Medisiner, spesielt sykdomsmodifiserende terapier (DMT), er essensielle ved behandling av multippel sklerose (MS). Dette gjelder spesielt for tilbakefallsmessig MS (RRMS). Former for RRMS kan forårsake "angrep" der nye lesjoner dannes og symptomer eskalerer. DMTs kan også bidra til å senke progresjonen av RRMS. Med kontinuerlig behandling kan DMTs forhindre langtidssykdom.
Likevel, ikke alle DMT-er fungerer på samme måte i alle mennesker. Du kan være på et punkt der du vurderer å bytte medisiner. Enten du tenker på å bytte eller du allerede har gjort bryteren, er det minst ni viktige grunner til at du må se legen din.
1. Bestemme hvorfor du vil bytte medisiner
Ikke bare trenger du resept fra legen din, men de to trenger også en grundig diskusjon om hvorfor du må bytte MS-medisiner. I noen tilfeller kan MR-testing vise nye lesjoner, og du vil prøve nye medler basert på legen din anbefalinger.
I mange andre situasjoner skjønner folk imidlertid sine leger om å bytte medisiner først. Du vil kanskje bytte fordi du tror at din nåværende behandling ikke virker, eller kanskje du begynner å legge merke til bivirkninger.
Å bestemme nøyaktig hvorfor du trenger å bytte medisiner, hjelper også legen din å finne ut hvilken type som er riktig for deg. Det finnes 14 DMT-er, alle med forskjellige styrker og presise bruksområder.
2. Evaluering av behandling basert på dine symptomer
Enten du er i ferd med å bytte medisin eller du allerede har, må du se legen din for en grundig evaluering basert på symptomene dine. De kan vurdere frekvensen og alvorlighetsgraden av:
- utmattelse
- smerte
- svakhet
- blære eller tarmproblemer
- kognitive endringer
- depresjon
Å holde en symptomdagbok kan hjelpe legen din bedre å forstå symptomene du opplever under MS-angrep. Dette er spesielt viktig når man overfører til nye medisiner.
3. Diskutere risikoer og bivirkninger
Du må også se legen din for en diskusjon om risiko og bivirkninger forbundet med MS-medisiner. Når du tar ny DMT, vil du sannsynligvis oppleve kortvarige influensalignende symptomer.
Som kroppen din blir vant med medisinen, er disse bivirkningene sannsynligvis bedre. Imidlertid kan andre bivirkninger forbli. Eksempler er hodepine, økt tretthet og gastrointestinale problemer. Enkelte DMT-stoffer (spesielt kraftigere infusjoner og injeksjoner) kan til og med forårsake forandringer i blodet og leverceller.
4. Blodprøving
Fordi medisiner med sterkere sykdomsmodifiserende midler kan påvirke måten blod og leverceller fungerer på, må du se legen din regelmessig for å forsikre deg om at dine egne medisiner ikke forårsaker disse effektene. Blodprøving kan også bidra til å oppdage høyt kolesterol, anemi og andre helseproblemer som kan oppstå.
I tillegg til blodprøver, kan legen din kanskje også se deg for sporadisk cerebrospinalvæske (CSF) prøver. Økte gamma-globulinnivåer kan indikere MS-progresjon.
5. Ytterligere MR-testing
Det primære målet med RRMS-behandling er å forhindre sykdomsprogresjon, så du må se legen din for regelmessige MR-undersøkelser. Disse testene for MS ser spesifikt på lesjoner (plaques) på rygg og hjerne.
Mens en nevrolog bruker en MR-test for den første diagnosen av MS, må du fortsatt følge opp med ytterligere tester for å se om noen nye lesjoner har dannet - disse kan indikere sykdomsprogresjon. Å ta testen kan også la legen din se hvordan og om din nye DMT fungerer.
6. Få infusjon på legen din
Hvis du har tatt DMT-injeksjoner eller orale medisiner, og disse har ikke virket, kan du få infusjon. DMT injiserbare løsninger er kraftigere enn andre former for DMT, og de blir bare administrert på legekontoret. Eksempler på DMT-infusjoner inkluderer alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) og natalizumab (Tysabri).
7. Innhenting av henvisninger til andre spesialister
Mens du ser en nevrolog for behandling av MS, må du kanskje også se andre typer spesialister basert på dine spesifikke behov og symptomer. Legen din kan henvise til:
- arbeidsterapi
- fysioterapi
- snakketerapi
- en psykolog eller psykiater
- en dieter
8. Få andre forskrifter
DMT er de mest omtalte medisiner for MS. Imidlertid drar mange også nytte av andre medisiner tatt i forbindelse med deres DMT. Disse inkluderer:
- steroider for alvorlige symptomer forårsaket av økt betennelse
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for smerte, som ibuprofen (Advil)
- antidepressiva for depresjon eller angst
- sovende hjelpemidler for søvnløshet
Når legen din foreskriver en ny medisin, må du sannsynligvis se dem igjen innen få uker eller noen måneder etter at du har startet den nye behandlingen. Dette er for å sikre at medisinen fungerer bra for deg.
9. Diskutere tilstanden din under tilbakemeldinger
"Remission" perioder i RRMS har en tendens til å ha flere konnotasjoner. Mens remisjon er ofte forstått som utvinning fra en bestemt sykdom, betyr det noe annet med MS. Med remisjon har sykdommen ikke gått vekk - det forårsaker ikke betennelse og påfølgende symptomer.
Selv om du er i en remisjonstid, må du se legen din for regelmessig planlagte avtaler. I løpet av denne tiden må du kanskje også ha MR eller blodprøver for å oppdage tegn som ellers kan bli ubemerket at MS-en din kan komme fremover.
Remisjon betyr ikke at du ikke tar tiltak - vær våken om at MS er avgjørende for alle stadier av sykdommen.
