Hva er en diafragmatisk brokk?
Membranen er en kuppelformet muskelbarriere mellom bryst og bukhulrom. Det skiller ditt hjerte og lungene fra mageorganene (mage, tarm, milt og lever).
En diafragmatisk brokk oppstår når en eller flere av dine mageorganer beveger seg opp i brystet gjennom en defekt (åpning) i membranen. Denne typen feil kan være tilstede ved fødselen eller oppnådd senere i livet. Det er alltid en medisinsk nødsituasjon og krever rask operasjon å korrigere.
Hva er årsakene til en diafragmatisk brokk?
En medfødt diafragmatisk bråka (CDH) skyldes den unormale utviklingen av membranen mens fosteret dannes. En defekt i fostrets membran gjør at en eller flere av deres abdominale organer kan bevege seg inn i brystet og okkupere rommet hvor lungene skal være. Som et resultat kan lungene ikke utvikle seg riktig. I de fleste tilfeller påvirker dette bare en lunge.
En kjøpt membranhernia (ADH) er vanligvis et resultat av en stump eller penetrerende skade. Trafikkulykker og faller forårsaker de fleste stumme skader. Penetrerende skader skyldes vanligvis stikk eller skuddssår. Kirurgi på magen eller brystet kan også forårsake utilsiktet skade på membranen. Sjelden kan den membranhernia oppstå uten en kjent grunn og gå ujevnlig i en periode, til den blir alvorlig nok til å forårsake symptomer.
Hva er risikofaktorene for en diafragmatisk brokk?
De fleste medfødte diafragmatiske brokk er idiopatisk; deres årsak er ukjent. Det antas at en kombinasjon av flere faktorer fører til deres utvikling. Kromosomale og genetiske abnormiteter, miljøbelastninger og næringsproblemer kan alle ha en rolle i dannelsen av disse brokkene. Det kan også oppstå med andre organproblemer som unormal utvikling av hjerte-, gastrointestinale eller genitourinary systemer.
Følgende faktorer kan øke risikoen for en ervervet membranhernia:
- stumme skader på grunn av trafikkulykke
- kirurgiske prosedyrer på brystet eller magen
- faller som påvirker membranområdet
- knivstikk
- skuddssår
Hva er symptomene på en diafragmatisk brokk?
Alvorlighetsgraden av symptomer med en membranbråk kan variere avhengig av størrelsen, årsaken og de involverte organene.
Pusteproblemer
Dette er vanligvis svært alvorlig. I en CDH, skyldes den unormal utvikling av lungene. I en ADH, oppstår det når lungene ikke fungerer som det skal på grunn av trengsel.
Tachypnea (rask pusting)
Lungene dine kan forsøke å kompensere for de lave nivåene av oksygen i kroppen din ved å arbeide raskere.
Blå misfarvning av huden
Når kroppen din ikke mottar nok oksygen fra lungene, kan det få huden din til å virke blå (cyanose).
Takykardi (rask hjertefrekvens)
Hjertet ditt kan pumpe raskere enn normalt for å forsøke å forsyne kroppen med oksygenholdig blod.
Lær mer: Hva er arytmi? "
Redusert eller fraværende pust lyder
Dette symptomet er vanlig når det gjelder CDH fordi en av babyens lunger kanskje ikke har dannet seg riktig. Pusten lyder på den berørte siden vil være fraværende eller svært vanskelig å høre.
Tarmlyder i brystområdet
Dette skjer når tarmene beveger seg opp i brysthulen din.
Mindre full mage
Magen din kan være mindre full enn den skal på palpasjon (en undersøkelse av kroppen ved å trykke på visse områder). Dette skyldes at bukorganer blir presset opp i brysthulen.
Hvordan diagnostiseres en diafragmatisk brokk?
Leger kan vanligvis diagnostisere en medfødt diafragmatisk brokk før barnet er født. Omtrent halvparten av tilfellene blir avslørt under en ultralydsundersøkelse av fosteret. Det kan også være økt mengde amniotisk væske (væsken som omgir og beskytter fosteret) i livmoren.
Etter fødselen kan følgende abnormiteter oppstå under en fysisk undersøkelse:
- unormale brystbevegelser
- pusteproblemer
- blå misfarvning i huden (cyanose)
- fraværende pust lyder på den ene siden av brystet
- tarm lyder i brystet
- en "halvt tom" følelse av underliv
Følgende tester er vanligvis tilstrekkelig til å diagnostisere enten en CDH eller en ADH:
- Røntgen
- ultralydsskanning (bruker lydbølger til å produsere bilder av thorax- og bukhulen og innholdet i dem)
- CT-skanning (muliggjør direkte visning av bukorganene)
- arteriell blodgassprøve (tar blod direkte fra en arterie og tester for nivåer av oksygen, karbondioksid og surhet eller pH-nivå)
- MR (for mer fokusert vurdering av organer spesielt i et foster)
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en lege i minutter, når som helst
Har du medisinske spørsmål? Koble med en styre-sertifisert, erfaren lege på nettet eller via telefon. Barneleger og andre spesialister tilgjengelig 24/7.
Hvordan behandles en diafragmatisk brokk?
Både medfødte og oppkjøpte membranhernier krever vanligvis akutt kirurgi. Kirurgi må utføres for å fjerne mageorganene fra brystet og plassere dem tilbake i magen. Kirurgen vil da reparere membranen.
Med en CDH kan kirurger utføre kirurgi så tidlig som 48 til 72 timer etter at babyen er levert. Kirurgi kan oppstå tidligere i nødssituasjoner, eller det kan bli forsinket. Hvert tilfelle er annerledes. Det første trinnet er å stabilisere babyen og øke oksygenivået. En rekke medisiner og teknikker brukes til å stabilisere spedbarnet og hjelpe med å puste. Disse babyene er best omtalt i et senter med en spesialisert Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Når barnet stabiliserer, kan det oppstå kirurgi.
Lær mer: Endotracheal intubasjon "
Med en ADH, må pasienten vanligvis stabiliseres før kirurgi. Fordi de fleste tilfeller av ADH skyldes skade, kan det være andre komplikasjoner som intern blødning. Derfor bør operasjonen skje så snart som mulig.
Hvordan kan en diafragmatisk brokk bli forhindret?
For tiden er det ingen kjent måte å hindre en CDH på. Tidlig og vanlig fødselspleie under graviditet er viktig for å kunne oppdage problemet før fødselen. Dette muliggjør riktig planlegging og pleie før, under og etter levering.
Noen grunnleggende forebyggende tiltak som kan hjelpe deg med å unngå ADH inkluderer:
- Kjør trygt og alltid på sikkerhetsbelte.
- Unngå aktiviteter som gjør at du er utsatt for betydelige stumme skader på brystet eller magen, som ekstremsport.
- Begrensning av alkohol og unngå bruk av narkotika som kan gjøre deg mer utsatt for ulykker.
- Utvis forsiktighet rundt skarpe gjenstander, som kniver og saks.
Hva er de langsiktige utsikterna for diafragmatisk brokk?
Utsiktene for en CDH avhenger av hvor skadet lungene er, så vel som alvorlighetsgraden av involvering av andre organer. Ifølge den nåværende forskningen er den totale overlevelsesraten for medfødte diafragmatiske hernier 70-90 prosent.
Overlevelsesraten for en ADH korrelerer direkte med den type skade, alder og total helse hos personen, så vel som alvorlighetsgraden av brokk basert på størrelsen og andre organer som er involvert.
