Hva bløder esophageal varices?
Blødende esophageal varices forekommer når hovne vener (varices) i nedre esophagus rupture og bløder.
Spiserøret er det muskelrøret som knytter munnen til magen. Årene i nedre spiserøret i nærheten av magen kan bli hovne når blodstrømmen til leveren er redusert. Dette kan skyldes arrvæv eller blodpropp i leveren.
Når leveren blodstrømmen er blokkert, bygger blod opp i andre blodkar i nærheten, inkludert de i nedre spiserøret. Disse venene er imidlertid mye mindre, og de er ikke i stand til å bære store mengder blod. De utvider og hovner som følge av den økte blodstrømmen.
De hovne årene er kjent som esophageal varices.
Esophageal varices kan lekke blod og til slutt brudd. Dette kan føre til alvorlige blødninger og livstruende komplikasjoner, inkludert død. Når dette skjer, er det en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 eller gå til nærmeste beredskapsrom med en gang hvis du viser symptomer på blødninger i esophageal varices.
Hva er symptomene på blødninger i esophageal varices?
Esophageal varices er usannsynlig å forårsake symptomer med mindre de har bristet. Når dette skjer, kan du oppleve:
- hematemese (blod i oppkastet)
- magesmerter
- lightheadedness eller bevissthetstap
- melena (svarte avføring)
- blodige avføring (i alvorlige tilfeller)
- sjokk (for lavt blodtrykk på grunn av blodtap som kan føre til flere organskader)
Ring 911 eller gå til nærmeste beredskapsrom umiddelbart hvis du opplever noen av symptomene ovenfor.
Hva forårsaker blødning av esophageal varices?
Portalen vender blod fra flere organer i mage-tarmkanalen inn i leveren. Esophageal varices er et direkte resultat av høyt blodtrykk i portalvenen. Denne tilstanden kalles portal hypertensjon. Det får blod til å bygge opp i nærliggende blodårer, inkludert de i esophagus. Vene begynner å utvide og hovne som følge av økt blodgass.
Cirrhosis er den vanligste årsaken til portal hypertensjon. Cirrhosis er en alvorlig arrdannelse i leveren som ofte utvikler seg på grunn av overdreven alkoholforbruk eller alvorlige infeksjoner, som for eksempel hepatitt. En annen potensiell årsak til portalhypertensjon er portalens trombose, en tilstand som oppstår når blodpropper i portalvenen.
I noen tilfeller er årsaken til portalhypertensjon ukjent. Dette refereres til som idiopatisk portal hypertensjon.
Hva er risikofaktorene for blødning av esophageal varices?
Esophageal varices er mer sannsynlig å bløde hvis du har:
- store esophageal varices
- røde merker på esophageal varices som sett på en opplyst mage omfang (endoskopi)
- portal hypertensjon
- alvorlig cirrhose
- en bakteriell infeksjon
- overdreven bruk av alkohol
- overdreven oppkast
- forstoppelse
- alvorlige hostende anfall
Snakk med legen din om risikoen for å utvikle esophageal varices, spesielt hvis du har en familiehistorie av leversykdom.
Diagnostiserende blødninger esophageal varices
For å diagnostisere esophageal varices, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene dine. De kan også bruke ett eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen:
- Blodprøver: Disse brukes til å evaluere blodcelletall og lever- og nyrefunksjon.
- Endoskopi: I løpet av denne prosedyren blir et lite belyset kameraområde satt inn i munnen og pleide å se ned i spiserøret, i magen og inn i tynntarmens begynnelse. Det er vant til å se nærmere på dilaterte vener og organer. Det kan også brukes til å ta vevsprøver og behandle blødninger.
- Imaging tester, som CT og MRI skanninger: Disse brukes til å undersøke lever og bukorganer og evaluere blodstrømmen i og rundt disse organene.
Behandling av blødende esophageal varices
Hovedmålet med behandlingen er å forhindre esofageal varices fra ruptur og blødning.
Kontrollerer portal hypertensjon
Controlling portal hypertensjon er vanligvis det første trinnet i å redusere risikoen for blødning. Dette kan oppnås ved bruk av følgende behandlinger og medisiner:
- Betablokkere: Legen din kan foreskrive beta-blokkere medisiner, for eksempel propranolol, for å senke blodtrykket.
- Endoskopisk skleroterapi: Ved hjelp av et endoskop vil legen din injisere medisin i de hovne årene som vil krympe dem.
- Endoskopisk variceal ligering (banding): Legen din vil bruke et endoskop til å binde de hovne venene i spiserøret med et elastisk bånd slik at de ikke kan bløde. De fjerner bandene etter noen dager.
Du kan trenge flere behandlinger hvis spiserøret har sprukket seg.
Etter at blødningen er begynt
Endoskopisk variceal ligering og endoskopisk skleroterapi er generelt forebyggende behandlinger. Legen din kan imidlertid også bruke dem hvis esophageal varices allerede har begynt å bløde. En medisin som kalles octreotid kan også brukes. Dette stoffet vil senke trykket i de hovne årene ved å stramme blodkarene og redusere blodstrømmen.
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) prosedyren er et annet potensielt behandlingsalternativ for gjentatte blødninger i esophageal varices. Dette er en prosedyre som bruker en røntgenstråle til å veilede plasseringen av en enhet som skaper nye forbindelser mellom to blodkar i leveren.
Et lite rør brukes til å koble portalvenen med leverenveien. Leverveien transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelsen skaper en avledning for blodstrømmen.
Distal splenorenal shunt prosedyren (DSRS) er et annet behandlingsalternativ, men er mer invasiv. Dette er en kirurgisk prosedyre som forbinder hovedvenen fra milten til venen av venstre nyrene.Dette styrer blødning fra esophageal varices i 90 prosent av mennesker.
I sjeldne tilfeller kan en levertransplantasjon være nødvendig.
Langsiktige utsikter for personer med blødende esophageal varices
Blødning vil fortsatt oppstå hvis tilstanden ikke behandles raskt. Uten behandling kan blødninger i esophageal varices være dødelige.
Etter at du mottar behandling for blødninger i esophageal varices, må du delta regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din for å sikre at behandlingen var vellykket.
Hvordan kan esophageal varices forhindres?
Den beste måten å forhindre esophageal varices er å korrigere den underliggende årsaken. Hvis du har leversykdom, bør du vurdere følgende forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle esophageal varices:
- Spis et sunt kosthold som i stor grad består av lavt salt, magert protein, fullkorn, frukt og grønnsaker.
- Slutte å drikke alkohol.
- Opprettholde en sunn vekt.
- Senk risikoen for hepatitt ved å øve trygt sex. Ikke del nåle eller barberhøvler, og unngå kontakt med blodet og andre kroppsvæsker fra en smittet person.
Det er veldig viktig å holde fast i din behandlingsplan og delta regelmessige avtaler med legen din dersom du har esophageal varices. Ring 911 eller gå til sykehuset umiddelbart hvis du tror at esophageal varices har bristet. Blødende esophageal varices er livstruende og kan føre til alvorlige komplikasjoner.
