CD4-telling og viral belastning
Hvis noen har fått en hiv-diagnose, er det to ting de vil vite: deres CD4-tall og deres virale belastning. Disse verdiene gir dem og deres helsepersonell viktig informasjon om:
- helsen til deres immunsystem
- Progresjonen av HIV i kroppen
- hvordan kroppen deres reagerer på hiv-terapi
- hvordan selve viruset reagerer på hiv-terapi
Hva er en CD4-telling?
En CD4-telling er en blodprøve for å sjekke mengden av CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvite blodlegemer (WBC). De spiller en nøkkelrolle i immunforsvaret. De advarer andre immunceller mot tilstedeværelsen av infeksjoner som bakterier og andre virus i kroppen. CD4-celler er også en delmengde av immunceller kalt T-celler.
Når en person lever med hiv, angriper viruset CD4-cellene i blodet. Denne prosessen ødelegger CD4-celler og forårsaker at antallet av dem i kroppen faller, noe som gjør det vanskelig å bekjempe infeksjoner.
CD4-tall viser robustheten i immunsystemet. Et sunt immunsystem har normalt en CD4-telling som spenner fra 500 til 1600 celler per kubikk millimeter blod (celler / mm3), ifølge HIV.gov.
Når en CD4-telle er lavere enn 200 celle / mm3, vil en person få en diagnose av AIDS. AIDS forekommer i fase 3 av HIV. På dette stadiet er kroppens immunsystem svakt på grunn av det lave antallet CD4-celler som er tilgjengelige for å bekjempe sykdom.
Hva er en viral belastning?
En HIV-virusbelastningstest måler antall HIV-partikler i en milliliter (ml) blod. Disse partiklene er også kjent som "kopier". Testen vurderer utviklingen av HIV i kroppen. Det er også nyttig å se hvor godt en persons HIV-terapi styrer hiv i kroppen.
En høy viral belastning kan indikere en nylig HIV-overføring, eller HIV som er ubehandlet eller ukontrollert. Viral belastninger er generelt høyest i en periode rett etter at hiv er blitt inngått. De minker ettersom kroppens immunsystem bekjemper hiv, men øker da igjen over tid da CD4-celler dør av. En viral belastning kan inkludere millioner av eksemplarer per ml blod, spesielt når viruset først samles.
En lav viral belastning indikerer relativt få kopier av HIV i blodet. Hvis en HIV-behandlingsplan er effektiv, vil en person være i stand til å opprettholde en lavere viral belastning.
Hva er forholdet mellom de to?
Det er ikke noe direkte forhold mellom CD4-telling og viral belastning. Imidlertid er det generelt ønskelig å ha en høy CD4-telle og en lav eller ikke-påvisbar virusvekt. Jo høyere CD4 teller, jo sunnere immunsystemet. Jo lavere virusbelastningen er, desto mer er det at HIV-terapi virker.
Når HIV invader sunn CD4-celler, blir viruset til fabrikker for å lage nye kopier av HIV før de ødelegges. Når HIV forblir ubehandlet, reduseres CD4-tallet og viral belastning øker.
Hvor ofte kan noen bli testet?
En helsepersonell vil sannsynligvis utføre CD4-teller og virusbelastningstester oftere i begynnelsen av HIV-terapi eller med eventuelle endringer i medisiner. De fleste som lever med hiv, skal ha laboratorietester utført hver tredje til fire måneder, i henhold til gjeldende laboratorietestretningslinjer.
Hyppigere testing kan være nødvendig for noen mennesker, for eksempel de i de to første årene av behandlingen eller de som ikke har undertrykt den virale belastningen. Mindre hyppig testing kan være nødvendig for personer som tar daglig medisinering eller har opprettholdt en undertrykt viral belastning i over 2 år. De må kanskje bare testes to ganger i året.
Hvorfor er det viktig å bli testet jevnlig?
Et enkelt CD4- eller virallast-testresultat representerer bare et øyeblikksbilde i tide. Det er viktig å spore begge disse og vurdere trender i testresultater i stedet for bare å se på individuelle testresultater.
Husk at disse verdiene kan variere av mange grunner, selv gjennom hele dagen. Tiden på dagen, eventuelle sykdommer og nylige vaksinasjoner kan alle påvirke CD4-tall og viral belastning. Med mindre CD4-tellingen er svært lav, er denne svingningen ikke vanligvis bekymringsfull.
Regelmessige virale belastningstester, ikke CD4-teller, brukes til å bestemme effekten av en persons HIV-terapi. Når en person begynner hiv-terapi, vil en helsepersonell ønske å se hvor godt hiv reagerer i kroppen. Målet med HIV-terapi er å redusere eller undertrykke viralbelastningen til et uoppdagbart nivå. Ifølge HIV.gov er HIV-virusbelastningen vanligvis ikke påviselig under nivåer på 40 til 75 kopier / ml. Det eksakte tallet avhenger av laboratoriet som analyserer testene.
blips
Noen kan oppleve blips. Disse er midlertidige, ofte små økninger i viral belastning. En helsepersonell vil overvåke virusbelastningen nærmere for å se om den går tilbake til et uoppdagbart nivå uten noen endring i behandlingen.
Drug resistens
En annen grunn til vanlige belastningsprøver er å overvåke enhver resistens mot den foreskrevne hiv-terapien. Ved å opprettholde lav viral belastning reduseres risikoen for å utvikle motstand mot terapien. En helsepersonell kan bruke virale belastningstester for å gjøre nødvendige endringer i en persons HIV-terapi.
Hvorfor er hiv-terapi så viktig?
HIV-behandling kalles også antiretroviral behandling eller høyt aktiv antiretroviral behandling (HAART). Den består av en kombinasjon av antiretrovirale legemidler. De er designet for å holde viruset spredt over hele kroppen din ved å målrette mot forskjellige proteiner eller mekanismer som viruset bruker til å kopiere.
Antiretroviral terapi kan gjøre virusbelastningen så lav at den ikke kan detekteres ved en test. Dette kalles en uoppdagbar virusbelastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en uoppdagbar virusbelastning, er HIVen under kontroll.
Ved å starte HIV-behandling så snart en hiv-diagnose er mottatt, kan en person leve et langt, sunt liv. Nåværende behandlingsretningslinjer fra U.S.Helsedepartementet anbefaler at en person som lever med hiv, starter antiretrovirale legemidler så snart som mulig etter diagnosen. Dette er viktig for å redusere opportunistiske infeksjoner og forhindre komplikasjoner fra HIV.
En annen fordel for å få HIV under kontroll og å ha en uoppdagbar virusbelastning, er at den bidrar til å forhindre overføring av HIV til andre. Dette er også kjent som "behandling som forebygging." Ifølge sentrene for sykdomskontroll og -forebygging har mennesker med hiv som tar sine foreskrevne medisiner og opprettholder en ikke-påvisbar virallast, "effektivt ingen risiko" for å overføre HIV til mennesker uten det.
Hva er utsikter for mennesker med hiv?
Uansett stadium av HIV, er det fordeler å holde styr på disse tallene. HIV-behandling har kommet langt i de senere årene. Å følge en anbefalt behandlingsplan og lede en sunn livsstil kan hjelpe en person til å holde CD4-tallene høye og deres virale belastning lav.
Tidlig behandling og effektiv overvåkning kan hjelpe en person til å håndtere tilstanden, redusere risikoen for komplikasjoner og leve et langt og sunt liv.
