Oversikt
Øyekontakt, eller bane, er den bony koppen rundt øynene dine. Syv forskjellige bein gjør opp kontakten.
Øyekontakten inneholder øyeeball og alle musklene som beveger den. Også inne i kontakten er tårkjertlene, kraniale nerver, blodkar, ledbånd og andre nerver.
Øyekontakten er delt inn i fire deler. Hver er dannet av separate ben. Du kan ha brudd i en eller alle disse delene av øyekontakten:
- De inferior vegg, eller orbitalgulv, dannes av overkjevebenet (maxilla), en del av kinnbenet (zygomatic) og en liten del av den harde ganen (palatinbenet). Frakturer til underverdige gulv kommer vanligvis fra et slag mot ansiktets side. Dette kan være fra en knyttneve, et stumt objekt eller en bilulykke.
- De zygomatisk bein danner også den tidsmessige eller ytre sidevegg av øyekontakten. Mange viktige nerver går gjennom dette området. De kan bli skadet av et slag mot kinnet eller siden av ansiktet.
- De medial veggen dannes hovedsakelig av det etmoide benet som skiller neseskavet ditt fra hjernen din. Blunt traumer i nesen eller øyeområdet er en vanlig årsak til brudd på medialveggen.
- De overlegen veggen, eller taket på øyekontakten er dannet av en del av frontbenet eller pannen. Frakturer til overleggen er mindre vanlige, men de kan skje alene eller i kombinasjon med skade på de andre to områdene.
En studie fant at 28 prosent av personer med øyekontaktfrakturer også har øyeskader som kan påvirke syn.
Typer frakturer
En eller alle de syv orbitale beinene kan være involvert i en øyekontaktfraktur.
Brudd i øyekontakten kan klassifiseres i følgende kategorier:
Orbitalfelt frakturer
Disse oppstår når øyelokkene rammes voldsomt med et hardt objekt, for eksempel et ratt i en bilulykke. Et stykke bein kan bryte av og skyves i blåsens retning.
Skaden er vanligvis i mer enn ett område av øyekontakten. En vanlig type brekningsfeltbrudd involverer alle tre hoveddelene av øyekontakten. Det kalles stativbrudd, eller en zygomaticomaxillær kompleks (ZMC) fraktur.
Utblåsningsfrakturer (eller svekkede orbitalveggfrakturer)
Denne typen brudd skjer ofte når du blir rammet av noe større enn øyemottaket, for eksempel en knytt eller sløv gjenstand. Det kan resultere i flere stykker, eller frosset, bein.
Blåsingen skjer når et slag eller et annet slag mot øyet forårsaker en trykkoppbygging i øyets væske. Dette trykket overføres til øyekontakten, og forårsaker at den brister utover. Eller veggen kan spenne innover fra kraften på felgen.
Trapdoor frakturer
Disse er mest vanlige hos barn, siden de har mer fleksible bein enn voksne. I stedet for å knuse, bøyer øyets bunn utover, og returnerer deretter umiddelbart tilbake til posisjon. Dermed navnet "trapdoor."
Selv om beinene ikke er ødelagte, er trapedbrudddet fortsatt en alvorlig skade. Det kan føre til permanent nerveskader.
Symptomer på en øyesokkelbrudd
Symptomer på øyekontaktfraktur inkluderer:
- dobbeltsyn eller nedsatt syn
- hevelse i øyelokk
- smerte, blåmerker, rive eller bløder rundt øynene
- kvalme og oppkast (mest vanlig i fellebrettbrudd)
- nedsunket eller buktende øye, eller sløv øyelokk
- Manglende evne til å flytte øyet i noen retninger
Diagnostisering av brudd
Legen din vil undersøke det skadede øyet og visjonen din. De vil også sjekke øyetrykket. Fortsatt forhøyet øyetrykk kan føre til skade på optisk nerve og blindhet.
Legen din kan bestille røntgenstråler for å oppdage brudd på beinene i øyekontakten. En CT-skanning kan også brukes til å gi mer informasjon om skaden.
En øyespesialist, kalt en oftalmolog, vil trolig være involvert hvis det er skade på synet eller bevegelsen av øyet. Brudd på orbitaltaket kan kreve konsultasjon med en nevrolog eller nevrokirurg.
Behandling av brudd
Øyekontaktfrakturer krever ikke alltid kirurgi. Legen din vil avgjøre om frakturen din kan helbrede seg selv.
Det anbefales at du unngår å blåse nesen i flere uker etter skaden. Dette er for å forhindre infeksjon som sprer seg fra bihulene til øyekontaktvev, men en liten plass i et knust bein.
Legen din kan ordinere en nasal decongestant spray for å forhindre behovet for nese blåse eller nysing. Mange leger foreskriver også antibiotika for å forhindre at en infeksjon oppstår.
Kirurgi
Det er litt diskusjon om kriteriene for bruk av kirurgi i blowout frakturer. Her er noen grunner til at kirurgi kan være nødvendig:
- Hvis du fortsetter å oppleve dobbeltsyn i dager etter skaden, kan det være nødvendig med kirurgi. Dobbeltsyn kan være et tegn på skade på en av øyemuskulaturene som bidrar til å flytte øyet. Hvis dobbeltsynet går raskt, var det sannsynligvis forårsaket av hevelse og trenger ikke behandling.
- Hvis skaden forårsaket at øyeballet presses tilbake i kontakten (enophthalmos), kan dette være en indikasjon på kirurgi.
- Hvis en halv eller mer av den dårligere veggen var skadet, vil det være nødvendig med kirurgi for å forhindre ansiktsdeformasjon.
Hvis kirurgi er nødvendig, kan kirurgen vente i opptil to uker etter at skaden tillater hevelsen å gå ned. Dette muliggjør en mer nøyaktig undersøkelse av øyekontakten.
Den vanlige operasjonsmetoden er et lite snitt på utsiden av øyet og en på innsiden av øyelokket. En alternativ metode, endoskopi, blir brukt av et økende antall kirurger. I denne prosedyren settes kirurgiske kameraer og instrumenter inn gjennom munnen eller nesen.
Denne operasjonen krever generell anestesi, noe som betyr at du sover for prosedyren og vil ikke føle smerte.
Gjenopprettingstidslinje
Hvis du har operasjon, kan du få muligheten til å overnatte på sykehus eller kirurgisk anlegg. Når du er hjemme, trenger du hjelp i minst to til fire dager.
Legen din vil sannsynligvis foreskrive oral antibiotika, kortikosteroider som prednison og smertestillende midler, vanligvis i en uke. Kirurgen vil sannsynligvis råde deg til å bruke ispakker på området i en uke. Du må hvile, unngå å blåse nesen, og unngå anstrengende aktivitet i minst to til tre uker etter operasjonen.
Du blir bedt om å gå tilbake til legen innen få dager etter operasjonen, og sannsynligvis igjen innen de neste to ukene.
Hva er utsikterna?
Selv om øyekontaktfrakturer kan være farlige, gjenoppretter de fleste godt.
Hvis du gikk inn i operasjonen med dobbeltsyn, kan det vare så lenge som to til fire måneder etter operasjonen. Hvis det ikke går bort etter fire til seks måneder, kan du trenge øye muskeloperasjon eller spesielle korrigerende briller.
Kan dette forhindres?
Bruk av beskyttende briller når du arbeider eller mens du går i sport, kan bidra til å forhindre mange øyekontaktfrakturer.
Vernebriller, gjennomsiktige ansiktsskjold og ansiktsmasker kan være hensiktsmessige, avhengig av type aktivitet.
