Introduksjon
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand som påvirker kvinnens hormonnivå.
Kvinner med PCOS produserer høyere enn normale mengder mannlige hormoner. Denne ubalansen i hormonene får dem til å hoppe over menstruasjonsperioder og gjør det vanskeligere for dem å bli gravid.
PCOS forårsaker også hårvekst på ansikt og kropp, og skallethet. Og det kan bidra til langsiktige helseproblemer som diabetes og hjertesykdom.
P-piller og diabetes narkotika kan bidra til å fikse hormonet ubalanse og forbedre symptomer.
Les videre for å se på årsakene til PCOS og dens effekter på kvinnens kropp.
Hva er PCOS?
PCOS er et problem med hormoner som påvirker kvinner i deres fødselsår (alder 15 til 44 år). Mellom 2,2 og 26,7 prosent av kvinnene i denne aldersgruppen har PCOS (1, 2).
Mange kvinner har PCOS, men vet ikke det. I en studie hadde opptil 70 prosent av kvinner med PCOS ikke blitt diagnostisert (2).
PCOS påvirker en kvinnes eggstokkene, de reproduktive organene som produserer østrogen og progesteron - hormoner som regulerer menstruasjonssyklusen. Eggstokkene produserer også en liten mengde mannlige hormoner som kalles androgener.
Eggstokkene frigjør egg som skal befruktes av en manns sædceller. Frigivelsen av et egg hver måned kalles eggløsning.
Follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) kontroll eggløsning. FSH stimulerer eggstokken til å produsere en follikkel - en sac som inneholder et egg - og deretter LH utløser eggstokken for å frigjøre et modent egg.
PCOS er et "syndrom" eller en gruppe symptomer som påvirker eggstokkene og eggløsningen. Dens tre hovedtrekk er:
- cyster i eggstokkene
- høye nivåer av mannlige hormoner
- uregelmessige eller hoppede perioder
I PCOS vokser mange små, væskefylte sacs inne i eggstokkene. Ordet "polycystisk" betyr "mange cyster."
Disse sacs er faktisk follikler, hver med et umodent egg. Eggene er aldri modne nok til å utløse eggløsning.
Mangelen på eggløsning endrer nivåer av østrogen, progesteron, FSH og LH. Estrogen- og progesteronnivåer er lavere enn vanlig, mens androgenivåer er høyere enn vanlig.
Ekstra mannlige hormoner forstyrrer menstruasjonssyklusen, slik at kvinner med PCOS får færre perioder enn vanlig.
PCOS er ikke en ny tilstand. Den italienske legen Antonio Vallisneri beskrev først sine symptomer i 1721 (3).
Sammendrag: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) påvirker opptil nesten 27 prosent av kvinnene i sine fødselsår (4). Det involverer cyster i eggstokkene, høye nivåer av mannlige hormoner og uregelmessige perioder.
Hva forårsaker det?
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker PCOS. De tror at høye nivåer av mannlige hormoner hindrer eggstokkene i å produsere hormoner og lage egg normalt.
Gener, insulinresistens og betennelse har alle vært knyttet til overskytende androgenproduksjon.
gener
Studier viser at PCOS går i familier (5).
Det er sannsynlig at mange gener - ikke bare en - bidrar til tilstanden (6).
Insulinresistens
Opptil 70 prosent av kvinnene med PCOS har insulinresistens, noe som betyr at deres celler ikke kan bruke insulin riktig (7).
Insulin er et hormon som bukspyttkjertelen produserer for å hjelpe kroppen å bruke sukker fra mat til energi.
Når celler ikke kan bruke insulin riktig, øker kroppens etterspørsel etter insulin. Bukspyttkjertelen gjør mer insulin til å kompensere. Ekstra insulin utløser eggstokkene for å produsere flere mannlige hormoner.
Fedme er en viktig årsak til insulinresistens. Både fedme og insulinresistens kan øke risikoen for type 2 diabetes (8).
Betennelse
Kvinner med PCOS har ofte økt nivå av betennelse i kroppen. Å være overvektig kan også bidra til betennelse. Studier har knyttet for mye inflammasjon til høyere androgennivåer (9).
Sammendrag: Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker PCOS. De tror det stammer fra faktorer som gener, insulinresistens og høyere nivåer av betennelse i kroppen.
6 vanlige symptomer på PCOS
Noen kvinner begynner å se symptomer rundt tiden for sin første periode. Andre oppdager bare at de har PCOS etter at de har fått mye vekt eller de har hatt problemer med å bli gravid.
De vanligste PCOS symptomene er:
- Uregelmessige perioder: Mangel på eggløsning forhindrer livmorforing fra å kaste hver måned. Noen kvinner med PCOS får færre enn åtte perioder i året (10).
- Kraftig blødning: Livmorforingen bygger opp over lengre tid, slik at perioder du får, kan være tyngre enn normalt.
- Hårvekst: Mer enn 70 prosent av kvinnene med denne tilstanden vokser hår på ansikt og kropp - inkludert på ryggen, mage og bryst (11). Overflødig hårvekst kalles hirsutisme.
- Kviser: Mannlige hormoner kan gjøre huden oljere enn vanlig og forårsake kviser på områder som ansikt, bryst og øvre del av ryggen.
- Vektøkning: Opptil 80 prosent av kvinner med PCOS er overvektige eller overvektige (11).
- Mann-mønster skallethet: Håret i hodebunnen blir tynnere og faller ut.
- Mørking av huden: Mørke flekker av hud kan danne seg i kroppsvikene som de på nakken, i lysken og under brystene.
- hodepine: Hormonforandringer kan utløse hodepine hos noen kvinner.
Sammendrag: PCOS kan forstyrre menstruasjonssyklusen, noe som fører til færre perioder. Akne, hårvekst, vektøkning og mørke hudplaster er andre symptomer på tilstanden.
Hvordan PCOS påvirker kroppen din
Å ha høyere enn normale androgennivåer kan påvirke fruktbarheten og andre aspekter av helsen din.
infertilitet
For å bli gravid, må du eggløsning. Kvinner som ikke egger regelmessig, slipp ikke så mange egg som skal befruktes. PCOS er en av de viktigste årsakene til infertilitet hos kvinner (12).
Metabolisk syndrom
Opptil 80 prosent av kvinner med PCOS er overvektige eller overvektige (13).Både fedme og PCOS øker risikoen for høyt blodsukker, høyt blodtrykk, lavt HDL ("godt") kolesterol og høyt LDL ("dårlig") kolesterol.
Sammen kalles disse faktorene metabolsk syndrom, og de øker risikoen for hjertesykdom, diabetes og hjerneslag.
Søvnapné
Denne tilstanden forårsaker gjentatte pause i pusten om natten, som avbryter søvn.
Søvnapné er vanlig hos kvinner som er overvektige - spesielt hvis de også har PCOS. Risikoen for søvnapné er 5 til 10 ganger høyere hos overvektige kvinner med PCOS enn hos de uten PCOS (14).
Livmorkreft
Under eggløsningen kaster livmorforingen. Hvis du ikke eggløsning hver måned, kan fôret bygge opp.
En fortykket livmorforing kan øke risikoen for endometrisk kreft (15).
Depresjon
Både hormonelle forandringer og symptomer som uønsket hårvekst kan påvirke følelsene dine negativt. Mange med PCOS opplever å oppleve depresjon og angst (16).
Sammendrag: Hormon ubalanser kan påvirke en kvinnes helse på mange måter. PCOS kan øke risikoen for infertilitet, metabolsk syndrom, søvnapné, endometriecancer og depresjon.
Hvordan PCOS er diagnostisert
Leger diagnostiserer vanligvis PCOS hos kvinner som har minst to av disse tre symptomene (17):
- høye androgennivåer
- uregelmessige menstruasjonssykluser
- cyster i eggstokkene
Legen din bør også spørre om du har hatt symptomer som akne, ansikts- og kroppshårvekst og vektøkning.
EN underlivsundersøkelse kan se etter problemer med eggstokkene dine eller andre deler av din reproduktive kanal. I løpet av denne testen legger legen din hanskede fingre inn i vagina og kontrollerer eventuelle vekst i eggstokkene eller livmoren.
Blodprøver sjekk for høyere enn normale nivåer av mannlige hormoner. Du kan også få blodprøver for å kontrollere kolesterol, insulin og triglyseridnivå for å vurdere risikoen for relaterte tilstander som hjertesykdom og diabetes.
en ultralyd bruker lydbølger for å se etter unormale follikler og andre problemer med eggstokkene og livmoren.
Sammendrag: Leger diagnostiserer PCOS hvis kvinner har minst to av tre hovedsymptomer - høye androgennivåer, uregelmessige perioder og cyster i eggstokkene. En bekkenundersøkelse, blodprøver og ultralyd kan bekrefte diagnosen.
Graviditet og PCOS
PCOS avbryter normal menstruasjonssyklus og gjør det vanskeligere å bli gravid. Mellom 70 og 80 prosent av kvinner med PCOS har fruktbarhetsproblemer (18).
Denne tilstanden kan også øke risikoen for graviditetskomplikasjoner.
Kvinner med PCOS er dobbelt så sannsynlige som kvinner uten forutsetning for å levere sin baby tidlig. De har også større risiko for abort, høyt blodtrykk og svangerskapssykdom (19).
Imidlertid kan kvinner med PCOS bli gravid ved hjelp av fruktbarhetsbehandlinger som forbedrer eggløsning. Å miste vekt og senke blodsukkernivåene kan forbedre oddsen din for å ha en sunn graviditet.
Sammendrag: PCOS kan gjøre det vanskeligere å bli gravid, og det kan øke risikoen for graviditetskomplikasjoner og abort. Vekttap og andre behandlinger kan forbedre dine muligheter for å ha en sunn graviditet.
Kosthold og livsstil tips for å behandle PCOS
Behandling for PCOS starter vanligvis med livsstilsendringer som vekttap, kosthold og trening.
Å miste bare 5 til 10 prosent av kroppsvekten kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og forbedre PCOS-symptomer (11, 20). Vekttap kan også forbedre kolesterol nivåer, lavere insulin, og redusere hjertesykdom og diabetes risiko.
Enhver diett som hjelper deg med å gå ned i vekt kan hjelpe din tilstand. Men noen dietter kan ha fordeler over andre.
Studier som sammenligner dietter for PCOS har funnet ut at lavt karbohydrat dietter er effektive for både vekttap og nedsatt insulinnivå. En lav glykemisk indeks (lav-GI) diett som får mest karbohydrater fra frukt, grønnsaker og hele korn bidrar til å regulere menstruasjonssyklusen bedre enn en vanlig vekttap diett (21).
Noen få studier har funnet ut at 30 minutter med moderat intensitetsøvelse minst tre dager i uken kan hjelpe kvinner med PCOS å gå ned i vekt. Å miste vekt med trening forbedrer også eggløsning og insulinnivåer (22).
Trening er enda mer gunstig når det kombineres med et sunt kosthold. Kosthold og øvelse hjelper deg med å miste vekt enn enten en eneste inngripen, og det reduserer risikoen for diabetes og hjertesykdom (23).
Sammendrag: PCOS-behandling starter med livsstilsendringer som kosthold og mosjon. Å miste bare 5 til 10 prosent av kroppsvekten din hvis du er overvektig, kan bidra til å forbedre symptomene dine.
Vanlige medisinske behandlinger
P-piller og andre legemidler kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og behandle PCOS-symptomer som hårvekst og akne.
Prevensjon
Å ta østrogen og progestin daglig kan gjenopprette en normal hormonbalanse, regulere eggløsning, lindre symptomer som overflødig hårvekst og beskytte mot endometriekreft. Disse hormonene kommer i en pille, lapp eller vaginal ring.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) er et stoff som brukes til å behandle type 2 diabetes. Det behandler også PCOS ved å forbedre insulinnivået.
En studie fant at det å ta metformin mens man endrer kosthold og trening, forbedrer vekttap, senker blodsukkeret og gjenoppretter en normal menstruasjonssyklus bedre enn endringer i kosthold og trening alene (24).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) er et fertilitetsmedikament som kan hjelpe kvinner med PCOS å bli gravid. Det øker imidlertid risikoen for tvillinger og andre flere fødsler (25).
Hårfjerningsmedisiner
Noen få behandlinger kan bidra til å bli kvitt uønsket hår eller stoppe det fra å vokse. Eflornithine (Vaniqa) krem er et reseptbelagte legemiddel som bremser hårveksten.Laser hårfjerning og elektrolyse kan bli kvitt uønsket hår på ansikt og kropp.
Kirurgi
Kirurgi kan være et alternativ for å forbedre fruktbarheten dersom andre behandlinger ikke virker. Ovarieboring er en prosedyre som gjør små hull i eggstokken med en laser eller tynn oppvarmet nål for å gjenopprette normal eggløsning.
Sammendrag: P-piller og diabetes metformin kan bidra til å få tilbake en normal menstruasjonssyklus. Clomiphene og kirurgi forbedrer fruktbarheten hos kvinner med PCOS. Hårfjerning medisiner kan kvitte seg med uønsket hår.
Når skal du se lege
Se lege hvis:
- Du har savnet perioder og du er ikke gravid.
- Du har symptomer på PCOS, for eksempel hårvekst på ansikt og kropp.
- Du har forsøkt å bli gravid i mer enn 12 måneder, men har ikke vært vellykket.
- Du har symptomer på diabetes, for eksempel overflødig tørst eller sult, sløret syn eller uforklarlig vekttap.
Hvis du har PCOS, planlegg regelmessig besøk hos din primærhelsedoktor. Du trenger regelmessige tester for å sjekke om diabetes, høyt blodtrykk og andre mulige komplikasjoner.
Sammendrag: Se legen din hvis du har hoppet over perioder eller har andre PCOS-symptomer som hårvekst på ansiktet eller kroppen din. Se også en lege hvis du har forsøkt å bli gravid i 12 måneder eller mer uten å lykkes.
Bunnlinjen
PCOS kan forstyrre en kvinnes menstruasjonssykluser og gjøre det vanskeligere å bli gravid. Høye nivåer av mannlige hormoner fører også til uønskede symptomer som hårvekst på ansikt og kropp.
Livsstilsintervensjoner er de første behandlingene som leger anbefaler for PCOS, og de fungerer ofte godt. Vekttap kan behandle PCOS-symptomer og forbedre oddsen for å bli gravid. Kosthold og aerobic trening er to effektive måter å miste vekt på.
Legemidler er et alternativ hvis livsstilsendringer ikke virker. P-piller og metformin kan både gjenopprette mer normale menstruasjonssykluser og lindre PCOS-symptomer.
