Forstå massivt slag
Et slag er hva som skjer når blodstrømmen til en del av hjernen avbrytes. Resultatet er oksygenmangel i hjernevæv. Dette kan få ødeleggende konsekvenser. Evnen til å gjenopprette fra et slag beror på sværhetsgraden og hvor raskt du får legehjelp.
Et massivt slag kan være dødelig, da det rammer store deler av hjernen. Men for mange mennesker som har et slag, er utvinning lang, men mulig.
Symptomer på et slag
Graden av symptomer avhenger av strekens plassering og strekkens størrelse. Symptomene på et slag kan omfatte:
- en plutselig, alvorlig hodepine
- oppkast
- nakke stivhet
- et tap av syn eller sløret syn
- svimmelhet
- et tap av balanse
- følelsesløshet eller svakhet på den ene siden av kroppen eller ansiktet
- plutselig forvirring
- problemer med å snakke
- vanskeligheter med å svelge
I alvorlige tilfeller kan stivhet og koma oppstå.
Årsaker til et slag
Stroker oppstår når blodstrømmen til hjernen din avbrytes. De kan være iskemiske eller hemorragiske.
Iskemisk hjerneslag
De fleste slag er iskemisk. Et iskemisk slag resulterer fra en blodpropp som blokkerer blodstrømmen til en bestemt region i hjernen.
Klumpen kan være en cerebral venøs trombose (CVT). Dette betyr at det dannes på stedet for blokkering i hjernen. Alternativt kan blodproppen være en cerebral emboli. Dette betyr at det dannes andre steder i kroppen og beveger seg inn i hjernen, noe som fører til et slag.
Hemorragisk slag
Et hemorragisk slag oppstår når blodårene i hjernen bryter, noe som forårsaker at blodet akkumuleres i det omkringliggende hjernevæv. Dette forårsaker trykk på hjernen. Det kan føre til at en del av hjernen din blir fratatt blod og oksygen. Rundt 13 prosent av slag er hemorragisk, anslår American Stroke Association.
Risikofaktorer for et slag
Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging, påvirker nye eller vedvarende slag inntil 795 000 amerikanere hvert år. Risikofaktorene for et slag inkluderer en slektshistorie, samt:
Kjønn
I de fleste aldersgrupper - med unntak av eldre voksne - er stroke mer vanlige hos menn enn kvinner. Men slag er dødeligere hos kvinner enn hos menn. Dette kan være fordi slag er vanligst hos eldre voksne, og kvinner lever vanligvis lengre enn menn. P-piller og graviditet kan også øke en kvinnes risiko for slag.
Ras eller etnisitet
Mennesker i de følgende gruppene har en høyere risiko for stroke enn hvite kvinner. Risikoforskjeller mellom mennesker i disse gruppene reduseres imidlertid med alderen:
- Indianere
- Alaska innfødte
- Afroamerikanere
- folk av latinske avstamning
Livsstilsfaktorer
Følgende livsstilsfaktorer øker risikoen for hjerneslag:
- røyke
- kosthold
- mangel på fysisk aktivitet
- tung alkoholbruk
- narkotika bruk
Medisiner og medisinske forhold
P-piller kan øke risikoen for et iskemisk slag. Medikamenter som tynner blodet, kan øke risikoen for hemorragisk hjerneslag. Disse inkluderer:
- warfarin (coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Noen ganger er blodfortynnere foreskrevet for å redusere risikoen for iskemisk berøring hvis legen din føler at du er i høy risiko. Dette kan imidlertid også øke risikoen for et hemorragisk slag.
Graviditet og visse medisinske forhold kan også øke risikoen for hjerneslag. Disse forholdene inkluderer:
- hjerte og vaskulære problemer
- diabetes
- en historie med slag eller ministroke
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk, spesielt hvis det er ukontrollert
- fedme
- metabolsk syndrom
- migrene
- seglcelle sykdom
- forhold som forårsaker en hyperkoagulerbar tilstand (tykt blod)
- forhold som forårsaker overdreven blødning, som for eksempel lave blodplater og hemofili
- behandling med medisiner kjent som trombolytics (clot busters)
- en historie med aneurysmer eller vaskulære abnormiteter i hjernen
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som det er forbundet med aneurysmer i hjernen
- svulster i hjernen, spesielt ondartede svulster
Alder
Voksne over 65 år har størst risiko for slag, spesielt hvis de:
- har høyt blodtrykk
- har diabetes
- er stillesittende
- er overvektige
- røyk
Diagnostisere et slag
Hvis legen din mistenker at du har et slag, vil de utføre tester for å hjelpe dem med å gjøre en diagnose. De kan også bruke bestemte tester for å bestemme type slag.
Først vil legen din utføre en fysisk eksamen. De vil teste din mentale årvåkenhet, koordinering og balanse. De vil se etter:
- nummenhet eller svakhet i ansikt, armer og ben
- tegn på forvirring
- vanskeligheter med å snakke
- vanskeligheter med å se normalt
Hvis du har hatt et slag, kan legen din også utføre tester for å bekrefte hvilken type slag du har hatt, og for å sikre at de gir deg den riktige typen behandling. Noen vanlige tester inkluderer:
- en MR
- et magnetisk resonansangiogram (MRA)
- hjernen CT-skanning
- et beregnet tomografi angiogram (CTA)
- en karoten ultralyd
- et karotid angiogram
- et elektrokardiogram (EKG)
- et ekkokardiogram
- blodprøver
Nødbehandling for et massivt slag
Hvis du har et slag, trenger du akuttomsorg så snart som mulig. Jo før du får behandling, desto bedre er oddsene dine for overlevelse og gjenoppretting.
Iskemisk hjerneslag
Retningslinjer for behandling av hjerneslag ble oppdatert av American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) i 2018.
Hvis du ankommer i beredskapsrommet for behandling 4 1/2 timer etter at symptomene begynner, kan beredskapstiltak for et iskemisk slag innebære oppløsning av koagulasjonen. De blodproppende stoffene som kalles trombolytika, brukes ofte til dette formålet.Legene gir ofte aspirin (Bayer) i nødinnstillinger for å forhindre at flere blodpropper dannes også.
Før du kan få denne typen behandling, må helsepersonalet bekrefte at slagtilfellet ikke er hemorragisk. Blodfortynnere kan gjøre et hemorragisk slag verre. Dette kan til og med føre til døden.
Ytterligere behandlinger kan inkludere en prosedyre for å trekke ut blodproppen fra den berørte arterien ved hjelp av små katetre. Denne prosedyren kan utføres 24 timer etter at symptomene begynner. Det er kjent som mekanisk blodpropp fjerning eller mekanisk trombektomi.
Når slaget er massivt og involverer en stor del av hjernen, kan det også være nødvendig med kirurgi for å avlaste trykkoppbygging i hjernen.
Hemorragisk slag
Hvis du har et hemorragisk slag, kan beredskapspersoner gi deg medisiner for å senke blodtrykket og senke blødningen. Hvis du har brukt blodfortynnere, kan de gi deg medisiner for å motvirke dem. Disse medisinene forverrer blødning.
Hvis du har et hemorragisk slag, kan du trenge nødoperasjon avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen. De vil gjøre dette for å reparere det ødelagte blodkaret og for å fjerne overflødig blod som kan sette press på hjernen.
Komplikasjoner forbundet med et massivt slag
Komplikasjoner og resulterende funksjonsnedsettelser blir mer alvorlige avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Komplikasjoner kan inkludere følgende:
- lammelse
- problemer med å svelge eller snakke
- balansere problemer
- svimmelhet
- minnetap
- vanskeligheter med å kontrollere følelser
- depresjon
- smerte
- endringer i atferd
Rehabiliteringstjenester kan bidra til å minimere komplikasjoner og kan omfatte å jobbe med:
- en fysioterapeut for å gjenopprette bevegelsen
- en ergoterapeut for å lære å utføre daglige oppgaver, for eksempel aktiviteter som involverer personlig hygiene, matlaging og rengjøring
- en tale terapeut for å forbedre talevilkårene
- en psykolog som hjelper til med å takle følelser av angst eller depresjon
Coping etter et slag
Noen mennesker som har et slag, gjenoppretter seg raskt og kan gjenopprette normal funksjon av kroppen etter bare noen få dager. For andre mennesker, kan utvinning ta seks måneder eller lenger.
Uansett hvor lang tid det tar deg å komme seg fra ditt slag, er gjenoppretting en prosess. Resterende optimistiske kan hjelpe deg med å takle. Feire alle fremskritt du gjør. Å snakke med en terapeut kan hjelpe deg med å jobbe gjennom utvinningen din også.
Støtte til omsorgspersoner
Under gjenopprettingsprosessen etter et slag kan en person trenge kontinuerlig rehabilitering. Avhengig av slagets alvorlighetsgrad kan dette være i noen uker, måneder eller til og med år.
Det kan være nyttig for omsorgspersoner å utdanne seg om slag og rehabiliteringsprosessen. Omsorgspersoner kan også dra nytte av å bli med støttegrupper hvor de kan møte andre som hjelper sine egne kjære, gjenopprette etter et slag.
Noen gode ressurser for å finne hjelp inkluderer:
- National Stroke Association
- American Stroke Association
- Stroke Network
Den langsiktige utsiktene
Utsiktene dine avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslag og hvor raskt du får medisinsk hjelp til det. Fordi massive slag har en tendens til å påvirke store mengder hjernevæv, er den generelle utsikten mindre gunstig.
Samlet sett er utsikterna bedre for folk som har et iskemisk slag. På grunn av presset de legger på hjernen, fører hemoragiske slag til mer komplikasjoner.
Forhindre et slag
Følg disse tipsene for å hindre et slag:
- Slutte å røyke og unngå eksponering for annenhånds røyk.
- Spis et sunt kosthold.
- Trene i minst 30 minutter om dagen på de fleste eller alle dager i uken.
- Opprettholde en sunn vekt.
- Begrens forbruket av alkohol.
- Hvis du har diabetes, følg legen dins instruksjoner for å opprettholde sunne blodsukkernivåer.
- Følg legen din instruksjoner for å opprettholde sunne blodtrykksnivåer.
Legen din kan anbefale eller foreskrive visse medisiner for å redusere risikoen for hjerneslag. Disse kan omfatte:
- antiplatelet medisinering, slik som clopidogrel (Plavix) for å forhindre blodpropper i å formere i arteriene eller hjertet ditt
- antikoagulantia, slik som warfarin (Coumadin)
- aspirin (Bayer), for å forebygge hjerneslag hos eldre voksne eller de som er utsatt for hjerneslag
