Hva er en dexametason-undertrykkelse test?
En dexametason-undertrykkelsestest brukes først og fremst til å diagnostisere Cushings syndrom. Cushing syndrom indikerer at du har et abnormt høyt nivå av kortisol. Cortisol er et steroidhormon produsert av kroppen under høye stressnivåer. (Unormalt lave kortisolnivåer kan være et tegn på Addisons sykdom, som ikke er diagnostisert ved denne testen.)
Hva testen adresserer
En dexametason-undertrykkelsestest måler hvordan kortisolnivåene dine påvirkes ved å ta dexametason. Dexamethason er et menneskeskapt kortikosteroid som ligner på en produsert naturlig av binyrene. Det er foreskrevet å erstatte den naturlige kjemikalien hvis kroppen din ikke produserer nok av det. Det kan også bli foreskrevet som et antiinflammatorisk middel som brukes til å behandle leddgikt og ulike blod-, nyre- og øyesykdommer.
Deres binyrene er plassert på toppen av nyrene dine. I tillegg til å produsere kortisol produserer de steroidhormoner som:
- androgener, som er mannlige kjønnshormoner
- kortisol
- adrenalin
- noradrenalin
Testen brukes også til å bestemme hvor godt binyrene reagerer på adrenokortikotrop hormon (ACTH). ACTH er et hormon som produseres av hjernens hypofyse. Den har en rekke funksjoner, inkludert produksjon av kortikosteroider. For mye ACTH kan forårsake Cushing syndrom. I en sunn person, som hypofysen gjør mindre ACTH, gir binyrene mindre kortisol. Dexametason bør redusere mengden av ACTH, som da skal føre til at kortisol reduseres.
Hvis du for øyeblikket tar kortikosteroidmedisin dexametason, kan legen din anbefale en deksametason-suppresjonstest for å avgjøre hvordan det påvirker kortisolnivåene i blodet ditt.
Dexamethason lindrer betennelse i forbindelse med leddgikt og alvorlige allergier, blant andre forhold. Når du tar dexametason, noe som ligner kortisol, bør det redusere mengden ACTH som slippes ut i blodet ditt. Hvis kortisolnivået ditt er høyt etter å ha tatt en dose dexametason, er dette et tegn på unormal tilstand.
Forberedelse for testen
Før testen, vil legen din fortelle deg om å slutte å ta visse reseptbelagte medisiner som kan påvirke resultatene. Disse inkluderer:
- P-piller
- barbiturater
- fenytoin, som brukes til å behandle anfall
- kortikosteroider
- østrogener
- spironolakton, som brukes til behandling av kongestiv cirrhose, ascites eller nyreproblemer
- tetracyklin, som er et antibiotika
Hvordan administreres testen?
To variasjoner av dexametason-undertrykkelsestesten er lavdose-testen og høydose-testen. Begge former for testen kan gjøres over natten eller i løpet av en tre-dagers periode. Standardprøven for begge er testen som strekker seg over tre dager. Under begge testformene vil legen gi deg en viss mengde deksamethason og vil senere måle nivåene av kortisol. En blodprøve er også nødvendig.
Blodprøve
Blod vil bli trukket fra en vene på innsiden av underarmen eller på baksiden av hånden. Først vil legen din swab området med antiseptisk. De kan vikle et elastisk bånd rundt toppen av armen for å få venen til å svulme med blod, noe som gjør den mer synlig. Legen din vil da sette en fin nål inn i venen og samle en blodprøve inn i et rør festet til nålen. Båndet er fjernet, og gaze påføres for å forhindre ytterligere blødning.
Lavdosis over natten test
- Legen din vil gi deg 1 milligram dexametason kl. 11.00.
- De vil tegne en blodprøve kl 8 om morgenen for å teste kortisolnivåene.
Standard lavdose-test
- Du samler urinprøver i løpet av tre dager og lagrer dem i 24-timers kolleksjonsflasker.
- På den andre dagen vil legen gi deg 0,5 milligram oral dexametason hver sjette time i 48 timer.
Høy dose over natten test
- Legen din vil måle kortisolnivåene din på morgenen for testen.
- Du vil bli gitt 8 milligram dexamethason kl. 11.00.
- Legen din vil ta en blodprøve kl 08:00 for å måle kortisolnivåene.
Standard høydose-test
- Du samler prøver av urin over tre dager og oppbevarer dem i 24-timers containere.
- På den andre dagen vil legen gi deg 2 milligram oral dexametason hver 6. time i 48 timer.
Forstå resultatene
Et unormalt lavt dose-testresultat kan tyde på at du opplever en overdreven frigjøring av kortisol. Dette er kjent som Cushing syndrom. Denne forstyrrelsen kan skyldes en binyretumor, en hypofysetumor eller en svulst andre steder i kroppen din som produserer ACTH. Resultatene av høydose-testen kan bidra til å isolere årsaken til Cushings syndrom.
Høye kortisolnivåer kan også skyldes en rekke andre forhold, som for eksempel:
- et hjerteinfarkt
- hjertefeil
- et dårlig kosthold
- sepsis
- en overaktiv skjoldbruskkjertel
- anoreksia
- depresjon
- ubehandlet diabetes
- alkoholisme
Hva er risikoen ved testen?
Som med noen blodtrekk, er det en minimal risiko for mindre blåmerker på nålen. I sjeldne tilfeller kan venen bli hovent etter at blod er trukket. Denne tilstanden, kjent som flebitis, kan behandles med en varm komprimering flere ganger om dagen. Vedvarende blødning kan være et problem hvis du har en blødningsforstyrrelse eller du tar blodfortynnere som warfarin (Coumadin) eller aspirin.
Etterfølger etter testen
Selv med et unormalt høyt resultat, kan legen din anbefale ytterligere tester for å diagnostisere Cushing syndrom. Hvis denne lidelsen er diagnostisert, vil du bli gitt medisiner for å kontrollere dine høye kortisolnivåer.
Hvis kreft forårsaker høye nivåer av kortisol, vil legen din anbefale ytterligere tester for å bestemme type kreft og passende behandling.
Hvis dine høye kortisolnivåer skyldes andre lidelser, kan legen din anbefale et annet behandlingsforløp.
