Hva er melankolsk depresjon?
Melankolisk depresjon er en form for stor depressiv lidelse (MDD) som presenterer melankolske egenskaper. Selv om melankolsk depresjon pleide å bli sett på som en tydelig lidelse, anerkjenner den amerikanske psykiatriske foreningen (APA) ikke lenger den som en separat psykisk lidelse. I stedet er melankoli nå sett som en spesifiser for MDD - det vil si en subtype av stor depressiv lidelse.
MDD er en betydelig mental helse tilstand preget av vedvarende og intense følelser av tristhet og håpløshet. Forstyrrelsen kan påvirke mange områder av livet, inkludert arbeid, skole og relasjoner. Det kan også påvirke humør og oppførsel, samt ulike fysiske funksjoner, som for eksempel appetitt og søvn. Folk med MDD mister ofte interesse for aktiviteter de en gang har hatt og har problemer med å komme seg gjennom dagen. Noen ganger kan de også føle seg som om livet ikke er verdt å leve.
Alvorlighetsgraden og typen MDD-symptomer varierer sterkt fra person til person. Noen mennesker opplever tradisjonelle symptomer på MDD, mens andre utvikler tilleggssyndrom, som melankoli og katatoni. De fleste symptomer kan håndteres med behandling, som kan bestå av medisinering og snakkerebehandling.
Symptomer på melankolsk depresjon
Personer med melankolisk depresjon kan oppleve symptomer på MDD, som for eksempel:
- vedvarende følelser av ekstrem tristhet i lang tid
- tap av interesse for aktiviteter som en gang var hyggelig
- har mangel på energi eller føler seg trøtt
- føler seg engstelig eller irritabel
- spiser for mye eller for lite
- sover for mye eller for lite
- opplever endringer i kroppsbevegelse (for eksempel jiggling beinet ditt når du ikke før)
- problemer med å konsentrere seg, ta beslutninger og huske ting
- tenker eller snakker om død eller selvmord
- selvmordsforsøk
De kan også oppleve melankolske egenskaper av MDD, som inkluderer:
- tap av glede i alle eller de fleste daglige aktiviteter
- mangel på reaktivitet til positive nyheter og hendelser
- dype følelser av fortvilelse og verdiløshet
- søvnforstyrrelser
- betydelig vekttap
- vedvarende følelse av overdreven eller upassende skyld
- symptomer på MDD som er verre om morgenen
Melankolske egenskaper er mer sannsynlig å forekomme hos mennesker som ofte opplever alvorlige symptomer på MDD. De er også sett oftere hos de som har MDD med psykotiske egenskaper.
Diagnostiserende melankolsk depresjon
APA anerkjenner ikke lenger melankolsk depresjon som en tydelig form for depresjon, og den er oppført som en type MDD. Når noen viser tegn på depresjon og melankoli, er diagnosen "stor depressiv lidelse med melankolske egenskaper." For å gjøre denne diagnosen, vil en lege vanligvis stille noen av følgende spørsmål:
- Har du problemer med å komme seg ut av sengen og komme i gang om morgenen?
- Er symptomene generelt verre om morgenen eller om kvelden?
- Hvordan sover du?
- Har det vært en endring i søvnmønstrene?
- Hva ser en typisk dag ut for deg?
- Har din daglige rutine forandret seg nylig?
- Liker du de samme tingene du en gang gjorde?
- Hva, hvis noe, forbedrer humøret ditt?
- Har du flere problemer med å konsentrere deg enn vanlig?
Behandlinger for melankolsk depresjon
MDD behandles ofte med nyere antidepressiva, slik som selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI). Disse inkluderer kjente medisiner, for eksempel fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroksetin (Paxil). Imidlertid kan mange mennesker som har MDD med melankolske egenskaper, reagere bedre på eldre antidepressiva som trisykliske antidepressiva eller monoaminoxidasehemmere (MAOIs), samt serotonin-norepinephrinreopptakshemmere, som venlafaxin (Effexor). Disse medisinene bidrar til å hemme nedbrytningen av serotonin og norepinefrin i hjernen, noe som resulterer i høyere mengder av disse "føles gode" kjemikalier. Noen ganger kan visse atypiske antipsykotika som Abilify (aripiprazol) brukes til å øke virkningen av antidepressiva.
I tillegg til medisinering, er talk-behandling vanligvis brukt til å behandle mennesker som har MDD med melankolske egenskaper. En kombinasjon av disse to behandlingsmetodene er vanligvis mer effektiv enn hver enkelt tilnærming. Talk-terapi involverer å møte en terapeut med jevne mellomrom for å diskutere symptomer og relaterte problemer. Det kan vise folk hvordan man:
- tilpasse seg en krise eller annen stressende hendelse
- erstatte negative overbevisninger og atferd med positive, sunne seg
- forbedre kommunikasjonsevner
- takle utfordringer og løse problemer
- øke selvtillit
- gjenvinne en følelse av tilfredshet og kontroll i livet
Gruppeterapi kan hjelpe på en lignende måte og gi deg muligheten til å dele dine følelser med personer som kan forholde seg.
I alvorlige tilfeller kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) utføres for å lindre symptomer på MDD med melankolske egenskaper. Denne behandlingen innebærer å feste elektroder til hodet som sender elektriske impulser til hjernen, noe som utløser et mildt anfall. ECT anses nå som en sikker og effektiv behandling av humørsykdommer og psykiske lidelser, men det er fortsatt et stigma som omgir det. Som et resultat kan det ikke brukes som den primære behandlingen for symptomer på melankoli. Imidlertid kan en kombinasjon av medisinering, snakketerapi og ECT være den beste behandlingen for MDD med melankolske egenskaper.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskader eller såre en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bo hos personen til hjelp kommer.
- Fjern eventuelle våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Hør, men ikke døm, argumenter, truer eller rop.
Hvis du tror at noen vurderer selvmord, få hjelp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv Nasjonal Selvmordsforebygging Lifeline på 800-273-8255.
Kilder: Nasjonal selvmordsforebygging Lifeline og Stoffmisbruk og psykisk helseforvaltning
