Hva er hypersplenisme?
Hypersplenism er en overaktiv milt. Din milt er et nekstort organ plassert bak magen og rett under din venstre ribbe bur. Den har to hovedfunksjoner: å lagre blod og fjerne gamle eller skadede blodceller fra blodet ditt.
Når milten er overaktiv, eller "hyper", fjerner den for mange blodceller, inkludert sunne. Uten nok sunne, modne blodceller, har kroppen din vanskeligere å bekjempe infeksjoner, og du kan bli anemisk. Anemi opptrer når blodet ikke har riktig mengde oksygen, på grunn av et lavt antall røde blodlegemer.
Årsaker til hypersplenisme
Det er to typer hypersplenisme:
- primær, der det ikke er kjent årsak
- sekundær, hvor hypersplenisme er relatert til en annen lidelse
I hovedsak kan enhver lidelse som forårsaker utvidelse av milten (splenomegali) forårsake hypersplenisme. Det er fordi din milt blir forstørret, den inneholder flere og flere blodceller. Dette inkluderer skadede og sunne blodceller. Dette stopper dine sunne blodceller fra å sirkulere og lar kroppen din utføre sine funksjoner og bekjempe sykdom.
Betingelser som kan føre til forstørret milt og dermed hypersplenisme er:
- Kroniske leversykdommer. Disse inkluderer hepatitt C, som forårsaker betennelse i leveren og cirrhosis, en leversykdom der arrvev tar over sunt levervev. Cirrhose forårsaket av å bruke for mye alkohol så vel som alkoholfri skrumplever kan begge føre til hypersplenisme.
- Infeksjoner. Dette inkluderer malaria, en influensalignende sykdom som bæres av mosquitos, og tuberkulose, en bakteriell lungesykdom.
- Autoimmune sykdommer. Disse tilstandene, som lupus og revmatoid artritt, forårsaker utbredt betennelse.
- Gaucher sykdom. Denne arvelige sykdommen forårsaker fett å bygge opp i milten din.
- Kreft. En type kreft som kan forårsake utvidelse er lymfom, en kreft i ditt lymfesystem, som inkluderer milten din.
Tegn og symptomer på hypersplenisme
Du kan ikke være i stand til å fortelle at milten din jobber overtid, men det er ledetråder:
- Du har en forstørret milt. I noen tilfeller kan milten bli så stor at du kan føle smerte eller fylde i venstre øvre del av brystet. Du kan også ikke ha noen symptomer, selv om legen din kan føle en forstørret milt når du kontrollerer magen.
- Du føler unormal fylde, selv etter å ha spist en liten mengde.
- Nivået på røde blodlegemer (også kalt cytopeni) reduseres, som vist ved en blodprøve.
- Sannsynligheten for infeksjoner øker på grunn av færre sykdomsbekjempende blodceller som sirkulerer i blodet.
- Du har anemi, en tilstand der du ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin, et protein som bærer oksygen i blodet ditt. Symptomer kan være hodepine, svakhet, kortpustethet og føle seg kald.
Hvordan hypersplenisme er diagnostisert
Diagnose er vanligvis laget basert på:
- en fysisk eksamen der legen din vil sjekke for en forstørret milt
- blodprøver for å undersøke konsentrasjonen av røde og hvite blodceller
- imaging tester, for eksempel en ultralyd, for å visualisere milten din
Legen din vil også ta hensyn til din medisinske historie. De vil se etter typiske tegn på hypersplenisme, som anemi og kroppens manglende evne til å bekjempe infeksjoner.
Hypersplenismebehandling
Behandling av hypersplenisme innebærer å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker den.
De med cirrhosis kan ha nytte av kosttilskudd. Disse endringene kan inkludere å unngå alkohol og bruke diuretika til å skylle ut overflødig væske. Hepatitt C kan behandles med antivirale medisiner. Hvis du har tuberkulose, vil legen din foreskrive antibiotika.
I noen tilfeller kan legen din anbefale stråling til å krympe milten din. I en studie reduserte lavdose-strålingen størrelsen på milten i 78 prosent av deltakerne og forbedret anemi i ytterligere 75 prosent.
I alvorlige tilfeller av hypersplenisme kan fjerning av milten (kalt splenektomi) være nødvendig. I mange tilfeller kan dette gjøres laparoskopisk, noe som innebærer å sende et opplyst instrument gjennom små snitt for å fjerne milten.
Ifølge forskningen hadde folk som hadde miltene fjernet laparoskopisk på grunn av cirrhose og sekundær hypersplenisme:
- redusert blodtap
- kortere sykehus forblir
- bedre postsurgical funksjon av sine lever
Mens mennesker uten milt har større risiko for å utvikle infeksjoner enn de som har milten intakt, kan de andre organene vanligvis kompensere for den tapte milten og utføre de nødvendige funksjonene. Det er imidlertid viktig å holde tritt med vaksinasjoner og motta et influensaslag hvert år om nødvendig. Legen din kan gi deg råd om hva som er nødvendig.
Utsiktene
Hypersplenism kan forårsake noen betydelige helseproblemer, inkludert anemi og økt infeksjonsrisiko. Men med mindre saken din er spesielt alvorlig eller komplisert, kan den underliggende årsaken oppdages og behandles. Din milt vil da vanligvis tilbake til sin normale størrelse og ta opp sin normale funksjon.
Hvis du gjenkjenner noen av symptomene på hypersplenisme, se legen din. Som med de fleste forhold, blir den tidligere hypersplenismen behandlet, desto bedre blir resultatet.
