Pasientvern og rimelig omsorgslov - også kjent som ACA eller "Obamacare" - er en føderal helselov. Det er den største endringen i amerikansk helsetjenester siden etableringen av Medicare og Medicaid på 1960-tallet.
Loven ble vedtatt for å øke antall forsikrede amerikanere. Siden ACA trådte i kraft i 2014, har 16,9 millioner flere amerikanere nå helseforsikring, ifølge en studie fra RAND Corporation.
Det krever at folk får dekning eller betaler en straff på slutten av hvert år. Det hjelper også folk med å få dekning gjennom utveksling og føderale subsidier.
Hva kreves i henhold til Affordable Care Act?
Den rimelige omsorgsloven har krav til både forsikringsselskaper og forbrukere. Loven krever at forsikringsselskapene:
- ikke nekte dekning til folk på grunn av eksisterende forhold
- tilbyr forsikringer til personer i samme alder og geografiske steder, uten å vurdere kjønn eller eksisterende forhold
- gi pasientene en enkel språklig forklaring på fordelene sine
- slutte å sette levetid og årlige dollar grenser på de fleste fordeler
- øke dekket forebyggende omsorg
Loven også:
- fastsetter minimumsstandarder for helseforsikring
- skaper helseforsikringsutveksling, hvor enkeltpersoner og små bedrifter kan sammenligne og kjøpe helseplaner
- tilbyr subsidier til lavinntektsinnkomne og familier som kjøper forsikring gjennom en bytte
- utvider Medicaid dekning og reformer Medicare refusjoner
- bøter bedrifter med mer enn 50 ansatte som ikke tilbyr helsedekning til heltidsansatte
ACA krever også alle som ikke er dekket av Medicaid, Medicare, eller ansattes sponsede helseplaner for å kjøpe en privat forsikringspolicy. Du kan gjøre dette gjennom Health Insurance Marketplace.
Hva er helseforsikringsmarkedet?
ACA krever at det er en helseforsikringsmarkedsplass (også kalt "utveksling"), et helseforsikringsnav hvor private selskaper tilbyr forskjellige planer, og du kan handle og sammenligne priser og fordeler.
HealthCare.gov er den offisielle, føderale markedsplassen. Mange stater har også skapt egne utvekslinger hvor du kan kjøpe din plan.
Hvem er kvalifisert til å kjøpe helseforsikring gjennom Health Insurance Marketplace?
Alle amerikanske statsborgere over 18 år er kvalifisert til å kjøpe helseforsikring gjennom børsene.
Du trenger ikke å søke om ny forsikring hvis du allerede er dekket av Medicare eller Medicaid. ACA utvider Medicaid i enkelte stater for å inkludere folk som tjener opp til 138 prosent av det føderale fattigdomsnivået. Personer og familier som gjør mellom 100 til 400 prosent av føderal fattigdomsnivå kan også få økonomisk hjelp fra regjeringen.
Under ACA kan foreldrene holde noen av barna sine på planene deres opp til 26 år, selv om de ikke lever med eller er økonomisk avhengige av dem.
Når kan jeg kjøpe forsikring?
Du kan kjøpe forsikring fra Helseforsikringsmarkedet under åpne innmeldingsperioder. Registrering for 2016 dekning åpnes 1. november 2015. Den slutter 31. januar 2016.
Spesielle graceperioder er tilgjengelig 60 dager etter tap av annen dekning, ekteskap, fødsel av et barn eller andre store livshendelser.
Når skal forsikringen min treffe?
All helseforsikring kjøpt gjennom markedsplassen den 15. i hver måned begynner den første i neste måned.
Hvis min arbeidsgiver gir helseforsikring, hva betyr det åpne helsevesenet for meg?
Du trenger ikke bruke børsen hvis du kjøper helseforsikring gjennom din arbeidsgiver. Folk som er omfattet av Medicare, Medicaid, eller et annet offentlig helseprogram er også fritatt.
Du kan fortsatt bruke utvekslingen til å sammenligne planer og se om du kan få bedre dekning enn hva arbeidsgiveren gir.
Hva om jeg ikke vil kjøpe helseforsikring?
Fra 2014 begynner amerikanske borgere som ikke kjøper helseforsikring bøter. Dette betales når du legger inn din føderale inntektsskatt.
Straffen gjelder ikke for personer hvis forsikringsdekning overstiger 8 prosent av familiens inntekt, ulovlige innvandrere eller de som har dekning som tilfredsstiller minimumskravet.
Hvor mye er avgiften?
Straffen gebyret i 2015 var enten $ 325 per person ($ 162,50 for barn under 18 år), eller 2 prosent av den årlige husholdningenes inntekt, avhengig av hvilken som helst høyere.
I 2014 var avgiften $ 95 per person eller 1 prosent av inntektene sine.
En annen mulig innvirkning av Affordable Care Act er å redusere en persons sannsynlighet for å måtte fil for konkurs på grunn av medisinske regninger. Medisinsk konkurs er den første årsaken til konkurs i USA.
Hvis du vil ha mer informasjon, inkludert å endre eller oppdatere planen, kan du gå til HealthCare.gov.
