Oversikt
Parkinsons sykdom (PD) er en progressiv nevrologisk lidelse. Den presenterer først med problemer med bevegelse.
Smooth og koordinert muskelbevegelser i kroppen gjøres mulig av et stoff i hjernen som kalles dopamin. Dopamin er produsert i en del av hjernen kalt "substantia nigra." I PD begynner cellene i substantia nigra å dø. Når dette skjer, reduseres dopaminnivået. Når de har falt 60 til 80 prosent, begynner symptomer på PD å vises.
Det er ingen kur for PD. Denne lidelsen er kronisk og forverres over tid. Mer enn 50 000 nye tilfeller rapporteres i USA hvert år. Den faktiske forekomsten kan være enda høyere, siden PD ofte er feildiagnostisert. Senter for sykdomskontroll og forebygging senter for helse statistikk rapporterer at PD komplikasjoner er den 14. største dødsårsaken i USA. (CDC)
Årsaker til Parkinsons sykdom
Den eksakte årsaken til PD er ukjent. Det kan ha både genetiske og miljømessige komponenter. Noen forskere tror at virus kan utløse PD også.
Lavt nivå av dopamin og norepinefrin, et stoff som regulerer dopamin, har vært knyttet til PD. Unormale proteiner kalt Lewy-legemer har også blitt funnet i hjernen til mennesker med PD. Forskere vet ikke hvilken rolle, hvis noen, Lewy organer spiller en rolle i utviklingen av PD.
Risikofaktorer for Parkinsons sykdom
Visse grupper av mennesker har økt risiko for PD.
menn er en og en halv ganger mer sannsynlig å få PD enn kvinner.
hvitt er mer sannsynlig å få PD enn afro-amerikanere eller asiater.
PD forekommer vanligvis mellom 50 og 60 år. Det oppstår bare før 40 år i fem til 10 prosent av tilfellene. Folk med familiehistorie er mer sannsynlig å utvikle denne lidelsen.
Symptomer på Parkinsons sykdom
Noen av de tidligste symptomene på PD er redusert luktbarhet (anosmi) og forstoppelse. Disse symptomene kan forutse motorproblemer med flere år.
De fire største motorproblemer som ses i PD er:
- tremor-risting som oppstår i ro
- sakte bevegelser
- Stivhet av armer, ben og trunk
- problemer med balanse og tendens til å falle
Sekundære symptomer på PD inkluderer:
- tomt ansiktsuttrykk
- en tendens til å bli sittende fast når man går
- liten, trang håndskrift
- Muffled, lav volum tale
- redusert blinkende og svelging
- tendens til å falle bakover
- redusert arm svinger når du går
Andre, mer ekstreme, symptomer på PD er:
- flakete hvite eller gule vekter på oljede deler av huden, kjent som seborrheisk dermatitt
- søvnforstyrrelser - inkludert levende drømmer, snakker og bevegelse under søvn
- depresjon
- angst
- hallusinasjoner
- psykose
- problemer med oppmerksomhet og minne
- problemer med visuelle romlige forhold
Diagnostisering av Parkinsons sykdom
Det er ingen spesifikk test for PD. Diagnose er basert på helsehistorie og en fysisk og nevrologisk eksamen. Tester som CAT-skanning eller MR kan brukes til å utelukke andre forhold.
Behandlinger for Parkinsons sykdom
Tilstrekkelig hvile, mosjon og balansert kosthold er viktig. Talerapi, ergoterapi og fysioterapi kan også bidra til å forbedre kommunikasjon og selvomsorg.
Kirurgiske inngrep er reservert for personer som ikke svarer på medisinering, terapi og livsstilsendringer. Det er også prosedyrer som dyp hjerne stimulering (DBS).
I nesten alle tilfeller av PD, vil medisinering være nødvendig for å kontrollere de ulike fysiske og psykiske helsepersonellene som er forbundet med sykdommen.
Narkotika og medisiner brukes til å behandle Parkinsons sykdom
En rekke forskjellige stoffer kan brukes til å behandle PD.
levodopa
Levodopa er den vanligste behandlingen for PD. Det bidrar til å fylle dopamin. Omtrent 75 prosent av tilfellene reagerer på levodopa, men ikke alle symptomene blir bedre. Levodopa er vanligvis gitt med karbidopa. Carbidopa forsinker nedbrytningen av levodopa som igjen øker tilgjengeligheten av levodopa ved blod-hjernebarrieren.
Dopaminagonister
Dopamin agonistscan etterligner virkningen av dopamin i hjernen. Dopaminagonister er mindre effektive enn levodopa. Imidlertid kan de være nyttige som bromedikamenter når levodopa er mindre effektivt. Legemidler i denne klassen inkluderer bromokriptin, pramipexol og ropinirol.
antikolinergika
Anticholinergika brukes til å blokkere det parasympatiske nervesystemet. De kan hjelpe med stivhet. Bivirkninger kan omfatte nedsatt hukommelse, tørre øyne, tørr munn og forstoppelse. Benztropin (Cogentin) og trihexyfenidyl er anticholinergika som brukes til å behandle PD.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) kan brukes sammen med carbidopa-levodopa. Det er et glutamatblokkende stoff (NMDA). Det gir kortvarig lindring for ufrivillige bevegelser (dyskinesi) som kan være en bivirkning av levodopa. Bivirkninger av amantadin inkluderer hallusinasjoner og ujevn hudfarge.
COMT-inhibitorer
Catechol O-methyltransferase (COMT) inhibitorsprolong effekten av levodopa. Entacapone (Comtan) og tolkapon (Tasmar) er eksempler på COMT-hemmere. Tolcapone kan forårsake leverskade. Det er vanligvis lagret for pasienter som ikke svarer på andre terapier. Ektakapon forårsaker ikke leverskade. Stalevo er et stoff som kombinerer ectakapon og carbidopa-levodopa i en pille.
MAO B-inhibitorer
MAO B-hemmere hemmer enzymet monoaminoxidase B. Dette enzymet bryter ned dopamin i hjernen. Bivirkninger forekommer ikke ofte, men de kan inkludere hodepine, svimmelhet, forvirring og hallusinasjoner. Selegilin (Eldepryl) og rasagilin (Azilect) er eksempler på MAO B-hemmere. Snakk med legen din før du tar andre medisiner med MAO B-hemmere.De kan samhandle med mange stoffer, inkludert:
- antidepressiva
- ciprofloxacin
- St. John's wort
- noen narkotika
Over tid kan effekten av PD-medisiner reduseres. Imidlertid kan de fortsatt gi tilstrekkelig kontroll over symptomene.
Hva du kan gjøre hjemme
Folk med PD har problemer med dagliglivets aktiviteter. Legene på Mayo Clinic har anbefalt en rekke svært enkle trinn for å hjelpe pasienter med PD å bevege seg og gå mer trygt.
For å forbedre å gå:
- Gå nøye.
- Pace yourself - prøv å ikke bevege deg for fort.
- La hælen din slå gulvet først.
- Sjekk stillingen og stå opp rett. Dette vil hjelpe deg å blande mindre.
For å unngå å falle:
- Ikke gå bakover.
- Prøv å ikke bære ting mens du går.
- Prøv å unngå å lene seg og nå.
- For å snu rundt, ta en U-sving. Ikke sving på føttene.
Når du klær deg:
- Gi deg god tid til å gjøre deg klar. Unngå rushing.
- Velg klær som er enkle å sette på og ta av.
- Prøv å bruke elementer med velcro i stedet for knapper.
- Prøv å bære bukser og skjørt med elastiske midjebånd. Disse kan være lettere enn knapper og glidelåser.
