Oversikt
Oddi sfinkteren er en muskelventil som åpner og lukker. Det lar fordøyelsessaft, galle og bukspyttkjerteljuice strømme riktig gjennom kanalene fra leveren og bukspyttkjertelen til tynntarmen. Disse fordøyelsessaftene er nødvendig for fordøyelsen.
Når Oddi sfinkteren ikke fungerer som den skal, åpner den ikke når det skal. Det er effektivt en hindring på sphincternivået, noe som kan skyldes fibrose, betennelse eller forhøyet sphinctertone. Dette forhindrer galle og bukspyttkjerteljuice fra å strømme riktig til tynntarmen, noe som fører til en sikkerhetskopiering av fordøyelsessaftene som kan forårsake alvorlig smerte i magen.
typer
Det er to typer sfinkter av Oddi dysfunksjon (SOD). En oppstår når fordøyelsessaftene støtter seg opp i gallekanalene i leveren, og forårsaker "galde dysfunksjon." Den andre forekommer i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker betennelse som kalles "pankreatitt."
Disse to typer sphincter av Oddi dysfunksjon kan videre deles inn i tre kategorier. Med kategori I har pasienter smerte, unormale blodprøveresultater, forsinket drenering av kontrast under ERCP, og unormale funn på avbildning (dilatert felles galdekanal for galde type I og utvidet bukspyttkjertelkanal for bukspyttkjertel type I). Med kategori II har pasienter smerte og bare ett eller to av de foregående kriteriene. Med dysfunksjon i kategori III er det ingen klare laboratoriefunn eller abnormiteter, og det eneste tegn på et problem er magesmerter.
Det er vanskeligere å diagnostisere type III-sphincter av Oddi dysfunksjon enn de andre, og det kan være vanskeligere å behandle, da prosentandelen av pasienter som viser forbedring etter behandlinger, er lavere.
symptomer
Symptomene på sfinkter av Oddi dysfunksjon kan komme og gå over tid. De kan også variere i alvorlighetsgrad fra en forekomst til den neste. Vanlige symptomer inkluderer:
- magesmerter, som er det mest utbredte symptomet (vanligvis epigastrisk eller høyre øvre kvadrant smerte)
- frysninger
- diaré
- feber
- kvalme
- oppkast
Fører til
Eksperter er ikke helt sikker på hva som forårsaker sfinkter av Oddi dysfunksjon. Men de mistenker at det kan være relatert til mikrolithiasis (forekomsten av mikroskopiske steiner i gallen) og betennelse i den første delen av tynntarmen.
Det ser ut som at noen mennesker har større risiko for å utvikle sfinkter av Oddi dysfunksjon enn andre. De som mest sannsynlig utvikler sphincter av Oddi dysfunksjon, er personer som har fått galleblærene deres fjernet. I tillegg kan middelaldrende kvinner også ha økt risiko for tilstanden.
Diagnose
Hvis du presenterer symptomer på sphincter av Oddi dysfunksjon til legen din, vil de forsøke å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Noen alvorlige forhold de må utelukke inkluderer kreft i bukspyttkjertelen eller gallekanaler, magesårssykdom eller steiner i galdekanaler. Hjertesykdommer, som angina eller iskemi, kan også forårsake smerter som kommer fra magen.
Legen din kan kjøre blodprøver eller bruke avbildningsstudier for å hjelpe med diagnosen. Ultralyd, hepatobiliær scintigrafi eller magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRCP) kan bestilles. De kan også utføre sfinkter av Oddi manometri, en prosedyre som innebærer bruk av et lite plastrør satt inn i bukspyttkjertelen og / eller gallekanalene for å direkte måle trykket på Oddi sfinkteren. Du vil bli sedated for manometry prosedyren. Sphincter av Oddi manometri er gullstandarden for diagnose av SOD. Det er imidlertid også en invasiv test, så du må veie risikoen og fordelene.
Behandling
Mat å unngå
Det er ikke mye vitenskapelig litteratur om diettterapi for sfinkter av Oddi dysfunksjon, og det er heller ikke et spesifikt kosthold for personer med sfinkser av Oddi dysfunksjon. Du kan imidlertid merke at noen matvarer utløser symptomene dine verre enn andre. Noen mennesker føler seg syk hver gang de spiser, mens andre er berørt av bestemte matvarer bare i sjeldne anledninger.
For å avgjøre hva utløsermaten din er, kan du prøve å eliminere diett - bare vær oppmerksom på at denne tilnærmingen ikke støttes av vitenskapelig forskning. En eliminerende diett involverer systematisk fjerning av matvarer fra kostholdet ditt som er kjent for å utløse sphincter av Oddi dysfunksjonssymptomer hos noen mennesker. Disse inkluderer:
- kaffe og andre koffeinholdige drikker
- sjokolade
- rødt kjøtt og svinekjøtt, selv når det skjæres lunt
- stekt, fett eller fettete matvarer
- krydret mat
- alkohol
- frukt, spesielt sure frukter
- fibrøse rå grønnsaker
Du finner eliminering diett instruksjoner her. Hold en matdagbok for å registrere hva slags, og hvor mye, mat og drikke du spiser på hvert måltid gjennom dagen. Legg merke til hvordan du føler deg etter å spise og drikke. Noen mennesker med sfinkter av Oddi dysfunksjon rapporterer forbedrede symptomer når de syr eller blander maten under elimineringsfasen. Dette gjør det lettere for kroppen å absorbere næringsstoffer og legger mindre stress på Oddi sfinkteren.
medisinering
Nitrater og kalsiumkanalblokkere har blitt brukt til å lindre symptomene. Disse medisinene kan noen ganger stoppe spasmer forbundet med spalt av Oddi dysfunksjon og bør tilbys først i type III SOD pasienter før det foreslås invasive behandlinger.
Endoskopisk terapi
For de med alvorlig sphincter av Oddi dysfunksjonsmerter, kan legen din anbefale en sphincterotomi. Under denne prosedyren er du enten bedøvet eller satt under anestesi. Din gastroenterolog vil skyve et tynt endoskopisk instrument gjennom munnen din i tynntarmen din, hvor Oddins sfinkter er plassert, og kutte muskelen. Legen din vil også sjekke om noen gallestein i galdekanaler.
Naturlige rettsmidler
Noen sier at følgende naturlige og alternative behandlinger for sfinkter av Oddi dysfunksjon hjelper til med å lindre symptomene. Det skal imidlertid bemerkes at disse virkemidlene ikke har vist seg å være effektive ved å kurere sykdommer. I tillegg kan noen av disse rettsmidler påvirke eller forstyrre effekten av medisiner du tar regelmessig. Så sjekk med legen din før du prøver alternative behandlinger.
Prognose og forventet levetid
Sphincterotomier kan gi litt smerte og annen symptomlindring for personer med sfinkter av Oddi dysfunksjon. Men denne typen prosedyren blir vanligvis forsøkt først etter at medisiner ikke har lindret sphincter av Oddi dysfunksjonsmerter. Det er fordi sphincterotomier er vanskelige prosedyrer med stor risiko for komplikasjoner. Risikoen kan være så liten som mild betennelse i bukspyttkjertelen til alvorlige infeksjoner som resulterer i lange sykehusopphold.
Når det er sagt, med riktig behandling eller medisinering, opptil 70 prosent av personer med sfinkser av Oddi dysfunksjon opplever langsiktig lindring, avhengig av typen SOD.
Sphincter of Oddi dysfunksjon reduserer ikke nødvendigvis en persons forventede levealder, men det kan i stor grad redusere livskvaliteten. De med alvorlige tilfeller av sphincter av Oddi dysfunksjon kan ha lavere forventet levetid enn den generelle befolkningen og de med mildere tilfeller av lidelsen.
Outlook
Sphincter of Oddi dysfunksjon er en utfordrende, ubehagelig medisinsk tilstand. For å føle deg bedre, er det viktig å holde fast i din behandlingsplan og unngå mat som utløser symptomene dine. Snakk med legen din hvis din behandlingsplan ikke ser ut til å forbedre hvordan du føler. De vil jobbe med deg for å finne en måte å bringe deg lettelse på.
