Er det vanlig?
Endometriose er en tilstand hvor det vevet som normalt linjer livmoren din - kalt endometrisk vev - vokser og akkumuleres i andre deler av magen og bekkenet.
I løpet av menstruasjonssyklusen kan dette vevet reagere på hormoner akkurat som det gjør i livmoren. Men fordi det er utenfor livmoren hvor det ikke hører hjemme, kan det påvirke andre organer, utløse betennelse og forårsake arrdannelse.
Det er nivåer av alvorlighetsgrad for endometriose:
- Overfladisk endometriose. Mindre områder er involvert, og vev vokser ikke veldig dypt inn i bekkenorganene.
- Dyp infiltrerende endometriose. Dette er et alvorlig nivå av tilstanden. Rektovaginal endometriose faller under dette nivået.
Rektovaginal endometriose er en av de mest alvorlige og smertefulle former for sykdommen. Endometrial vevet kan strekke seg til to inches eller mer i dybden. Det kan trenge dypt inn i skjeden, rektum og vevet som ligger mellom skjeden og rektum, kalt rektovaginal septum.
Rektovaginal endometriose er mindre vanlig enn endometriose i eggstokkene eller underlivet i magen. Ifølge en gjennomgang i International Journal of Women's Health, påvirker rektovaginal endometriose opptil 37 prosent av kvinner med endometriose.
Hva er symptomene?
Noen symptomer på rektovaginal endometriose er de samme som andre typer endometriose.
Symptomer på andre endometriosetyper inkluderer:
- bekkenpine og kramper
- smertefulle perioder
- smertefullt kjønn
- smerte under avføring
Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:
- ubehag under avføring
- blødning fra endetarmen
- forstoppelse eller diaré
- smerte i rektum som kan føles som om du er "sittende på en torn"
- gass
Disse symptomene vil ofte forverres i menstruasjonene dine.
Hva forårsaker rektovaginal endometriose?
Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker rektovaginal eller andre former for endometriose. Men de har noen teorier.
Den vanligste teorien om endometriose er relatert til bakover menstrual blodstrøm. Dette er kjent som retrograd menstruasjon. Under menstruasjonsperioder kan blod og vev strømme bakover gjennom eggleder og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Denne prosessen kan deponere endometrisk vev i andre deler av bekkenet og buken.
Ny forskning viser imidlertid at mens opptil 90 prosent av kvinnene kan oppleve retrograd menstruasjon, fortsetter flertallet ikke å utvikle endometriose. I stedet tror forskerne at immunforsvaret har en viktig rolle i denne prosessen.
Andre mulige bidragsytere til å utvikle denne tilstanden er sannsynligvis:
- Cell transformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer annerledes på hormoner og andre kjemiske signaler.
- Betennelse. Visse substanser som har betydning for betennelse, finnes i høye nivåer i vevet som påvirkes av endometriose.
- Kirurgi. Å ha en keisersnitt, hysterektomi eller annen bekkenkirurgi kan være en risikofaktor for pågående episoder av endometriose. En 2016 studie i Reproduktive Vitenskap antyder at disse operasjonene kan utløse kroppen for å oppmuntre til vekst av allerede aktivt vev.
- Gener. Endometriose kan kjøre i familier. Hvis du har en mor eller søster med tilstanden, er det en to til ti ganger risiko for å utvikle den, heller enn noen uten en slektshistorie av sykdommen.
Kvinner i alderen 21-25 er mest sannsynlig å utvikle rektovaginal endometriose.
Hvordan er dette diagnostisert?
Rektovaginal endometriose kan være vanskelig å diagnostisere. Det finnes ingen klare retningslinjer for hvordan man identifiserer denne sykdomsformen.
Legen din vil først stille spørsmål om dine symptomer, inkludert:
- Når fikk du først perioden? Var det vondt?
- Har du symptomer som bekkenpine eller smerte under kjønn eller tarmbevegelser?
- Hvilke symptomer har du rundt og i løpet av perioden?
- Hvor lenge har du hatt symptomer? Har de endret seg? Hvis ja, hvordan har de endret seg?
- Har du noen operasjon til bekkenområdet ditt, for eksempel en keisersnitt?
Da vil legen din undersøke vagina og endetarm med en hansket finger for å sjekke om det er smerter, klumper eller unormalt vev.
Legen din kan også bruke et eller flere av følgende tester for å lete etter endometriumvev utenfor livmoren:
- Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder på innsiden av kroppen din. En enhet som kalles en transduser, kan plasseres inne i skjeden din (transvaginal ultralyd) eller endetarm.
- MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage bilder av innsiden av magen. Det kan vise områder av endometriose i organene og magesekken.
- CT kolonografi (virtuell koloskopi). Denne testen bruker lavdose røntgenstråler for å ta bilder av innersiden av tykktarmen og endetarmen.
- Laparoskopi. Denne operasjonen er ofte den beste måten å bekrefte diagnosen. Mens du sover og smertefri under generell anestesi, gjør kirurgen noen små kutt i magen din. De legger et tynt rør med et kamera i den ene enden, kalt et laparoskop, i magen for å se etter endometrielt vev. En prøve av vev fjernes ofte for testing.
Etter at legen din har identifisert endometrisk vev, vil de vurdere alvorlighetsgraden. Endometriose er delt inn i trinn basert på mengden av endometrielt vev du har utenfor livmoren og hvor dypt det går:
- 1. stadie. Minimal. Det er noen isolerte områder av endometriumvev.
- Fase 2. Mild. Vevet er for det meste på overflaten av organer uten arrdannelse
- Fase 3. Moderat. Flere organer er involvert, med noen områder av arrdannelse.
- Fase 4. Alvorlig.Det er flere organer involvert med omfattende områder av endometriumvev og arrdannelse.
Imidlertid har stadiet av endometriose ingen forbindelse med symptomer. Det kan være betydelige symptomer selv ved lavere sykdomsnivåer. Rektovaginal endometriose er ofte stadium 4.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Fordi denne tilstanden er pågående og kronisk, er målet med behandling å kontrollere symptomene dine. Legen din vil hjelpe deg med å velge en behandling basert på hvor alvorlig tilstanden er og hvor den er plassert. Dette innebærer vanligvis en kombinasjon av kirurgi og medisinering.
Kirurgi
Kirurgi for å fjerne så mye av det ekstra vevet som mulig gir størst lindring. Forskning tyder på at det kan forbedre opptil 70 prosent av smerterelaterte symptomer.
Endometriose kirurgi kan gjøres laparoskopisk eller robotisk gjennom små snitt ved hjelp av små instrumenter.
Kirurgiske teknikker kan omfatte:
- Barbering. Din kirurg vil bruke et skarpt instrument for å fjerne områdene av endometriose. Denne prosedyren kan ofte etterlate noe endometrisk vev bak.
- Reseksjon. Din kirurg vil fjerne delen av tarmen der endometriose har vokst, og deretter koble tarmen igjen.
- Discoid excision. For mindre områder av endometriose, kan kirurgen kutte ut en plate av berørt vev i tarmen og deretter lukke åpningen.
medisinering
For tiden er det to hovedtyper av medisiner som brukes til å behandle rektovaginale og andre typer endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan bidra til å redusere veksten av endometriumvev og redusere aktiviteten utenfor livmoren.
Typer av hormon medisiner inkluderer:
- prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
- gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister
- danazol, mindre vanlig i dag
- progestin injeksjoner (Depo-Provera)
Legen din kan også anbefale over-the-counter eller reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å kontrollere smerter.
Er komplikasjoner mulig?
Kirurgi for å behandle rektovaginal endometriose kan forårsake komplikasjoner som:
- blødninger inne i magen
- en fistel eller unormal forbindelse mellom skjeden og endetarmen eller andre organer
- kronisk forstoppelse
- lekker rundt den gjenkoblede tarm
- problemer med å passere avføring
- ufullstendig symptomkontroll som krever mer operasjon
Kvinner med denne type endometriose kan ha mer problemer med å bli gravid. Graviditeten i kvinner med rektovaginal endometriose er lavere enn frekvensen hos kvinner med mindre alvorlige sykdomsformer. Kirurgi og in vitro befruktning kan øke dine muligheter for unnfangelse.
Hva kan du forvente?
Utsiktene dine avhenger av hvor alvorlig din endometriose er og hvordan den behandles. Å ha kirurgi kan lindre smerte og forbedre fruktbarheten.
Fordi endometriose er en smertefull tilstand, kan det få stor innvirkning på ditt daglige liv. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
