Fødsel fører som en naturlig prosess ofte til skader hos mor og barn. Barnet, som passerer gjennom fødselskanalen, overvinner sterk benresistens i nærvær av et smalt bekken i moren. I dette tilfellet er utvikling av kefalohematom mulig - mellom beinet i hodeskallen til det nyfødte og periosteum, blod akkumuleres.
I følge statistikk forekommer Kefalogematoma med en frekvens på: 2 per 100 slekter. Det antas at dette er den hyppigste fødselsskaden.
Kefalogematoma dannelse
Anatomisk er periosteum en tynn plate bestående av bindevev. Det er festet til beinet strengt langs kanten. Derfor går cefalohematom ikke over grensene for det ene hodeskallebenet: frontal, occipital, temporær, parietal. Under fødsel kan flere slike hematomer forekomme - men innenfor forskjellige bein. Samtidig vises ikke to kefalohematomer over det ene beinet i skallen.
Denne blødningen blir diagnostisert 24-48 timer etter fødselen. Det ser ut som en myk - elastisk hevelse på parietal (mye sjeldnere - på det occipitale eller frontale) beinet. Ved palpasjon kjennes væskeoverføring. Dannelsen kan være smertefull og forårsake en negativ reaksjon hos barnet på grunn av et beinbrudd som oppstår under det. Hvis dette ikke skjedde, vises ikke smertene. Huden over formasjonen endres ikke. Størrelser på kefalohematomer varierer:
• opptil 4 cm - første grad;
• 4,1 - 8 cm - andre grad;
• mer enn 8 cm - 3 grader.
Blødningen kan nå 20 cm. Hvis det er flere av dem, blir hele leddområdet oppsummert. Ett hematom inneholder fra 5 til 200 ml blod, som på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer hos nyfødte ikke koagulerer på lenge. I denne forbindelse kan de første dagene av utdanning øke.
Cephalohematomas, som indikert, kan være ledsaget av vevsskader.
Disse inkluderer:
• brudd på hodeskallen.
• hjerneødem, hjerneblødning.
Slike komplikasjoner er ifølge statistikk observert hos 5 nyfødte av 1000.
Cephalohematoma hos en nyfødt - årsaker
Kefalogematoma forekommer i fødselsprosessen, når, når man overvinner motstanden i bekkenbenene, blir hodene på skallen komprimert, huden beveger seg, karene blir skadet.
Årsakene til det kan være forskjellige. Fra morens side:
• smalt bekken;
• fødselspenger ved bruk av traumatiske medisinske instrumenter (tang eller en vakuumavsuger);
• rask eller langvarig arbeidskraft;
• alder etter 35 år;
• første fødsel.
Årsaker til cephalohematoma hos en nyfødt:
• stor vekt (mer enn 4 kg);
• patologisk presentasjon;
• misdannelser i organer (hydrocephalus);
• graviditet over 40 uker (føtale bein blir tettere, noe som kompliserer evnen til å endre seg under fødsel);
• økt blødning (hemofili).
Sjeldne årsaker til cephalohematoma hos en nyfødt:
• sammenfiltring av navlestrengen, tilbaketrekning av tungen, noe som fører til fosterhypoksi;
• aspirasjon av fostervann.
Differensialdiagnose
Når man avslører kefalohematomer, til tross for den ukompliserte diagnoseprosessen, blir de differensiert fra:
• aponeurotisk blødning;
• fødselsvulst;
• brokk i hjernen.
Aponeurosis blødning har ingen klare grenser, kan spre seg til området med flere bein på en gang, mer tett for berøringen.
Fødselsvulsten er faktisk ødem i underhuden. Den kan ta plass over et område med mer enn ett bein, uten åpenbare grenser, med en gelélignende konsistens, passerer på 3 dager.
En brokk er et fremspring av hjernehinnene (og i noen tilfeller hjernevev) gjennom suturene til skallen eller fontanelen.
Kefalogematoma hos en nyfødt - konsekvenser
Prognosen for denne patologien er gunstig: et cefalohematom påvirker ikke utviklingen av barnet og hans intelligens.
Konsekvensene som kan oppstå hos en nyfødt:
• ossifikasjon;
• anemi;
• gulsott;
• suppuration.
forbening
En uke etter fødselen kan tett bindevev vokse på stedet for hematom. Som et resultat blir hodeskallebenet deformert, siden det resulterende vevet har en høy tetthet. Men dette er bare en kosmetisk defekt som ikke påvirker helsetilstanden. Det vil være helt usynlig hos en voksen.
anemi
Hvis hematom er stort eller i nærvær av flere formasjoner, kan det utvikles posthemorrhagic anemi. Dette skyldes den lille mengden blod hos det nyfødte, noe som betydelig påvirker ethvert tap. Det er ingen behandling for slik anemi: som regel blir hemoglobin gjenopprettet til normalt over tid uten å ta spesielle medisiner.
Med nedbrytningen av røde blodlegemer utvikles hemolytisk anemi med sin ytre manifestasjon i form av gulsott.
gulsott
I de tilfellene når cephalohematoma er stort i størrelse og samtidig raskt løser seg, forfaller røde blodlegemer. Bilirubinnivået i blodet stiger, hemolytisk anemi utvikles. Siden metabolske prosesser bremses, har huden og slimhinnene i en tid en svak, isterisk farging. Spesiell terapi i slike tilfeller er ikke foreskrevet, tilstanden normaliseres uavhengig.
pussdannelse
En av de sjeldne, men formidable komplikasjonene er suppuration, som oppstår når integriteten til hematom er skadet og infeksjonen. Det er farlig fordi den inflammatoriske prosessen kan gå til hjernevevet. Hvis suppurasjon har skjedd, forverres tilstanden til det nyfødte: kroppstemperatur, barnet blir slapt og rastløst. Huden over hematom blir betent, blir rød, hovent, smertefull. Palpasjon forårsaker angst og gråt.
I tilfelle utvikling av en slik komplikasjon, utføres en nødoperasjon: åpning, drenering, deretter et kurs med betennelsesdempende lokal terapi. Med rettidig påvisning av patologi, går alt uten konsekvenser for helsen til barnet.
Hva skal man gjøre med en kefalohematom hos en nyfødt
Kefalogematoma utgjør ikke en trussel for helsen og livet til det nyfødte hvis dets integritet ikke er ødelagt. Det antas at et 8 cm hematom ikke krever medisinsk inngrep og løser seg over tid.
Terapeutisk behandling
I nærvær av et slikt hematom kan barnelegen foreskrive vitaminer (vitamin K) for å styrke veggene i blodkarene og redusere blødning, samt kalsiumpreparater. Noen ganger tilskrives Troxevasin - gel for lokal administrasjon. Det er godkjent for bruk av nyfødte, påført hodebunnen to ganger om dagen.
punktering
Med størrelser større enn 8 cm utføres en punktering, innholdet blir aspirert, en tett, trykkbandasje påføres punkteringsstedet. En barnekirurg og en neonatolog observerer barnet. Punktering utføres på 10 - 20 dager. Det er en annen indikasjon for punkteringen: fraværet av en reduksjon i cephalohematom med 10 dager.
Noen eksperter anbefaler å punktere hematom etter fødsel, uten å vente på komplikasjoner. Det er ingen enighet om dette. Spørsmålet om medisinsk taktikk avgjøres enkeltvis. En punktering er fortsatt nødvendig i henhold til strenge indikasjoner. Hvis du kan klare deg uten det, er det bedre å avstå fra unødvendig forstyrrelse. Men du kan ikke nekte det hvis behovet er berettiget. En punktering vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av suppuration.
eksisjon
Om nødvendig blir det ossifiserte hematomet også behandlet kirurgisk - den ossifiserte delen blir skåret ut, hvoretter sårkantene sømmes.
Hver mor trenger å vite:
• du kan ikke vippe barnet med et hematom opp til 6 måneder - dette bremser resorpsjonsprosessen;
• bade barnet veldig nøye for å forhindre skade på huden og infeksjonen;
• Hvis kirurgi er nødvendig, ikke nekt operasjonen - det er trygt;
• Hvis det er indikasjoner for keisersnitt, er det nødvendig å overlate valget av fødselsbehandling til legen og samtykke.
Det er umulig å eliminere dannelsen av kefalohematomer i fødselen fullstendig. Men for å sikre at barnet utvikler seg riktig i livmoren og blir født sunt, kan enhver kvinne gjøre det. For å gjøre dette, må du spise riktig, ta vitaminer til gravide, gi opp dårlige vaner, observere et regime med hvile og søvn, gå mye i frisk luft. Under disse forholdene vil barnet være godt utviklet, og fødselsprosessen vil finne sted uten komplikasjoner.
