Hva er Thoracic Outlet Syndrome?
Thoracisk utløpssyndrom refererer til en gruppe forhold som utvikler seg når blodkarene eller nerverne i thoraxutløpet blir komprimert. Brystkassen er det smale mellomrommet mellom halsbåndet og første ribben. Blodkar, nerver og muskler som strekker seg fra baksiden til armene, passerer gjennom dette området. Hvis rommet i brønnutløpet er for smalt, kan disse strukturene bli komprimert. Det økte trykket på blodkar og nerver kan forårsake smerte i skuldre, nakke og armer. Det kan også føre til nummenhet eller prikker i hendene.
Årsaken til thoracic outlet syndrom er ikke alltid kjent. Det kan imidlertid utløses av fysisk traumer fra en bilulykke, repeterende bevegelser eller visse strukturelle uregelmessigheter.
Behandling for thorax outlet syndrom består vanligvis av fysioterapi og medisinering. Kirurgi kan være nødvendig hvis symptomene ikke forbedres etter første behandling.
Hva er symptomene på thorax utsatt syndrom?
Symptomene du opplever som følge av thoracic outlet syndrom vil avhenge av om nerver eller blodårer påvirkes.
Komprimerte nerver kan forårsake:
- smerte i deler av nakken, skulderen, armen eller hånden
- nummenhet i underarmen og fingrene
- håndens svakhet
Komprimerte blodårer kan forårsake:
- hevelse av armen
- rødhet av armen
- hender eller armer som føler seg kalde for berøring
- hender eller armer som blir lett trette
Du kan også finne det vanskelig å løfte gjenstander over hodet ditt. Du kan også ha et begrenset spekter av bevegelse i skuldre og armer.
Hva forårsaker thorax utsatt syndrom?
Thoracic outlet syndrom oppstår vanligvis når thoracic uttaket blir innsnevret og komprimerer nerver og blodårer. Årsaken til denne komprimeringen er ikke alltid kjent. Det kan imidlertid utvikles som følge av følgende forhold:
En ekstra ribbe
Noen mennesker er født med en ekstra ribbe over deres første ribbe. Dette reduserer størrelsen på deres thoraxutløp og komprimerer nerver og blodårer.
Dårlig holdning og fedme
Mennesker som ikke står oppe rett eller har overskytende abdominal fett, kan ha økt press på leddene sine. Dette kan føre til en innsnevring av thoraxuttaket.
Skade
Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxutløpet så vel som karene og nerver i dette området.
Overbruk av skuldrene og armene
Gjentatte aktiviteter, som for eksempel å jobbe på en datamaskin eller løfte tunge gjenstander over hodet, kan forårsake skade på vevet i brystkassen. Over tid kan størrelsen på thoraxuttaket krympe, legge press på karene og nerver.
Hvordan diagnostiseres Thoracic Outlet Syndrome?
Legen din vil først utføre en fysisk eksamen og vurdere dine symptomer og medisinsk historie. Under eksamenen kan legen din bruke det som kalles "provokasjonstester" for å evaluere tilstanden din. Disse testene er ment å gjengi symptomene dine slik at legen din kan gjøre diagnosen lettere. Legen din vil be deg om å flytte nakke, skuldre og armer i forskjellige stillinger. For eksempel kan de be deg om å legge hendene over hodet eller å åpne og lukke hendene i tre minutter. Hvis symptomene dine utvikles under provokasjonstester, har du sannsynligvis et thoraxuttakssyndrom.
For å bekrefte diagnosen, kan legen din bestille flere tester, inkludert følgende:
- En røntgenstråle i thoraxuttaket kan avsløre om du har en ekstra ribbe. Det kan også utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine.
- En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å skape klare, detaljerte bilder av thoraxuttaket. Bildene kan bidra til å bestemme plasseringen og årsaken til kompresjonen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter som kan forårsake symptomene dine.
- Elektromyografi gjør at legen din kan se hvor godt musklene og nerver i brønnutløpet fungerer. Under denne testen blir en elektrode satt inn gjennom huden din i forskjellige muskler. Det evaluerer den elektriske aktiviteten til musklene dine når du er i ro og når du er på kontrakt.
- En nerve ledningsstudie bruker en lav mengde elektrisk strøm for å måle hvor raskt nervene dine sender impulser til ulike muskler i hele kroppen. Det kan avgjøre om du har nerveskader.
Hvordan behandles thorax utsatt syndrom?
Målet med behandling for thorax outlet syndrom er å lette symptomer og smerte. Den spesifikke typen behandling som brukes kan variere avhengig av årsak og alvorlighetsgrad av tilstanden. Du og legen din kan diskutere hvilket behandlingsalternativ som passer best for deg.
Første-linjebehandlinger
Behandling av thoracic outlet syndrom starter vanligvis med bruk av medisiner for å lette symptomene dine. Over-the-counter medisiner, som naproxen eller ibuprofen, kan brukes til å redusere betennelse og smerte. I noen tilfeller kan legen gi deg trombolytiske stoffer gjennom blodårene eller blodårene for å løse blodproppene i brystkassen. De kan også foreskrive antikoagulantia for å hindre at blodproppene dannes og blokkerer blodstrømmen.
Fysioterapi anbefales også for å styrke og strekke skuldermuskulaturen. Styrking av disse musklene vil forbedre bevegelsesomfanget ditt og din holdning. Det vil også gi støtte til kragebenet og musklene som omgir thorakuttaket. Over tid kan fysioterapi øvelser ta trykket fra blodkarene og nerver i det berørte området.
Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale et vekttapsprogram eller bestemt diett for å lindre symptomene. Opprettholde en sunn vekt er viktig for å redusere presset på leddene.
Kirurgi
Du må kanskje operere hvis symptomene dine ikke forbedres med medisinering og fysioterapi. Kirurgi for thorax outlet syndrom kan innebære fjerning av en ekstra ribbe, fjerning av en del av den første ribben, eller omdirigering av blodårer rundt thoraxuttaket. Hvis karene i thoracic uttaket er svært innsnevret, kan angioplasti brukes til å åpne dem. Under angioplastikk brukes små ballonger til å oppblåse de smalte karene.
Hva er utsikterna for mennesker med thorax utsatt syndrom?
Utsiktene for personer med thorax outlet syndrom er vanligvis veldig bra, spesielt når behandlingen mottas omgående. I de fleste tilfeller vil symptomene på thoracic outlet syndrom forbedres med medisinering og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til å være effektiv i behandlingen av tilstanden. Imidlertid kan symptomene komme tilbake etter kirurgi for noen mennesker.
Hvordan kan thoracisk utsalgssyndrom forebygges?
Det kan ikke være mulig å hindre thoracic outlet syndrom. Men hvis tilstanden utvikler seg, kan du iverksette tiltak for å redusere symptomene og for å forhindre at det blir gjentatt. Disse inkluderer:
- praktisere riktig stilling når du sitter eller står
- tar pauser på jobb eller skole for å strekke seg og bevege seg rundt
- opprettholde en sunn vekt
- utføre styringsøvelser
- unngå aktiviteter som gjør symptomene dine verre
- unngå å løfte tunge gjenstander
- unngå å bære tunge poser på skuldrene
- unngå å gjøre repeterende bevegelser
Det er viktig å kontakte legen din så snart du oppdager en symptomatisk tilbakevending. Å få rask behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner. Når tilstanden går ubehandlet, kan thoracic outlet syndrom til slutt føre til permanent nevrologisk skade.
