Omtrent ¼ av alle pasienter med kronisk inflammatorisk tarmsykdom (CVD) er diagnostisert i barndom og ungdom. Årlig registreres 800-1400 nye tilfeller av sykdommen. Leger forskriver ofte aggressiv behandling som svekker barnas livskvalitet.
Hvilke symptomer opplever barn i begynnelsesfasen?
Unge pasienter opplever vedvarende diaré, magesmerter og medisiner. Barn har større sannsynlighet for å utvikle mer alvorlig tarmbetennelse og forstyrrelser i fordøyelsen enn voksne.
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom påvirker livskvaliteten til barn betydelig.
Spesielt ungdommer lider av lav selvtillit og er redd for sosial isolasjon på grunn av ubehagelige symptomer. Hyppig diaré, magesmerter og fordøyelsesbesvær er de vanligste tegnene på en betent tarm.
Syke barn er fysisk svakere enn sine jevnaldrende og lider konstant av tretthet. En sykdom kan ha en negativ effekt på mentale evner. På grunn av psykiske lidelser endrer livsmulighetene seg stadig.
I følge Helsedepartementet blir sykdommen ofte diagnostisert på et sent stadium hos barn og unge. Ved utidig oppdaget patologi øker risikoen for nedsatt utvikling av bein, psyke og muskler.
Hvordan skal barn behandles?
Et profesjonelt samfunn krever at et tverrfaglig team av spesialister tar seg av barn og unge. Det skal bestå av leger, sykepleiere, psykologer og ernæringsfysiologer.
Det kortsiktige målet med medikamentell terapi er å forbedre symptomene. Det er viktig at barn kan komme tilbake til den daglige rytmen i livet.
Middels og langsiktig mål er remisjon - helbredelse av den betente slimhinnen i mage-tarmkanalen.
Hvorfor er behandlingen annerledes for voksne og barn?
Manifestasjoner av inflammatorisk tarmsykdom varierer betydelig mellom barn og voksne. Fra 10 til 30% av unge pasienter har vekstforstyrrelser og psykisk utviklingshemming.
Behandlingsanbefalinger varierer fra aldersgruppe. Nyere forskere har oppsummert viktige tips i en amerikansk oversiktsartikkel.
Spesielt hos barn og unge som lider av Crohns sykdom, sammen med tarmsymptomer, dukker det opp veksthemming eller pubertet.
Når diagnosen blir diagnostisert, er oftere betennelsesorganene hos unge pasienter. Også sykdommen utvikler seg mye raskere enn hos voksne.
En annen forskjell er relatert til familiehistorie. Hos barn er den vanligste årsaken til sykdommen genetiske lidelser. Hvis det er Crohns sykdom av alvorlighetsgrad, foreskrives måltider gjennom et rør i 6-8 uker i ung alder. Etter delvis klinisk ernæring foreskrives medikamentell terapi med aminosalicylater.
Andre medisiner - infliximab - er foreskrevet for middels og høy sykdomsaktivitet. Imidlertid er behandling med TNF-alfablokkere ikke et alternativ for voksne pasienter.
Medikamentterapi hos barn fortsetter til slutten av puberteten. Voksne med Crohns sykdom anbefales ikke å røyke, men medisiner vises ikke i alle tilfeller. Bruk av tiopuriner for å opprettholde remisjon ved inflammatorisk tarmsykdom har en mye høyere prioritet hos barn og unge.
Metylprednisolon brukes til å behandle alvorlig akutt ulcerøs kolitt hos barn og unge. TNF-α-blokkering (infliximab) er et støttende behandlingsalternativ for pasienter uten respons på tiopurin.
Barn og unge med IBD har økt risiko for psykososiale problemer og psykiske lidelser.
Dette kan påvirke skolens fremmøte, utdanning, fritid og livskvalitet negativt.
Casestudier viser at 25–40% av unge pasienter har tegn på klinisk depresjon. Barn trenger mye lengre og grundigere omsorg enn voksne.
Tidligere har det å gå til legen og identifisere sykdommen en avgjørende rolle i utvinningen av barnet. Foreldre bør ikke ignorere symptomene på tretthet, fordøyelsesbesvær eller diaré, da dette er fulle av komplikasjoner.
