Hva er en øvre ekstremitet dyp venetrombose?
En dyp venetrombose (DVT) opptrer når blodpropper dannes i en vene dypt inne i kroppen din. Blodpropper kan danne når blodet tykes og klumper sammen. Hvis en blodpropp dannes, er det mulig for den å bryte av og reise gjennom blodbanen.
Noen ganger kan en blodpropp reise til lungene og begrense blodstrømmen. Dette er kjent som en lungeemboli (PE). Blodpropp som dannes i kalvene eller bekkenet, er mer sannsynlig å bryte av og forårsake en PE enn koagulasjoner i andre områder.
Hvis du noen gang har hatt lengre tid å sitte stille, for eksempel under et langt flyselskap, kan du ha hørt om risikoen for å utvikle blodpropper i beinet og hva du skal gjøre med det. Under forskjellige omstendigheter er det mulig å utvikle denne typen blodpropp over midjen din.
Øvre ekstremitet DVT (UEDVT) kan vises i nakken eller armene og reise til lungene. Denne typen DVT kan også føre til en PE.
Om lag 10 prosent av alle DVT forekommer i øvre ende. UEDVTs påvirker ca 3 av hver 100.000 mennesker.
Hva er symptomene på en UEDVT?
Symptomene på en UEDVT er vage. Dette er fordi de også kan være symptomer på andre forhold. Disse symptomene kan omfatte:
- skuldersmerte
- nakkesmerter
- hevelse av arm eller hånd
- blåaktig hudfarge
- smerte som reiser til armen eller underarmen
- håndsvakhet
Noen ganger har UEDVT ingen symptomer.
Hva er årsakene til en UEDVT?
UEDVT har flere mulige årsaker:
Anstrengende aktivitet
Selv om anstrengende aktivitet kan bringe på en UEDVT, kan en UEDVT også oppstå på grunn av noe så vanlig som å bære en tung ryggsekk. Spesielt kan aktiviteter som roing eller pitching et baseball skade det indre belegget i et blodkar og forårsake en koagulasjon. Dette er kjent som en spontan UEDVT. Disse er vanligvis sjeldne.
Når de skjer, opptrer denne typen UEDVT vanligvis hos unge, ellers sunne idrettsutøvere. Det forekommer vanligvis hos menn, men dette forholdet kan endres etter hvert som flere kvinner blir involvert i friidrett, forteller Richard Becker, MD, sjef for divisjonen av kardiovaskulær helse og sykdom, og leder og lege i Heart, Lung and Vascular Institute ved University of Cincinnati College of Medicine. Dette forårsaker om lag 20 prosent av alle UEDVT.
Traume
En brudd som involverer humerus, krageben eller ribber eller traumer til de omkringliggende musklene kan skade nærliggende blodkar. Dette kan resultere i en UEDVT.
Medisinske prosedyrer
Medisinske prosedyrer som innsetting av en pacemaker eller et sentralt venetisk kateter kan føre til UEDVT. Dette er en sekundær årsak til en UEDVT. En mulig forklaring er at et kateter, som er et tynt, fleksibelt rør, kan skade blodkarene ettersom legen din har lagt det inn eller som det leverer medisinering. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i blodåren din kan også begrense blodstrømmen. Begrenset blodstrøm er en risikofaktor for DVT.
UEDVT kan også forekomme hos personer som har et langsiktig kateter for medisinering eller personer som har et kateter over midjen for dialyse.
Fysiske abnormiteter
Personer som har en primær eller spontan, UEDVT på grunn av anstrengende aktivitet, kan ha en ekstra ribbe høyt i brystet eller en unormal muskelinnsetting. En ekstra ribbe er kjent som en cervical ribbe. Det er ufarlig i de fleste tilfeller, men det kan irritere en vene eller nerver med gjentatt bevegelse, sier Becker. Den ekstra ribben kan være synlig på en røntgenstråle. Noen ganger kan det være nødvendig med en CT-skanning for legen din å se den.
Thoracic outlet syndrom kan også forårsake en UEDVT. Hvis du har denne tilstanden, komprimerer ribben dine blodkar og nerver når de forlater brystet og går inn i øvre ende.
Blodproppssykdommer
Visse forhold kan føre til at blodet ditt stikker mer enn det normalt skulle. Når blodproppene blir for mye, sies det å være en hypercoagulerbar tilstand. Visse genetiske abnormiteter kan forårsake dette. Dette kan omfatte tilstander der det er mangel eller unormalitet på visse proteiner som er involvert i blodkoagulasjon.
Noen ganger kan en UEDVT utvikle seg på grunn av en annen medisinsk tilstand som kreft eller bindevevssykdom som lupus. Av og til kan en lege diagnostisere en DVT relatert til kreft før de finner kreften. Forskere har dokumentert en sammenheng mellom DVT, spesielt UEDVT, og tidligere uoppdagede kreftformer.
Noen ganger kan en sekundær UEDVT utvikles uten tilsynelatende grunn.
Hvordan blir en UEDVT diagnostisert?
Personer med en sekundær UEDVT kan være mer sannsynlig å ha forhold som fører til at blodet stemmes enkelt. Legen din vil se etter andre forhold knyttet til blodpropp ved vurdering av risikoen for en UEDVT.
Legen din kan bruke ett eller flere av følgende imaging tester for å diagnostisere en UEDVT:
- en ultralyd
- en CT-skanning
- en MR
Hvordan behandles en UEDVT?
Legen din kan behandle en UEDVT med følgende:
Blodfortynner
Leger ordinerer vanligvis blodfortynnere for UEDVT. En vanlig foreskrevet blodfortynner er warfarin (Coumadin). Hvis du bruker Coumadin, må du periodisk blodprøver for å kontrollere at dosen av Coumadin er riktig.
Noen nyere blodfortynnere krever ikke overvåking. Dette inkluderer apixaban, rivaroxaban og edoxaban. Legen din kan anbefale at du fortsetter å bruke den i en til seks måneder. Dette avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av blodproppen, samt responsen på behandlingen.
trombolytika
Trombolytika er stoffer som kan oppløse blodpropp. Et alternativ er å injisere stoffet i blodåren din slik at blodet ditt bærer medisinen til blodproppen. Et annet alternativ er å tråne et kateter som bærer medisinen gjennom blodåren din direkte til blodproppen. Katetermetoden virker best hvis legen bruker det mindre enn to uker etter at de første symptomene oppstår.
Denne metoden kan føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel intern blødning og blødning i hjernen. Legene forbeholder seg vanligvis for situasjoner der blodproppen forårsaker livstruende komplikasjoner.
Kirurgi
Fysiske tiltak kan også være hensiktsmessige for alvorlige tilfeller av UEDVT. Ved operasjon for UEDVT kan en lege kutte en blodåre og fjerne blodproppen. Et alternativ er å bruke et kateter for å trekke en ballong forbi koagulasjonen. Når legen din blåser opp ballongen, er det mulig at de kan trekke klumpen ut av venen. Fysiske inngrep er risikabelt. Legene bruker hovedsakelig dem til å behandle alvorlige UEDVT.
Legen din kan bruke en kombinasjon av disse tilnærmingene for å behandle UEDVT. Den beste tilnærmingen vil avhenge av:
- dine symptomer
- din alder
- din generelle helse
- klumpens alder
Hva er utsikterna for folk som har en UEDVT?
Primær UEDVT er mindre vanlig enn sekundær UEDVT. Sekundær UEDVT forekommer typisk ved innsetting av en pacemaker eller et sentralt linjekateter eller med andre medisinske prosedyrer. Hvis du får rask diagnose og behandling for en UEDVT, vil den trolig være overkommelig.
