Før biologics kom til liv, møtte personer med revmatoid artritt ofte alvorlig felles deformitet. Selv om felles ødeleggelse og felles deformiteter fortsatt forekommer hos personer med RA, kan ofte tidlig innføring av et biologisk legemiddel forsinke utviklingen av leddskaden, og noen ganger stoppe det helt.
Fremskrittene i RA-behandling har vært dyp i de siste tiårene. Men mens biologer har forbedret livskvaliteten for mange mennesker med RA, er disse medisinene ikke uten risiko.
Lowdown på biologics
Biologiske legemidler revolusjonerte behandlingen av RA ved å målrette mot bestemte celler i immunsystemet som spiller en rolle i manifestasjons- og sykdomsprosessen. Med disse mer presise systemene for sykdomsadministrasjon har pasienter på biologer ofte sett en reduksjon i beininnblanding og mindre ødeleggelse av synovialt vev og brusk i leddene.
Biologiske legemidler etterligner i det vesentlige antistoffer produsert av menneskekroppen. Dette er ulikt mange medisiner som er laget med kjemikalier. Stoffene i biologiske stoffer blokkerer visse komponenter i immunsystemet som forårsaker betennelse. Dette er forskjellig fra mange av de eldre antiinflammatoriske legemidlene som brukes til å behandle RA. Men mens biologer kan være mer effektive enn eldre rusmidler, betyr dette ikke at de alltid er tryggere.
Biologics kan bidra til å forbedre sykdomsoppblussninger og felles deformiteter, men de hjelper ikke med alt. Folk på biologer lever fortsatt ofte med andre symptomer assosiert med RA, som tretthet. Målet med biologiske behandlinger er å forhindre felles deformitet, men det er ikke garantert.
Hva er fordelene med biologiske legemidler?
Mens noen reumatologer er uenige om hvor tidlig å introdusere biologer, er de fleste enige om at det er mange fordeler med å bruke biologiske stoffer for å administrere RA.
De første biologiske midlene godkjent for behandling av RA var TNF-hemmere, som står for anti-tumor nekrosefaktor-inhibitorer. Disse stoffene inkluderer etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade). Forskere har vist effekten av disse biologiske legemidlene på kort sikt. En stor prosentandel av pasientene utvikler imidlertid en oppnådd stoffresistens.
En studie konkluderte med at bruk av DMARD og biologisk DMARD-terapi kan bidra til å forbedre funksjonen og redusere videre felles ødeleggelse. Imidlertid advarte den samme studien om at bruken av biologics kommer med bivirkninger og langsiktige risikoer.
Mange leger er enige om at de fleste leddskader hos personer med RA forekommer tidlig i sykdomsprosessen, ofte innen de første 2-3 årene. Dette er grunnen til at flere reumatologer nå tenker på å få pasienter på biologiske legemidler tidlig. Behandling kan bidra til å forhindre eller forsinke noen leddskade fra forekomsten. Felles skade skyldes den inflammatoriske prosessen, så det er komponenten av RA som må styres bedre fra begynnelsen. Det er ikke noe bevis på at NSAIDs - den tidligere standard "første forsvarslinjen" i styring av RA - effektivt kontrollerer typen betennelse som stammer fra RA.
Hva er risikoen for biologiske legemidler?
Folk med RA bør veie fordelene og risikoen for rusmidler som biologer og biosimilarer, noe som er en mindre kostbar etterligning av biologer. Mange biologiske stoffer kommer med en økt risiko for alvorlige bivirkninger, som for eksempel:
- økt sjanse for infeksjon
- kardiovaskulære eller sirkulasjonsproblemer
- hodepine
- kvalme
- økt risiko for visse kreftformer med langvarig bruk
Beviset om fordeler kan imidlertid være nok til å overtale helsepersonell til å anbefale biologiske rusmidler som et tidlig alternativ for behandling av moderat til alvorlig RA.
Hva er alternativene mine?
Det finnes mange typer biologiske legemidler på markedet for å behandle mange forhold, inkludert RA. Biologer som vanligvis brukes til å behandle RA inkluderer:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (humira)
- anakinra (kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (simponi)
- tofacitinib (Xeljanz)
Nå blir også biosimilarer introdusert. Disse mindre kostbare imitasjonene av biologics inkluderer Zarxio og Inflectra.
Hvis du vurderer biologi som behandling for RA, snakk med legen din og lær mer om hvert legemiddel, hvordan det virker, og dets potensielle bivirkninger. Mens disse stoffene har noen risikoer, kan de hjelpe deg med å holde deg mobil og redusere smerte og leddskade.
