Hva er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) refererer til en gruppe lidelser som påvirker muskelbevegelse og koordinering. I mange tilfeller påvirkes også visjon, hørsel og følelse. Ordet "cerebral" betyr å ha å gjøre med hjernen. Ordet "parese" betyr svakhet eller problemer med kroppsbevegelse. CP er den vanligste årsaken til funksjonshemminger i barndommen, noe som påvirker omtrent 2 til 3 av hver 1000 barn.
Unormal hjernens utvikling eller skade på den utviklende hjernen kan forårsake CP. Skaden påvirker delen av hjernen som styrer kroppsbevegelse, koordinering og holdning. Det kan oppstå før fødselen, under fødselen eller kort tid etter fødselen. De fleste barn er født med CP, men de kan ikke vise symptomer på en lidelse til måneder eller år senere. Symptomene vises vanligvis før et barn når 3 eller 4 år.
Symptomene på CP varierer fra person til person. Noen mennesker med CP kan ha problemer med å gå og sitte. Andre personer med CP kan ha problemer med å gripe objekter. Symptomene kan bli mer alvorlige eller mindre alvorlige over tid.
Folk med CP kan ha andre problemer, for eksempel:
- beslag
- kommunikasjonsvansker
- lærevansker
- synstap
Det er ingen kur mot CP, men tidlig diagnose og behandling kan i stor grad forbedre livskvaliteten.
Hva er symptomene på cerebral parese?
Symptomene på CP varierer fra mild til alvorlig. De varierer også avhengig av den delen av hjernen som ble påvirket. Noen av de vanligste symptomene er:
- forsinkelser i å nå motoriske ferdighetsmiljøer, for eksempel å rulle over, sitte opp alene eller krype
- forsinkelser i taleutvikling og vanskeligheter med å snakke
- stive muskler
- unormal muskel tone
- mangel på muskel koordinering
- tremor eller ufrivillige bevegelser
- overdreven kramper og problemer med svelging
- vanskeligheter med å gå
- favorisere den ene siden av kroppen, for eksempel å nå med en hånd
- nevrologiske problemer, som anfall, intellektuelle funksjonshemminger og blindhet
Ring legen din umiddelbart hvis du mistenker at barnet ditt har CP. Tidlig diagnose og behandling er svært viktig.
Hva forårsaker cerebral parese?
CP er forårsaket av en abnormitet i hjernens utvikling eller ved skade på den utviklende hjernen. Hjerneskade oppstår vanligvis før fødselen, men det kan også skje under fødselen eller i de første årene av livet. I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til CP ikke kjent. Noen av de mulige årsakene er:
- mangel på oksygen til hjernen under fødsel og fødsel
- alvorlig gulsott i spedbarnet
- mødreinfeksjoner, slike tyske meslinger og herpes simplex
- hjerneinfeksjoner, som encefalitt og meningitt
- bløder i hjernen
- hodeskader som følge av bilulykke, fall, eller barnemishandling
Hvem er i fare for cerebral parese?
Enkelte faktorer setter barn i økt risiko for CP. Disse inkluderer:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvekt
- å være en tvilling eller trippel
- breech fødsel, som oppstår når barnets bøtte eller føtter kommer ut først
Typer av cerebral parese
Det finnes ulike typer CP som påvirker ulike deler av hjernen. Hver type forårsaker bestemte bevegelsesforstyrrelser. Typer CP er:
Spastisk cerebral parese
Spastisk CP er den vanligste typen CP, noe som påvirker omtrent 80 prosent av personer med CP. Det forårsaker stive muskler og overdrevne reflekser, noe som gjør det vanskelig å gå. Mange mennesker med spastisk CP har vandrende unormaliteter, for eksempel krysser knærne eller gjør sakslignende bevegelser med beina mens de går. Muskel svakhet og lammelse kan også være tilstede. Symptomene kan påvirke hele kroppen eller bare en side av kroppen.
Dyskinetisk cerebral parese
Folk med dyskinetisk CP har problemer med å kontrollere kroppens bevegelser. Uorden forårsaker ufrivillige, unormale bevegelser i armer, ben og hender. I noen tilfeller påvirkes også ansiktet og tungen. Bevegelsene kan være treg og rotende eller rask og jerky. De kan gjøre det vanskelig for den berørte personen å gå, sitte, svelge eller snakke.
Hypotonisk cerebral parese
Hypotonisk CP forårsaker redusert muskelton og altfor avslappede muskler. Armene og bena beveger seg veldig lett og vises floppy, som en ragdukke. Babyer med denne typen CP har liten kontroll over hodet og kan ha problemer med å puste. Etter hvert som de blir eldre, kan de sliter med å sitte opp rett som følge av deres svekkede muskler. De kan også ha problemer med å snakke, dårlige reflekser og gåavvik.
Ataxisk cerebral parese
Ataxisk CP er den minst vanlige typen CP. Ataxisk CP er preget av frivillige muskelbevegelser som ofte virker disorganisert, klumpete eller ruskede. Personer med denne typen CP har vanligvis problemer med balanse og koordinering. De kan ha problemer med å gå og utføre gode motorfunksjoner, for eksempel å gripe gjenstander og skrive.
Blandet cerebral parese
Noen mennesker har en kombinasjon av symptomer fra ulike typer CP. Dette kalles blandet CP. I de fleste tilfeller av blandet CP opplever mennesker en blanding av spastisk og dyskinetisk CP.
Klassifisering av cerebral parese
Cerebral parese er klassifisert i henhold til klassifiseringssystemet for brutto motorfunksjon (GMFCS). Verdens helseorganisasjon og overvåking av cerebral parese i Europa utviklet GMFCS som en universell standard for å bestemme fysiske evner hos mennesker med CP. Systemet fokuserer på:
- evnen til å sitte
- evnen til bevegelse og mobilitet
- kartlegging av uavhengighet
- bruk av adaptiv teknologi
De fem nivåene av GMFCS øker med redusert mobilitet:
Nivå 1 Cerebral Parese
Nivå 1 CP er preget av å kunne gå uten begrensninger.
Nivå 2 Cerebral Parese
En person med nivå 2 CP kan gå lange avstander uten begrensninger, men de kan ikke løpe eller hoppe. De kan trenge hjelpemidler, for eksempel ben og armbårer, når de først lærer å gå. De kan også trenge å bruke rullestol til å komme seg rundt utenfor hjemmet.
Nivå 3 Cerebral Parese
En person med nivå 3 CP kan sitte med liten støtte og stå uten støtte. De trenger håndholdte hjelpemidler, for eksempel en walker eller stokk, mens de går innendørs. De trenger også en rullestol å komme seg rundt utenfor hjemmet.
Nivå 4 Cerebral Parese
En person med nivå 4 CP kan gå med bruk av hjelpemidler. De er i stand til å bevege seg selvstendig i rullestol, og de trenger litt støtte når de sitter.
Nivå 5 Cerebral Parese
En person med nivå 5 CP trenger støtte for å opprettholde hode og nakkeposisjon. De trenger støtte for å sitte og stå, og de kan være i stand til å kontrollere en motorisert rullestol.
Hvordan diagnostiseres cerebral parese?
En lege kan diagnostisere CP ved å ta en komplett medisinsk historie, utføre en fysisk eksamen som inneholder en detaljert nevrologisk eksamen, og evaluere symptomene. Ekstra testing kan inkludere:
- Et elektroencefalogram brukes til å evaluere den elektriske aktiviteten i hjernen. Det kan bestilles når noen viser tegn på epilepsi, noe som forårsaker anfall.
- En MR-skanning bruker kraftige magneter og radiobølger til å produsere detaljerte bilder av hjernen. Det kan identifisere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
- En CT-skanning skaper klare, tverrsnittsbilder av hjernen. Det kan også avsløre noen hjerneskade.
- En blodprøve kan tas og testes for å utelukke andre mulige forhold, som blødningsforstyrrelser.
Hvis legen din bekrefter at du har CP, kan de henvise deg til en spesialist som kan teste for nevrologiske problemer som ofte er forbundet med uorden. Disse testene kan oppdage:
- synstap
- døvhet
- taleforsinkelser
- intellektuelle funksjonshemminger
- bevegelsesforstyrrelser
Hvordan behandles cerebral parese?
Målet med behandlingen er å forbedre begrensninger og forhindre komplikasjoner. Behandlingen kan omfatte hjelpemidler, medisiner og kirurgi.
Hjelpemidler
Hjelpemidler inkluderer:
- briller
- Høreapparat
- gåhjelpemidler
- body braces
- rullestoler
medisiner
Antikonvulsiva og muskelavslappende midler, som diazepam og dantrolen, brukes ofte til å behandle CP. Disse medisinene kan bidra til å redusere spasticitet og kaste opp.
Kirurgi
Kirurgi kan brukes til å lindre smerte og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendig å frigjøre tette muskler eller for å korrigere beinabnormaliteter forårsaket av spastisitet.
Annen behandling
Andre typer behandling for CP inkluderer:
- snakketerapi
- fysioterapi
- arbeidsterapi
- rådgivning eller psykoterapi
- sosialtjenester konsultasjoner
Hvordan kan Cerebral parese forhindres?
De fleste problemene som forårsaker CP kan ikke alltid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, kan du ta visse forebyggende tiltak for å minimere komplikasjoner. Det er viktig å bli vaksinert mot sykdommer som kan forårsake fosterhjerneskade, som for eksempel rubella. Det er også viktig å få tilstrekkelig fødselspleie. Å delta regelmessige avtaler med legen din under svangerskapet, kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og infeksjoner.
Hva er langsiktige utsikter for personer med cerebral parese?
Det er ingen kur mot CP, men tilstanden kan vanligvis behandles og administreres effektivt. Den spesifikke typen behandling varierer fra person til person. Noen mennesker med CP trenger kanskje ikke mye hjelp, og andre kan trenge omfattende, langsiktig omsorg for deres symptomer.
Uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan behandlingen forbedre livene til de med CP. Følgende kan hjelpe mange mennesker til å forbedre sine motoriske ferdigheter og evne til å kommunisere:
- hjelpemidler
- medisiner
- kirurgi
- terapi
