Dr. Nitun Verma er den ledende søvnmedisinske legen i San Francisco Bay Area, direktør for Washington Township Center for søvnforstyrrelser i Fremont, California, og forfatter av Epocrates.com-veiledningen for RLS.
Hva er den mest sannsynlige årsaken til tegn og symptomer?
For tiden antas det at årsaken er et lavt nivå av en nevrotransmitter kalt dopamin som bruker jern som byggestein. Lavere nivåer av dopamin, eller medisiner som senker det, forårsaker de klassiske symptomene på ubehagelige følelser i bena (noen ganger armer) oftest om kvelden.
Er det noen andre mulige årsaker?
Andre årsaker kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer som Benadryl og nyresvikt. RLS har en genetisk komponent - den har en tendens til å løpe i familier.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Det første og ofte beste alternativet er massasje. Masserer beina hver kveld hjelper til med å forebygge symptomer mesteparten av tiden. Massasje før søvn hjelper. Jeg anbefaler det som en førstebehandling før du vurderer medisiner. Varme komprimerer eller kaldpresser kan hjelpe. Mine pasienter som bruker elektrisk massasje (som de som har smerte i ryggen) får gode fordeler.
Det neste trinnet er å bytte ut medisiner som kan forverre symptomer som visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis legen din finner at du har lave nivåer av jern, kan det også hjelpe med å bytte ut det. Den siste utveien bruker medisiner laget for å behandle rastløs
ben, og den gode nyheten er at det har kommet fremgang med å finne nye medisiner.
Er det noen kosttilskudd som kan hjelpe?
Hvis du er lav i jern, vil et godt supplement være jern i noen måneder for å se om det hjelper. Jern kan forårsake GI opprørt, skjønt, så jeg anbefaler det bare for folk som har lite jern. Magnesium blir studert akkurat nå som en behandling, men det er ikke nok data å tilby det som en offisiell behandling.
Hvilke medisiner anbefaler du vanligvis? Hva er de mulige bivirkningene?
Dopaminmedisinering kan hjelpe, men kan av og til få bivirkningen av kroppen å bli vant til det hvis det tas i høye doser. En annen klasse med medisiner er relatert til gabapentin, en medisin som historisk brukes til anfall. Det er noen nye medisiner som Neupro, en dopaminpatch du legger på huden din i stedet for å svelge som en pille. Horizant er en ny gabapentin / neurontin-relatert medisin som krever mindre justering av doser sammenlignet med eldre medisiner.
Smerteavlastere virker ikke for RLS. Hvis de hjelper, har du sannsynligvis noe annet. Jeg har hatt mange mennesker ta over-the-counter søvn hjelpemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste av disse behandlingene og gjør RLS-symptomer verre. Deretter tar de enda høyere doser, og det gir en dårlig spiral. Andre medisiner som gjør det verre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva som trisykliske, SSRIer (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel som er et unntak og har ikke vært
vist å øke symptomene på RLS.
Jeg har disse andre helseforholdene. Hvordan kan jeg best håndtere dem sammen?
Hvis du også har depresjon, kan du være på medisiner som forverrer RLS-symptomer. Ikke stopp det selv, men spør legen din om en annen type antidepressiv kan fungere i stedet. Buproprion er et antidepressiv middel som kan hjelpe RLS-symptomer i noen tilfeller.
Folk med RLS sover ikke så mye, og mindre søvn er knyttet til depresjon, diabetes og høyt blodtrykk. Men det er vanskelig å behandle høyt blodtrykk uten å ta vare på søvnproblemet. Dessverre blir søvn ofte ignorert hos disse pasientene.
Hvilke selvpleiestrinn vil trolig forbedre symptomene mine?
Det beste selvpleiestrinnet er å massere beina dine hver kveld. Hvis du oppdager at symptomene starter på et bestemt tidspunkt, for eksempel si klokken 9.00, massasje mellom 8 og 9 p.m. Noen ganger masserer før symptomene starter kan fungere best.
Trener trening? Hva slags er best?
Øvelser som involverer de berørte musklene er best, men de bør ikke være for anstrengende. Selv å gå og strekke vil være god nok.
Har du noen nettsteder du anbefaler hvor jeg kan få mer informasjon? Hvor kan jeg finne en støttegruppe for personer med rastløse bensyndrom?
//www.sleepeducation.com er et flott nettsted drevet av American Academy of Sleep Medicine som har informasjon om RLS. Det kan hjelpe deg med å henvise til en lokal støttegruppe.
