Hva er en nyrebiopsi?
En nyrebiopsi er en prosedyre som brukes til å trekke ut nyrevev til laboratorieanalyse. Ordet "renal" beskriver nyrene, så en nyrebiopsi kalles også en nyrebiopsi.
Testen hjelper legen din til å identifisere hvilken type nyresykdom du har, hvor alvorlig den er, og den beste behandlingen for det. En nyrebiopsi kan også brukes til å overvåke effekten av nyrebehandlinger og se om det er noen komplikasjoner som følge av nyretransplantasjon.
Det er to måter å utføre en nyrebiopsi på:
- Perkutan biopsi (nyre nålbiopsi). Dette er den vanligste typen renal biopsi. For denne prosedyren setter en lege en tynn biopsyål gjennom huden for å fjerne nyrevevet. De kan bruke en ultralyd eller CT-skanning for å lede nålen til et bestemt område av nyrene.
- Åpent biopsi (kirurgisk biopsi). For denne prosedyren, gjør legen din et kutt i huden nær nyrene. Dette gjør at legen kan se på nyrene og bestemme området hvorfra vevsprøver skal tas.
Formål med nyrebiopsi
En nyrebiopsi kan identifisere hva som forstyrrer din normale nyrefunksjon. Helse personer har to nyrer som utfører mange funksjoner. Det er nyrenees jobb å:
- Fjern urea (flytende avfall) fra blodet ved å produsere urin
- opprettholde en balanse mellom kjemikalier, som natrium og kalium, i blodet
- Gi hormonet erytropoietin, som støtter røde blodcellevekst
- Kontroller blodtrykket ved å produsere hormonet renin
- Hjelp å aktivere kalsitriolhormonet, som regulerer kalsiumabsorpsjon og kalsiumblodnivå
Hvis dine rutinemessige blod- og urintester indikerer at nyrene ikke gjør jobben sin, kan legen din bestemme seg for å utføre en nyrebiopsi. Legen din kan også bestille denne testen til:
- Finn årsaken til et unormalt nivå av avfallsprodukter i blodet
- se om en nyretumor er ondartet eller godartet
- måle hvor godt en transplantert nyre fungerer
- undersøk årsaken til hematuri (blod i urinen)
- bestem årsaken til proteinuri (høyt proteinnivå i urinen)
- se alvorlighetsgraden av progressiv nyresvikt og hvor raskt nyrene svikter
- Lag en behandlingsplan for en syk nyre
Nyrebiopsi-prosedyre
Vanligvis utføres en nyrebiopsi som en ambulant prosedyre på et sykehus. Det kan imidlertid også gjøres i en radiologisk avdeling dersom en ultralyd eller CT-skanning er nødvendig under prosedyren.
- En perkutan biopsi er den vanligste typen av nyrebiopsi. En lege setter inn en tynn biopsyål gjennom huden for å fjerne nyrevev.
- I en åpen biopsi gjør en lege et kutt i huden nær nyrene for å bestemme området hvorfra du skal ta vevsprøvene.
Les videre for å lære om hvordan disse to metodene for nyrebiopsi er forskjellige.
Perkutane biopsier
Vanligvis utføres en perkutan biopsi av en lege og tar omtrent en time.
Like før prosedyren, vil du bytte til en sykehuskjole. Legen din kan gi deg et beroligende middel via en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen for å hjelpe deg med å slappe av. Imidlertid vil du ikke få generell anestesi for denne prosedyren, noe som betyr at du vil være våken gjennom.
Du vil bli plassert slik at du ligger på magen din. Dette holder nyrene lett tilgjengelige fra ryggen. Du kan få en pute eller et håndkle, siden du må være stille og holde deg i denne stillingen i ca 30 minutter. Hvis du allerede har hatt en nyretransplantasjon, blir du fortalt å ligge på ryggen.
Deretter vil en lege injisere en lokalbedøvelse inn i inntaksstedet for å dumme området. De vil lage et lite snitt der og sette nålen gjennom snittet og inn i nyre. Legen din kan bruke en ultralyd eller en CT-skanning for å lede nålen.
Du må ta et dypt pust og hold det som legen din tar vevsprøven. Dette kan ta omtrent 30 til 45 sekunder. Du kan føle litt ubehag når vevsprøven blir ekstrahert.
Hvis det er behov for mer enn en vevsprøve, vil prosessen gjentas flere ganger. Hver gang er nålen satt inn i samme snitt. Du må holde pusten mens hver prøve hentes.
Typer perkutane biopsier
Det er faktisk to typer perkutane biopsier. Prosedyren din bruker bruker vil bestemme instrumentet som kreves for å fjerne vevet:
- Fin nål aspirasjon biopsi. I denne prosedyren trekker legen din ut en liten vevsprøve fra nyren din ved hjelp av en liten, tynn nål som er festet til en sprøyte.
- Nålkjernebiopsi. For større vevsprøver kan legen din bruke en nålkjernebiopsi. I denne prosedyren fjerner legen en større prøve av nyrevev med en fjærbelastet nål. Hvis du har en nålkjernebiopsi, hører du høyt klikk eller popping lyd når vevsprøven blir fjernet.
Etter at prøven er hentet, blir trykket påført biopsiområdet til blødningen er stoppet. En bandasje vil bli brukt over snittet.
Åpne biopsier
Avhengig av din fysiske tilstand og medisinsk historie, kan legen din anbefale en åpen biopsi. Vanligvis har du denne typen biopsi hvis du har hatt problemer med blødning eller blodpropp i fortiden, eller hvis du bare har en nyre.
Hvis du har en åpen biopsi, vil du få generell anestesi. Dette betyr at du sover i hele prosedyren. Mens du er bevisstløs, gjør legen din et snitt og fjerner kirurgisk en vevsprøve fra nyrene. Noen kirurgiske biopsier krever et snitt på opptil fem inches lang.
Denne prosedyren kan også utføres laparoskopisk.For denne prosedyren vil legen din lage et lite snitt og bruke et laparoskop, som er et tynt, opplyst rør, for å utføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera på slutten, som sender bilder av nyren til en videoskjermer. Ved hjelp av et laparoskop, kan legen din observere nyrene og trekke ut det større vevsprøven gjennom et mindre snitt.
Utvinning fra en nyrebiopsi
Etter nyrebiopsien trenger du tid for gjenoppretting og observasjon før du slippes ut fra sykehuset. Tidspunktet for utgivelsen vil variere, avhengig av din generelle fysiske tilstand, legen din praksis og din reaksjon på prosedyren.
Vanligvis vil du bli tatt til et utvinningsrom for hvile og observasjon. I løpet av denne tiden vil du ligge på ryggen din - eller i magen hvis du har hatt en nyretransplantasjon - i omtrent seks til åtte timer.
En sykepleier eller lege holder oversikt over dine vitale tegn, inkludert blodtrykk, temperatur, puls og pustefrekvens. En komplett blodtest og urintest er gjort for å se om det er noen internblødning eller et annet problem. Du får også medisiner for å redusere smerte på biopsiområdet.
Når dine vitale tegn er stabile, vil du bli løslatt fra sykehuset for å gå hjem. Dette skjer vanligvis 12 til 24 timer etter prosedyren. Det er normalt å ha rødt blod i urinen opptil 24 timer etter biopsien. Men hvis denne tilstanden varer mer enn en dag, bør du rapportere det til legen din.
Vanligvis kan du gå tilbake til å spise normalt diett når du føler deg sulten. Legen din kan be om at du hviler i sengen i 12-24 timer etter biopsi og unngå anstrengende aktivitet og tung løfting i to uker.
Du bør også unngå jogging, aerobic eller annen aktivitet som involverer studs, i to uker etter biopsi. Du vil kanskje ta smerteavlastning for ubehag du har på biopsiområdet.
Risiko for nyrebiopsi
En nyrebiopsi kan gi verdifull informasjon som gjør at legen din kan diagnostisere nyreavvik og bestemme passende behandlinger.
Å utvikle en infeksjon etter prosedyren er en alvorlig risiko. Dette skjer imidlertid sjelden. Altid være på utkikk etter symptomer som kan indikere en infeksjon etter nyrebiopsien. Kontakt legen din dersom du:
- har rødt blod eller blodpropper i urinen i mer enn 24 timer etter biopsi
- kan ikke urinere
- har kuldegysninger eller feber
- opplever smerte på biopsiområdet som øker i intensitet
- har rødhet, hevelse, blødning eller andre utladninger fra biopsiområdet
- føler seg svak eller svak
I tillegg til infeksjon utgjør en nyrebiopsi - som enhver invasiv prosedyre - risikoen for potensiell indre skade på det målrettede organet eller nærliggende områder.
Forberedelse for nyrebiopsi
Vanligvis behøver du ikke gjøre mye for å forberede seg på en nyrebiopsi.
Sørg for å fortelle legen din om noen reseptbelagte legemidler, over-the-counter medisiner og urte kosttilskudd du tar. Du bør diskutere med dem om du bør slutte å ta dem før og under testen, eller hvis du skal endre doseringen.
Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke resultatene av nyrebiopsien. Disse medisinene inkluderer:
- antikoagulantia (blodfortynnere)
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, inkludert aspirin eller ibuprofen
- noen medisiner som påvirker blodproppene
- urte- eller kosttilskudd
Fortell legen din dersom du er gravid eller tror du kan være gravid. Også, før nyrebiopsien din, vil du få en blodprøve og gi en urinprøve. Dette sikrer at du ikke har noen eksisterende infeksjoner.
Du må raskt fra mat og drikke i minst åtte timer før nyrebiopsi.
Hvis du får en beroligende å ta hjemme før biopsien, vil du ikke kunne kjøre deg selv til prosedyren og trenger å ordne transport.
Resultater av en nyrebiopsi
Vevsprøven som ble hentet under nyrebiopsien, sendes til laboratorium for undersøkelse. En patolog, en lege som spesialiserer seg på sykdomsdiagnose, undersøker vevet.
Eksemplet ditt analyseres under mikroskoper og med reaktive fargestoffer. Patologen identifiserer og vurderer eventuelle forekomster eller arr som vises. Infeksjoner og andre unormale forhold vil også bli oppdaget.
Patologen skal samle resultatene og rapportere til legen din. Resultatene er vanligvis klare om en uke.
Hvis nyrevevet viser en normal struktur som er fri for forekomster og andre feil, anses resultatene som normale.
Resultatene av en nyrebiopsi anses å være unormale dersom det er endringer i nyrevevvet. Det er mange årsaker til dette resultatet. Noen ganger kan sykdommer som begynner i andre deler av kroppen, forårsake skade på nyrene.
Hvis resultatene er unormale, kan det indikere:
- nyreinfeksjon
- restriksjoner eller svakheter i blodstrømmen til nyrene
- bindevevssykdommer
- avvisning av nyretransplantasjon
- nyrekreft
- komplisert urinveisinfeksjon
- mange andre sykdommer som har en negativ effekt på nyrefunksjonen
Legen din kan bestemme seg for å bestille flere tester som skal brukes til å gjøre en behandlingsplan. De vil gå over resultatene og tilstanden din i dybden med deg og diskutere alle de neste trinnene etter din nyrebiopsi.
