Hemolytisk anemi
Røde blodlegemer har det viktige oppdraget å transportere oksygen fra lungene til hjertet og gjennom hele kroppen din. Beinmarget ditt er ansvarlig for å lage disse røde blodlegemer.
Når ødeleggelse av røde blodlegemer overgår en persons beinmargeproduksjon av disse cellene, oppstår hemolytisk anemi.
Hemolytisk anemi kan være ekstrinsisk eller inneboende.
Ekstresidig hemolytisk anemi utvikles ved flere metoder, for eksempel når milten feller og ødelegger raske røde blodlegemer eller en autoimmun reaksjon. Det kan også komme fra ødeleggelse av røde blodlegemer på grunn av:
- infeksjon
- tumorer
- autoimmune lidelser
- medisiner bivirkninger
- leukemi
- lymfom
Intrinsisk hemolytisk anemi utvikler seg når de røde blodlegemer som produseres av kroppen, ikke fungerer som de skal. Denne tilstanden er ofte arvet, for eksempel hos personer med seglcelleanemi eller thalassemi. Andre ganger kan en metabolsk abnormitet, slik som hos personer med G6PD-mangel, eller ustabilitet i røde blodlegemer, føre til tilstanden.
Alle i alle aldre kan utvikle hemolytisk anemi. Imidlertid, ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI), synes hemolytisk anemi å påvirke flere afroamerikanere enn kaukasiere. Dette er sannsynligvis fordi seglcelleanemi er mer utbredt blant afroamerikanere.
Årsaker til hemolytisk anemi
Det er mulig at en lege kanskje ikke kan identifisere kilden til hemolytisk anemi. Det er imidlertid flere sykdommer og til og med medisiner som kan forårsake denne tilstanden.
Følgende er noen underliggende årsaker til ekstrinsisk hemolytisk anemi:
- forstørret milt
- hepatitt
- Epstein-Barr-virus
- tyfoidfeber
- E coli toksin
- leukemi
- lymfom
- tumorer
- lupus
- Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse
- HELLP syndrom (oppkalt etter dets egenskaper, som inkluderer hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt blodplatetal)
Hemolytisk anemi skyldes ikke alltid en autoimmun lidelse. I noen tilfeller er det resultatet av å ta visse medisiner. Dette er kjent som medikamentinducert hemolytisk anemi. Noen eksempler på medisiner som kan forårsake tilstanden er:
- acetaminofen (Tylenol)
- antibiotika, slik som penicillin, ampicillin eller meticillin
- klorpromazin (thorazin)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- prokainamid
- kinin
- rifampin (Rifadin)
En av de mest alvorlige former for hemolytisk anemi er den typen som er forårsaket av å få blodtransfusjon av feil blodtype.
Hver person har en bestemt blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du mottar en inkompatibel blodtype, vil spesialiserte immunproteiner kalt antistoffer angripe de fremmede røde blodlegemer. Resultatet er en ekstremt rask ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som kan være dødelig. Det er derfor helsepersonell må nøye sjekke blodtyper før de gir blod.
Noen årsaker til hemolytisk anemi er midlertidige. Hemolytisk anemi kan være herdbar hvis en lege kan identifisere den underliggende årsaken og behandle den.
Hva er symptomene på hemolytisk anemi?
Fordi det er så mange forskjellige årsaker til hemolytisk anemi, kan hver person ha forskjellige symptomer. Imidlertid er det noen delte symptomer som mange opplever når de har hemolytisk anemi.
Noen symptomer på hemolytisk anemi er de samme som for andre former for anemi.
Disse vanlige symptomene inkluderer:
- blekhet av huden
- utmattelse
- feber
- forvirring
- svimmelhet
- svimmelhet
- svakhet eller manglende evne til å gjøre fysisk aktivitet
Andre mindre vanlige tegn og symptomer som ses hos dem med hemolytisk anemi inkluderer:
- mørk urin
- guling av huden og hvite i øynene (gulsott)
- hjerte murmur
- økt hjertefrekvens
- forstørret milt
- forstørret lever
Hemolytisk anemi hos nyfødte
Hemolytisk sykdom hos nyfødte er en tilstand som oppstår når en mor og en baby har uforenlige blodtyper. Et annet navn på denne tilstanden er erytroblastosis fetalis.
I tillegg til blodtypene A, B, AB og O diskutert tidligere, viser Rh-faktor i en persons spesifikke blodtype: Denne faktoren kan enten være negativ eller positiv. Noen eksempler inkluderer A positive, A negative, AB negative, og O positive.
Hvis en mor har en negativ blodtype og hennes barns far har en positiv en, er det en sjanse for hemolytisk sykdom hos den nyfødte kan forekomme. Effektene av dette er akkurat som blodtransfusjonsreaksjoner. Mors kropp ser babyens blodtype som "fremmed" og kan potensielt angripe babyen.
Denne tilstanden er mer sannsynlig å skje med en kvinne i sin andre graviditet. Dette skyldes hvordan kroppen bygger sin immunitet. I sin første graviditet lærer en mors immunsystem hvordan å utvikle forsvar mot de negative blodcellene. Legene kaller dette er sensibilisert for ulike typer blodceller.
Hemolytisk sykdom hos det nyfødte er et problem fordi babyen kan bli anemisk, noe som fører til ytterligere komplikasjoner. Behandlinger er tilgjengelige for denne tilstanden. De inkluderer blodtransfusjoner og en medisin som kalles intravenøs immunoglobulin (IVIG).
Leger kan også forhindre at tilstanden skjer ved å gi en kvinne en injeksjon kjent som et RhoGam-skudd. En kvinne kan få dette skuddet rundt sin 28. graviditets uke, og flere ganger etter at hun har Rh-negativt blod.
Hemolytisk anemi hos barn
Ifølge University of Chicago forekommer hemolytisk anemi hos barn vanligvis etter en viral sykdom. Årsakene er lik de som finnes hos voksne og inkluderer:
- infeksjoner
- autoimmune sykdommer
- kreft
- medisiner
- et sjeldent syndrom kjent som Evans syndrom
Diagnostisk hemolytisk anemi
Diagnostiserende hemolytisk anemi begynner ofte med en gjennomgang av din medisinske historie og symptomer. Under fysisk eksamen vil legen sjekke for blek eller gulaktig hud. De kan også trykke forsiktig på forskjellige områder av magen for å sjekke ømhet, noe som kan indikere en forstørret lever eller milt.
Hvis en lege mistenker anemi, vil de bestille diagnostiske tester. Blodprøver som bidrar til å diagnostisere hemolytisk anemi inkluderer:
- bilirubin, som er en test som måler nivået av røde blodlegemer leveren din har brutt ned
- hemoglobin, som er en test som måler mengden røde blodlegemer du har
- leverfunksjonstester
- retikulocytttelling, som er en test som måler hvor mange røde blodlegemer kroppen din produserer
Hvis legen din mener at tilstanden din kan være relatert til egenblod, kan de få blodprøver vist under et mikroskop for å undersøke form og størrelse.
Andre tester inkluderer en urintest for å lete etter tilstedeværelse av røde blodlegemer. I noen tilfeller kan en lege bestille en beinmargsoppløsning eller biopsi. Denne testen kan gi informasjon om hvor mange røde blodceller som er laget og deres form.
Hvordan behandles hemolytisk anemi?
Behandlingsmuligheter for hemolytisk anemi varierer avhengig av årsaken til anemi, alvorlighetsgrad, tilstand, alder, helse og toleranse mot visse medisiner.
Behandlingsalternativer for hemolytisk anemi kan omfatte:
- blodoverføring
- IVIG
- immunsuppressive
- kortikosteroid medisinering
- kirurgi
Blodoverføring
En blodtransfusjon gis for raskt å øke antallet røde blodlegemer og erstatte ødelagte røde blodlegemer med nye.
IVIG
Du kan bli gitt immunoglobulin intravenøst på sykehuset for å stanse kroppens immunsystem dersom en immunforsvar fører til hemolytisk anemi. Immunsuppressive midler kan brukes til å oppnå det samme målet.
kortikosteroider
I tilfelle av en ekstrinsisk form for hemolytisk anemi av autoimmun opprinnelse, kan du bli foreskrevet kortikosteroider. De kan stoppe immunforsvaret ditt fra å lage antistoffer som ødelegger røde blodlegemer.
Kirurgi
I alvorlige tilfeller må milten kanskje fjernes. Milten er hvor røde blodlegemer ødelegges. Fjerning av milten kan redusere hvor raskt røde blodlegemer ødelegges. Dette brukes vanligvis som et alternativ i tilfeller av immunhemolyse som ikke reagerer på kortikosteroider og immunosuppressiva.
Outlook
Hemolytisk anemi kan påvirke mennesker i alle aldre og har en rekke underliggende årsaker. For noen mennesker er symptomene milde og løsne med tiden og uten behandling. Andre kan trenge omsorg for resten av livet.
Søker omsorg når en person har tidlig anemi symptomer kan være det første skrittet til å føle seg bedre på lang sikt.
