lymfocytter, celler som er en del av immunsystemet. Lymfocytter finnes i hele kroppen på slike steder som lymfeknuter, fordøyelseskanalen, benmarg og milt.
Ulike behandlinger brukes til NHL, inkludert kjemoterapi, strålebehandling og stamcelletransplantasjoner.
Forebygging av opportunistiske infeksjoner
For de som lever med hiv, sykdom eller nye symptomer garanterer et raskt besøk til en helsepersonell. Imidlertid kan enkelte infeksjoner unngås ved å følge disse grunnleggende retningslinjene:
- Hold deg oppdatert med antiretroviral behandling og opprettholde viral undertrykkelse.
- Ta anbefalte vaksinasjoner eller forebyggende medisiner.
- Bruk kondomer under sex.
- Unngå kattull og avføring av husdyr og kjæledyr.
- Bruk latexhansker når du bytter baby bleier som inneholder avføring.
- Unngå personer som er syke med forhold som kan bli kontrakt.
- Ikke spis sjeldne eller rå kjøtt og skalldyr, uvaskede frukter og grønnsaker, eller upasteuriserte meieriprodukter.
- Vask hendene og eventuelle gjenstander som kommer i kontakt med rå kjøtt, fjærkre eller fisk.
- Ikke drikk vann fra innsjøer eller bekker.
- Ikke del håndklær eller personlig pleie.
