Kolesterolkontroll: Statins vs Niacin

Oversikt

Kolesterol får ofte en dårlig rap. Mens det er slikt som "dårlig" kolesterol, er "godt" kolesterol faktisk viktig for hjertes helse. Nøkkelen, som med alle aspekter av helse, er balanse.

Et annet navn på "dårlig" kolesterol er lavt tetthet lipoprotein (LDL). "Godt" kolesterol er formelt kjent som høy tetthet lipoprotein (HDL).

Når LDL-kolesterolnivået er høyt, kan du trenge medisinsk behandling i form av statiner. På grunn av mulige bivirkninger kan du også lure på alternative behandlinger, som niacin (vitamin B-3).

Årsaker til høyt kolesterol

Det er en rekke årsaker som kan føre til høyt kolesterol. Noen av disse er ute av vår kontroll og bestemt av genetikk, og noen er livsstilsvalg som vi kan endre.

Ulike faktorer som kan forårsake eller øke risikoen for høyt kolesterol inkluderer:

• å ha en familiehistorie av høyt kolesterol
• røyke
• spise et usunt kosthold høyt i umettede fettstoffer og kolesterol
• mangel på trening
• å ha andre sykdommer, for eksempel diabetes
• tar visse medisiner, inkludert steroider og progestin
• å være overvektig
• alder (etter hvert som du blir eldre, har kolesterolnivået en tendens til å stige)
• kjønn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinner, selv om de pleier å ha lavere "dårlig" kolesterol før de er over 55 år)

Forstå hvordan du måler opp

For mye LDL-kolesterol kan øke risikoen for hjertesykdom. Samtidig kan for lite HDL-kolesterol føre til samme effekt. Dette skyldes at HDL er ansvarlig for å fjerne det dårlige kolesterolet fra blodet og ta det tilbake til leveren som skal kastes, og forhindre oppblåsning av plakk i arteriene.

Ifølge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolnivåer:

• Totalt kolesterol: mindre enn 200 mg / dL
• LDL kolesterol: mindre enn 100 mg / dL
• HDL kolesterol: 60 mg / dL eller høyere

Kontrollerer LDL med statiner

I motsetning til populær tro er høyt kolesterol ikke forårsaket av dårlig kosthold alene. Faktisk er kolesterol laget i leveren. Derfra sirkuleres det gjennom resten av kroppen. Dermed kan det være problematisk hvis leveren produserer for mye kolesterol.

I slike tilfeller vil et sunt kosthold og vanlig trening ikke være nok til å kontrollere nivåene dine. Du kan trenge statiner, ellers kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere, for å balansere problemet. Statiner blokkerer enzymet som leveren bruker til å lage kolesterol. Statiner brukes primært til å redusere LDL-kolesterol. De øker ikke hjerte-sunn HDL.

En annen fordel med statiner er deres evne til å eliminere arteriell kolesteroloppbygging. Dette kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, derfor er statiner ofte foreskrevet for personer med høy risiko for hjertesykdom.

Eksempler på statiner inkluderer:

• atorvastatin (lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Enkelte pasientgrupper er mer sannsynlig å bli foreskrevet statiner enn andre. Kvinner er mindre sannsynlig å bli foreskrevet statiner enn menn. De fire gruppene som mest sannsynlig blir foreskrevet statiner, er:

• folk som allerede har hjertesykdom
• personer 40 til 75 år gamle med type 2 diabetes
• personer 40 til 75 år som har stor risiko for 10 års hjertesykdom
• personer med et unikt høyt nivå av LDL-kolesterol

Å benytte statiner anses ofte å være en levetidsforpliktelse. I mange tilfeller må du lage intense og betydelige livsstilsendringer for ikke å trenge medisinen for å senke kolesterolet ditt. Kolesterol nivåer vil øke hvis du slutter å ta medisinen, holder deg på det ubestemt i mange tilfeller.

Å heve HDL med niacin

Normalt er niacin avledet fra matvarer som kylling og tunfisk. Det hjelper kroppen din til å bruke energi fra mat og fremmer sunne øyne, hår og hud. Den støtter også god fordøyelse og nervesystemet.

Niacin er oftest brukt hos mennesker som har høyt kolesterol, men kan ikke ta statiner. Niacin bør ikke brukes av personer med leversykdom, magesår eller aktiv blødning. Det brukes noen ganger hos personer som allerede har hatt hjerteinfarkt. Leger diskuterer for tiden om niacin skal brukes til pasienter som har stor risiko for hjertesykdom.

Niacin kan også brukes til å øke HDL-kolesterolnivået og redusere nivåene av triglyserider, en type fett som øker risikoen for hjertesykdom. Mayo Clinic anslår at å ta niacintilskudd kan øke HDL-nivåene med 30 prosent eller mer. Imidlertid er mengden av niacin som trengs for å få denne effekten, mye høyere enn mengden som normalt finnes i dietten. På disse høye nivåene kan det være noen uønskede bivirkninger, så sørg for å snakke med legen din før du begynner å ta høye doser niacin.

Niacin er allment tilgjengelig i vitaminbutikker, samt i tilleggsdelen av apotek. Noen leger anbefaler reseptbelagte former for de som kan dra nytte av høye doser.

Bruke mer enn en

Det er vanlig for leger å foreskrive mer enn ett kolesterolmedisin. For eksempel blir statiner noen ganger tatt med gallsyrebindende harpikser for å redusere triglyseridnivåene.

Hittil er niacin det eneste supplementet som viser ekte løfte om å hjelpe kolesterol, men det kan ikke redusere LDL-kolesterol som statins kan. Niacin er det foretrukne valget bare hvis konvensjonelle medisiner ikke tolereres godt.

Juryen er ute når det gjelder å kombinere statiner med niacin. Ikke bare kan det være farlig, men Mayo Clinic rapporterer at det er lite bevis på at kombinering av niacin med statinmedikamenter gir noen reelle fordeler.I april 2016 fjernet Food and Drug Administration (FDA) sin forhåndsgodkjenning av Advicor og Simcor, to stoffer som kombinerer niacin med statiner.

Mulige farer og bivirkninger

Mens statiner kan være fordelaktig i kolesterolkontroll, er det noen få mulige bivirkninger. Disse inkluderer:

• abdominal ubehag
• forstoppelse eller diaré
• svimmelhet
• døsighet
• hodepine
• søvnløshet
• kvalme eller oppkast
• hudspyling
• muskel svakhet
• minnetap

Slike bivirkninger er vanligvis midlertidige når du begynner med medisinen. De som har størst risiko for å oppleve bivirkninger fra statiner, inkluderer personer som allerede tar andre medisiner, folk 65 år og eldre, personer med små rammer og kvinner. Å ha nyre- eller leversykdom og drikke for mye alkohol øker også risikoen.

Niacin bærer risikoen for overdosering, noe som kan føre til følgende komplikasjoner:

• høyt blodsukker
• infeksjon
• indre blødninger
• leverskade
• hjerneslag
• urolig mage

Et annet sikkerhetsproblem med niacin er at noen kosttilskudd kan være tainted med ukjente ingredienser. Dette kan øke risikoen for rusmiddelinteraksjon, spesielt hvis du tar andre medisiner for kolesterol.

Takeaway

Livsstilsendringer er absolutt den foretrukne metoden for kolesterolkontroll. Problemet er at noen ganger høyt kolesterol ikke kan senkes gjennom sunne vaner alene.

Å velge mellom statiner og niacin avhenger sterkt av hvor dine egne nivåer står, så vel som metodene du har prøvd så langt. Du bør se endringer innen to til fire uker med å ta statiner eller niacin.

For de som ikke er interessert i å ta statiner eller niacin eller ikke kan, finnes det noen få alternative medisiner tilgjengelig. Disse inkluderer:

• PCSK9 inhibitorer. Denne medisinen virker ved å hemme et protein som heter PCSK9, som regulerer hvordan leveren fjerner kolesterolet. Ved å binde til proteinet, senker du kolesterolet. Denne medisinen var effektiv i å senke kolesterol i flere studier. Vanlige bivirkninger involverte hevelse eller utslett på infeksjonsstedet, muskelsmerter og hos et lite antall pasienter, øyeproblemer. Rundt 1 prosent av deltakerne opplevde minneverdighet eller forvirring.

Lær mer om PCKS9-hemmere "

• Rød gjærris. Betraktet som naturlig medisin, er rød gjærris en tradisjonell kinesisk medisin som brukes til å senke kolesterolet. Den inneholder flere ingredienser som antas å bidra til å senke kolesterolet, for eksempel monakolin K. Monakolin K er en forbindelse som ligner på lovastatin. Selv om det er naturlig, har studier om rød gjærrisks langtidssikkerhet ikke blitt utført, og resultatene er uklare. Det er for tiden ikke godkjent av FDA.

Det er ikke sikkert å slutte å ta statiner for å prøve en mer "naturlig" behandling. Sørg for at du gjør din forskning og diskutere alle behandlingsmetoder med legen din, både konvensjonelle og naturlige.

Q:

Jeg er interessert i å ta statiner, men jeg er nølende med å gjøre en livslang forpliktelse til et stoff. Hvilke råd kan du gi?

EN:

Å ta en statin er ikke en magisk kur. Å spise et sunt kosthold, moderat trening og opprettholde en sunn vekt er fortsatt svært viktige livsstilsvalg. Statiner har vist seg å være trygge og effektive for de fleste, og kan hjelpe dem til å leve lengre og sunnere liv.

Alan Carter, PharmDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.