Hva er schizofreni?
Schizofreni er en kronisk psykisk sykdom som påvirker:
- følelser
- evnen til å tenke rasjonelt og tydelig
- evnen til å samhandle med og forholde seg til andre
Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI), påvirker schizofreni ca. 1 prosent av amerikanerne. Det er vanligvis diagnostisert i sen ungdom eller tidlig på 20-årene for menn, og sent på 20-årene eller tidlig på 30-tallet hos kvinner.
Episoder av sykdommen kan komme og gå, ligner en sykdom i remisjon. Når det er en "aktiv" periode, kan en person oppleve:
- hallusinasjoner
- vrangforestillinger
- problemer med å tenke og konsentrere seg
- en flat påvirkning
Nåværende DSM-5 status
Flere forstyrrelser hadde diagnostiske endringer som ble gjort i den nye "Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, 5th Edition", inkludert skizofreni. Tidligere måtte en person bare få et av symptomene å bli diagnostisert. Nå må en person ha minst to av symptomene.
DSM-5 ble også kvitt subtypene som separate diagnostiske kategorier, basert på presentasjons symptomet. Dette ble funnet å ikke være nyttig, siden mange subtyper overlappes med hverandre og ble tenkt å redusere diagnostisk gyldighet, ifølge American Psychiatric Association.
I stedet er disse subtypene nå spesifiserende for den overordnede diagnosen, for å gi mer detaljert informasjon til klinikeren.
Subtypene av schizofreni
Selv om subtypene ikke eksisterer som separate kliniske lidelser lenger, kan de fortsatt være nyttige som spesifikatorer og for behandlingsplanlegging. Det er fem klassiske undertyper:
- paranoid
- hebephrenic
- udifferensiert
- rest
- kataton
Paranoid skizofreni
Paranoid skizofreni pleide å være den vanligste formen for schizofreni. I 2013 fastslått den amerikanske psykiatriske foreningen at paranoia var et positivt symptom på lidelsen, så paranoid skizofreni var ikke en egen tilstand. Derfor ble det bare endret til skizofreni.
Undertypebeskrivelsen brukes fortsatt, på grunn av hvor vanlig det er. Symptomer inkluderer:
- vrangforestillinger
- hallusinasjoner
- uorganisert tale (ordsalat, echolalia)
- problemer med å konsentrere seg
- funksjonsnedsettelse (impulskontroll, følelsesmessig labilitet)
- flatt påvirke
Visste du?Ordsalat er et verbalt symptom hvor tilfeldige ord er spenet sammen i ingen logisk rekkefølge.
Hebefrenisk / disorganisert skizofreni
Hebreisk eller disorganisert skizofreni er fortsatt anerkjent av den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10), selv om den er fjernet fra DSM-5.
I denne variasjonen av schizofreni har individet ikke hallusinasjoner eller vrangforestillinger. I stedet opplever de uorganisert oppførsel og tale. Dette kan inkludere:
- flatt påvirke
- taleforstyrrelser
- uorganisert tenkning
- upassende følelser eller ansiktsreaksjoner
- problemer med daglige aktiviteter
Utifferentiated schizofreni
Uifferensiert schizofreni var begrepet som ble beskrevet for å beskrive når en individuell vist oppførsel som var aktuell for mer enn en type skizofreni. For eksempel kan en person som hadde katatonisk oppførsel, men også hatt vrangforestillinger eller hallusinasjoner, med ordsalat, ha blitt diagnostisert med utifferentiated schizofreni.
Med de nye diagnostiske kriteriene betyr dette bare for klinikeren at en rekke symptomer er tilstede.
Residual schizofreni
Denne "subtype" er litt vanskelig. Det har blitt brukt når en person har en tidligere diagnose av schizofreni, men har ikke lenger fremtredende symptomer på sykdommen. Symptomene har generelt redusert i intensitet.
Residual schizofreni inneholder vanligvis mer "negative" symptomer, som for eksempel:
- flatete påvirkning
- psykomotoriske vanskeligheter
- redusert tale
- dårlig hygiene
Mange mennesker med schizofreni går gjennom perioder hvor deres symptomer vokser og avtar og varierer i frekvens og intensitet. Derfor benyttes denne betegnelsen sjelden lenger.
Katatonisk skizofreni
Selv om katatonisk skizofreni var en subtype i den forrige utgaven av DSM, har det tidligere vært argumentert for at katatoni bør være mer spesifikt. Dette skyldes at det forekommer i en rekke psykiske forhold og generelle medisinske forhold.
Det presenterer seg som en selvmakt, men kan også se ut som:
- etterligne atferd
- mutisme
- en stupor-lignende tilstand
Barndomsskizofreni
Barndomsskizofreni er ikke en subtype, men pleide å referere til diagnosetidspunktet. En diagnose hos barn er ganske uvanlig.
Når det skjer, kan det være alvorlig. Skizofreni ved tidlig oppstart forekommer vanligvis mellom 13 og 18 år. En diagnose under 13 år regnes som svært tidlig, og er ekstremt sjelden.
Symptomer hos svært små barn ligner på utviklingsforstyrrelser, som for eksempel autisme og oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Disse symptomene kan omfatte:
- språkforsinkelser
- sen eller uvanlig gjennomsøking eller gåing
- unormale motorbevegelser
Det er viktig å utelukke utviklingsproblemer når man vurderer en meget tidlig startdiagnostisk diagnose.
Symptomer hos eldre barn og tenåringer inkluderer:
- sosial tilbaketrekking
- søvnforstyrrelser
- svekket skoleprestasjon
- irritabilitet
- merkelig oppførsel
- stoffbruk
Yngre individer har mindre sannsynlighet for å ha vrangforestillinger, men de er mer sannsynlig å ha hallusinasjoner. Som tenåringer blir eldre, oppstår mer typiske symptomer på schizofreni som hos voksne.
Det er viktig å ha en kunnskapsrik profesjonell lage en diagnose av barndomsskizofreni, fordi den er så sjelden.Det er avgjørende å utelukke enhver annen tilstand, inkludert stoffbruk eller et organisk medisinsk problem.
Behandling bør ledes av en barnepsykiatriker med erfaring i barndomsskizofreni. Det innebærer vanligvis en kombinasjon av behandlinger som:
- medisiner
- terapi
- ferdighetsopplæring
- sykehusinnredning, om nødvendig
Forhold knyttet til schizofreni
Schizoaffektiv sykdom
Schizoaffektiv sykdom er en egen og forskjellig tilstand fra schizofreni, men noen ganger blir klumpet i den. Denne lidelsen har elementer av både skizofreni og humørsykdom.
Psykose - som innebærer tap av kontakt med virkeligheten - er ofte en komponent. Mood lidelser kan inkludere enten mani eller depresjon.
Schizoaffektiv sykdom er ytterligere klassifisert i undertyper basert på om en person kun har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uten depresjon. Symptomene kan omfatte:
- paranoide tanker
- vrangforestillinger eller hallusinasjoner
- problemer med å konsentrere seg
- depresjon
- hyperaktivitet eller mani
- dårlig personlig hygiene
- appetittforstyrrelser
- søvnforstyrrelser
- sosial tilbaketrekking
- uorganisert tenkning eller oppførsel
Diagnose er vanligvis laget gjennom en grundig fysisk eksamen, intervju og psykiatrisk evaluering. Det er viktig å utelukke eventuelle medisinske tilstander eller andre psykiske lidelser som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:
- medisiner
- gruppe eller individuell terapi
- praktisk livsopplæring
Andre relaterte forhold
Andre relaterte forhold til schizofreni inkluderer:
- vrangforstyrrelse
- kort psykotisk lidelse
- skizofreniform lidelse
Du kan også oppleve psykose med en rekke helsemessige forhold.
Takeaway
Schizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle som er diagnostisert med det, vil ha de samme eksakte symptomene eller presentasjonen.
Selv om subtyper ikke lenger er diagnostisert, blir de fremdeles brukt som spesifikatorer for å hjelpe til med klinisk behandlingsplanlegging. Å forstå informasjon om subtyper og schizofreni generelt kan også hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Med en nøyaktig diagnose kan en spesialisert behandlingsplan opprettes og implementeres av helsepersonellet.
