Hva er en Swan-Ganz kateterisering?
En Svan-Ganz kateterisering er en type pulmonal arterie kateterisering prosedyre.
Det er en diagnostisk test som brukes til å avgjøre om noen hemodynamiske eller blodstrømrelaterte abnormiteter finnes i hjertet og lungene. Det kan være en nyttig test for personer som nylig har hatt hjerteproblemer, for eksempel et hjerteinfarkt.
Prosedyren innebærer innsetting av et pulmonal arteriekateter (PAC) inn i høyre side av hjertet og inn i arteriene som fører til lungene. PAC har en ballongtips. Ballongen lar kateteret bli båret av blodstrømmen til stedet i hjertet ditt der det blir brukt.
Fordi blodet ditt tar kateteret der det trengs, er det ikke nødvendig med bildebehandling for å hjelpe det. Derfor kan prosedyren gjøres ved sengen din. PAC er også kjent som et Swan-Ganz kateter, eller høyre hjertekateter.
Prosedyren i seg selv kalles noen ganger høyre hjertekateterisering. Dette er fordi det kan måle trykket i blodet ditt når det strømmer gjennom høyre side av hjertet ditt. Det måler trykket på tre forskjellige steder:
- høyre forkammer
- pulmonal arterie
- lungekapillærene
Disse målingene kan brukes til å finne ut mengden oksygen i blodet i den høyre delen av hjertet ditt. Det er også vant til å finne ut hvor mye blod som strømmer ut av hjertet ditt totalt.
Hva er et pulmonal arteriekateter (PAC)?
En PAC er et langt, tynt rør med en ballongspiss på enden. Ballongtoppen hjelper kateteret til å bevege seg jevnt gjennom blodkarene og inn i høyre kammer i hjertet. PAC har vært i klinisk bruk i mer enn 30 år. Ifølge ny litteratur er det ikke kjent hvor ofte PAC er brukt i USA.
PAC er et diagnostisk verktøy som brukes til å overvåke hjerte og lungefunksjon. Det evaluerer også effektiviteten av medisiner. Det settes vanligvis inn i en av tre år:
- Ikke sant indre jugular venen (Rij). Dette er plassert i nakken og er den korteste, mest direkte banen til hjertet.
- Venstre subclavian venen. Dette er plassert under kragebenet eller kragebenet. Det er en stor ven på venstre side av det øvre brystområdet.
- Femorale årer. Disse befinner seg i lysken.
I en Swan-Ganz kateterisering er PAC satt inn i et av disse tilgangspunktene og ført inn i karene og kamrene til høyre hjerte og lunge.
Hvorfor utføres Swan-Ganz kateterisering?
En høyre hjerte kateterisering evaluerer hemodynamikken når den sirkulerer gjennom hjertet og lungene og inn i kroppen. Det brukes ofte til å sjekke for komplikasjoner i hjertet, lungene eller nyrene.
Prosedyren brukes også til å evaluere:
- hjertefeil
- hjertefunksjon etter hjerteinfarkt
- sjokk
- lungeødem, eller væske i lungene
- medfødt hjertesykdom
- posturkirurgisk overvåking av personer som har hatt åpen hjerteoperasjon
- ventrikulær hjertesykdom, slik som lekkede hjerteventiler
- kardiomyopati
- pulmonal arteriell hypertensjon (PAH)
Det brukes noen ganger i forbindelse med en IV. Hjertemedisiner kan leveres via IV, og effekten av denne medisinen kan testes og overvåkes av Swan-Ganz.
Swan-Ganz kateterisering kan også utføres i kombinasjon med en endokardiell biopsi for å forberede seg på en hjerte-transplantasjon. Den endokardiale biopsien fokuserer på hjertemuskelen. Pulmonal hjerte trykk må være så lavt som mulig for hjerte-transplantatmottakere. The Swan-Ganz kan bidra til å avgjøre om medisiner er nødvendig for å senke blodtrykket.
Forbereder seg på Swan-Ganz kateterisering
Du vil sannsynligvis bli bedt om å unngå å spise eller drikke noe i minst åtte timer før prosedyren. Noen vil bli pålagt å sove på sykehuset natten før testen.
Fortell legen din dersom noe av følgende gjelder for deg:
- Du har allergier.
- Du tar eller har tatt blodfortynnere i den siste tiden.
- Du tar andre foreskrevne eller over-the-counter medisiner.
- Du er gravid eller tror du kan være gravid.
Du må fjerne noen smykker før prosedyren.
Du må også signere et samtykkeskjema før prosedyren for å vise at du forstår risikoen. Din helsepersonell vil fortelle deg nøyaktig hva du kan forvente under prosedyren.
Swan-Ganz kateteriseringsprosedyre
PAC kan bli satt inn mens du er i en intensivavdeling eller et spesielt laboratorieområde. Prosedyren følger vanligvis flere trinn:
- Du vil bli gitt beroligende for å hjelpe deg med å slappe av, men ikke la deg sove.
- Området der PAC skal settes inn, blir barbert, renset og dummet med lokalbedøvelse, slik at du ikke føler noen smerte. Det er vanligvis satt inn i nakken eller lysken.
- Legen vil lage et lite kutt for å la PAC komme inn gjennom en vene.
- En introducermantel eller hulrør vil først plasseres i venen. Dette gjør at kateteret lettere kommer inn i kroppen din.
- Kateteret ledes deretter gjennom venene og inn i høyre side av hjertet.
- Legen vil da måle blodtrykket i lungearterien.
- En blodprøve kan tas for å sjekke oksygenivået i blodet, eller hjertemedisiner kan administreres for å kontrollere hjertets respons.
- Når alle tester er ferdige, vil utstyret bli fjernet og snittet sår vil bli stengt med masker.
I løpet av prosedyren blir hjerteslaget nøye overvåket ved hjelp av en EKG-maskin. Du blir våken under prosedyren, men du bør ikke føle smerte. Du kan føle et lite trykk der kateteret er satt inn.
Hvor lenge PAC forblir i hjertet, avhenger av personen.For svært syke mennesker som trenger mer intens overvåkning, må PAC kanskje være på plass i noen dager.
Risikoen for svan-ganz kateterisering
Mer vanlige risikoer ved en PAC-prosedyre inkluderer:
- blåmerker på stedet for PAC-innføringen
- overdreven blødning
- blodårskade eller tåre
Pneumothorax, eller lungekollaps, kan også oppstå som følge av en punktering i lungen. Dette er vanligere når kateteret settes inn i nakken eller brystårene.
Mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:
- blodpropp
- lavt blodtrykk
- uregelmessig hjerterytme
- hjerte tamponade, hvor blod eller væske bygger opp rundt hjertet, komprimerer hjertet og resulterer i utilstrekkelig fylling av ventriklene
Den farligste risikoen for en PAC-prosedyre er pulmonal arterie-brudd, som har en 50 prosent dødelighet, ifølge en studie. Dette er en sjelden komplikasjon som oftest rammer kvinner over 60 år som har PAH. Det er også mer av en risiko for personer som får antikoagulasjon eller blodtynning, terapi.
Kontroverser rundt Swan-Ganz kateterisering
Swan-Ganz kateterisering og andre PAC har vært gjenstand for kontrovers gjennom årene. Dette er delvis på grunn av en 1996-studie ledet av Alfred F. Connors, Jr. i Case Western Reserve University. Ifølge studien kan PAC-prosedyren øke risikoen for død for mennesker som er kritisk syke.
Ytterligere studier har siden stilt spørsmål om bruken av Swan-Ganz kateterisering som upålitelig, unøyaktig og dårlig forstått og feilfortolket av medisinsk personell. Nyere teknologier tilbyr mindre invasive og pålitelige resultater. De inkluderer:
- Transesofageal ekkokardiografi. Dette er en type ekkokardiogram. En liten transduser styres ned i halsen til bak hjertet for å se eventuelle problemer.
- Pulskonturteknologi. Dette er et noninvasive system som kontinuerlig og omfattende overvåker hjerteutgang ved hjelp av en arteriell linje eller kateter.
- Dynamisk vurdering av væskefølsomhet. Dette er en kontinuerlig vurdering av hvor følsom kroppen vil være å legge IV-væske for å øke hjerteutgangen. Noen ganger gir det ikke væsker som øker hjerteutgangen.
Til tross for disse kontroversene har PAC fortsatt en rolle i diagnostisering og styring av PAH og akutt retrikulær svikt.
