Psoriasisbehandling er ikke en tilnærming til alle størrelser. Hvis målet ditt er total clearance av psoriasis, må du sannsynligvis prøve mange forskjellige behandlinger før du finner en som fungerer best for deg.
Bytte til et biologisk middel for psoriasis kan være neste skritt. Her er fem grunner til at du bør vurdere å bytte til en biologisk, sammen med noen råd om hvordan du kan overvinne enhver tøft du måtte ha om å gjøre bryteren.
1. Tradisjonelle behandlinger virker ikke
Tradisjonelle behandlingsmuligheter for psoriasis inkluderer aktuelle kremer, kortikosteroider, cyklosporin, retinoider, metotrexat og fototerapi. Personer med mild til moderat psoriasis kan vanligvis klare sin sykdom godt med aktuelle behandlinger. Men disse behandlingene virker ofte ikke bra nok for de med moderate til alvorlige tilfeller. Noen behandlinger kan også miste effektivitet over tid.
Hvis du har moderat til alvorlig psoriasis, og ditt nåværende behandlingsregime ikke virker, er det på tide å begynne å vurdere en biologisk. American Academy of Dermatology foreslår at du tar et biologisk middel hvis du har moderat til alvorlig psoriasis som ikke har blitt forbedret ved å bruke mer tradisjonelle systemiske midler, eller du kan ikke tolerere disse behandlingene på grunn av bivirkninger.
2. Din psoriasis er, Äumild, men det er veldig plagsomt for deg
Selv om biologer vanligvis er reservert for personer med moderat til alvorlig psoriasis, kan de være et alternativ hvis psoriasis påvirker livskvaliteten din sterkt.
Selv om din psoriasis anses mild, kan du få smertefulle plakk på sålene på føttene, håndflatene, ansiktet eller kjønnsorganene. Smerten kan forhindre deg i å gjøre normale aktiviteter. I disse tilfellene kan en bytte til en biologisk begrunnes.
3. Du foretrekker å ta færre doser
Mange psoriasisbehandlinger må tas daglig for å være effektive. Det kan være vanskelig å huske å ta medisinen til rett tid, spesielt hvis du er opptatt eller reiser ofte. Biologics, derimot, blir vanligvis tatt sjeldnere.
Noen biologer må injiseres en gang per uke, men andre som ustekinumab (Stelara) må bare injiseres en gang hver 12 uker etter de to første startdosene.
Du kan også gi deg selv de fleste biologer hjemme etter å ha blitt utdannet av en medisinsk profesjonell.
4. Din nåværende terapi forårsaker bivirkninger
Psoriasisbehandlinger som syklosporin, kortikosteroider og metotrexat er kjent for å forårsake bivirkninger som magesår, kvalme, opprørt mage og til og med hudkreft.
Biologics jobber på en mer selektiv måte enn andre psoriasisbehandlinger. De målretter mot bestemte proteiner i immunsystemet som har vist seg å være forbundet med psoriasis. Av denne grunn har de færre bivirkninger enn mindre målrettede behandlinger.
Biologics kan fortsatt forårsake bivirkninger, men de pleier å være mindre alvorlige. De vanligste bivirkningene er liten irritasjon, rødhet, smerte eller reaksjon på injeksjonsstedet. Det er også en litt høyere risiko for alvorlige infeksjoner.
En annen mulighet er å ta en kombinasjon av din nåværende terapi sammen med en biologisk. Ved å kombinere behandlinger, kan du forbedre effekten av behandlingen og senke dosen. Dette bidrar til å redusere bivirkninger. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade) har vist seg å være trygge og effektive når de tas med metotrexat.
5. Du har ny forsikring
Biologics er dyre. De fleste koster mer enn $ 20 000 per år. Ikke alle forsikringsplaner vil dekke nok av kostnadene.
Hvis du nylig har endret forsikringen, sjekk hvordan det nye forsikringsselskapet dekker biologics. Dine utgifter har kanskje gått betydelig ned med det nye forsikringsselskapet, noe som gjør det lettere for deg å ha råd til biologisk terapi.
Tips for å overvinne din nøling
Biologics er ikke nye. Den første biologen for psoriasis ble godkjent i 2003. I løpet av de siste par tiårene har forskerne samlet mye bevis for å støtte deres sikkerhet og effektivitet.
Du kan være nølende med å snakke med legen din om biologer fordi du hørte at de var "Østre stoffer". Eller kanskje du er bekymret for at de er for dyre. Selv om det er sant at biologer regnes som et mer aggressivt behandlingsalternativ og har et høyt prispunkt, er de mer målrettede stoffer, noe som betyr at de fungerer veldig bra. De kan også ha færre bivirkninger enn andre psoriasisbehandlinger.
Likevel bør du ikke ta en biologisk hvis:
- immunforsvaret ditt er betydelig kompromittert
- du har en aktiv infeksjon
- du har nylig mottatt en levende vaksine som helvetesild, MMR (meslinger, kusma og rubella), eller influensa tåke
- du er gravid eller pleier (selv om biologer fortsatt kan foreskrives dersom det er et klart medisinsk behov)
Hvis du ikke kan komme over din frykt for nåler for å ta en biologisk, spør legen din om en ny behandling for psoriasis kjent som apremilast (Otezla). Otezla tas som en pille to ganger om dagen. Det regnes ikke som en biologisk. Snarere er det i en ny klasse med rusmidler som kalles PDE4-hemmere. Otezla er godkjent av FDA for å behandle moderat til alvorlig plakkepsoriasis når fototerapi eller systemisk behandling er hensiktsmessig.
Velge en biologisk for psoriasis
Det er nå ni biologer på markedet for å behandle psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- Brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Du må jobbe med forsikringsselskapet for å finne ut hvilke biologier dekkes under planen din. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hvilke som kan fungere best for din spesielle situasjon.
Biologics har eksistert i flere tiår, og forskningen fortsetter å vokse. Det er sannsynlig at enda flere behandlingsalternativer vil være tilgjengelige i nær fremtid.
Bytte psoriasis behandlinger er en vanlig og akseptert praksis. Nå kan det være en god tid å begynne å tenke på biologisk terapi. Selvfølgelig bør beslutningen om å starte biologisk behandling av psoriasis gjøres sammen med legen din.
