Hva er rheumatoid artritt?
Reumatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom som hovedsakelig angriper det synoviale vevet i leddene. Autoimmune sykdommer oppstår når kroppens immunsystem feiler sitt eget vev for utenlandske inntrengere, for eksempel bakterier eller virus. Det forvirrede immunsystemet utvikler antistoffer for å oppsøke og ødelegge "inntrengerne" i synoviet.
RA er en systemisk sykdom, noe som betyr at den kan påvirke hele kroppen. Det kan angripe organer, som hjerte, lungene eller andre vev som muskler, brusk og ledbånd. RA forårsaker kronisk hevelse og smerte som noen ganger er alvorlig, og det kan forårsake permanent funksjonshemning.
Symptomer og risikofaktorer
Ved starten av RA kan du merke at små ledd som fingrene og tærne er varme, stive eller hovne. Disse symptomene kan komme og gå, og du tror kanskje det ikke er noe. RA-oppblåsninger kan vare bare noen få dager eller noen få uker før de forsvinner igjen.
Til slutt vil RA påvirke større ledd, som hofter, skuldre og knær, og ettergivelsesperioden vil forkortes. RA kan skade leddene innen tre til seks måneder etter utbruddet. Sixti prosent av personer med utilstrekkelig behandlet RA kan ikke jobbe 10 år etter utbruddet.
Andre symptomer assosiert med RA inkluderer:
- utmattelse
- lavverdig feber
- smerte og stivhet i mer enn 30 minutter om morgenen eller etter sittende
- anemi
- vekttap
- reumatoid knuter eller faste klumper under huden, hovedsakelig i hender, albuer eller ankler
RA kan være vanskelig å diagnostisere fordi typene og alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra person til person. De ligner også symptomer på andre typer leddgikt, noe som gjør feildiagnose mulig.
Årsaken til RA er ukjent, men en rekke risikofaktorer kan bidra, for eksempel:
- arvelighet
- miljø
- livsstil (for eksempel røyking)
Utbredelse
Av hver 100.000 mennesker, blir 41 diagnostisert med RA hvert år. Omtrent 1,3 millioner amerikanere har RA.
Kvinner er omtrent to til tre ganger mer sannsynlig å få RA enn menn. Hormoner i begge kjønn kan spille en rolle i å forhindre eller utløse det.
RA starter vanligvis mellom 30 og 60 år hos kvinner og noe senere i livet hos menn. Livstidsrisikoen for å utvikle RA er 3,6 prosent for kvinner og 1,7 prosent for menn. RA kan imidlertid streike i alle aldre - selv små barn kan få det.
komplikasjoner
RA øker risikoen for hjertesykdom eller hjerneslag, fordi den kan angripe perikardiet (foring av hjertet) og forårsake betennelse gjennom kroppen. Risiko for hjerteinfarkt er 60 prosent høyere ett år etter å ha blitt diagnostisert med RA enn det er uten sykdommen.
Personer med RA kan unngå trening på grunn av ledsmerter, risikere vektøkning og plassere ekstra belastning på hjertet. Personer med RA er dobbelt så sannsynlig å lide av depresjon, noe som kan skyldes redusert mobilitet og smerte.
Skaden RA kan gjøre er ikke begrenset til leddene. Sykdommen kan også påvirke din:
- hjerte
- lunger
- vaskulært system
- øyne
- hud
- blod
Infeksjoner kan være ansvarlig for en fjerdedel av dødsfall hos personer med RA.
behandlinger
Selv om det ikke finnes noen kur mot RA, er det mange forskjellige behandlingsalternativer som effektivt kan lindre symptomene og forhindre langvarig leddskade. Leger kan foreskrive medisiner, livsstilsendringer eller en kombinasjon av begge, med et mål om å oppnå en tilstand av ettergivelse.
Det er for øyeblikket fire forskjellige legemiddelklasser som brukes til behandling av RA:
- Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), den mildeste medisinske klassen, arbeider primært for å redusere smerte ved å redusere betennelse, men påvirker ikke utviklingen av RA.
- Kortikosteroider arbeider mer kraftig for raskt å redusere betennelse, og er ideelt for kortsiktig bruk.
- Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs), den mest vanlige RA-behandlingen, arbeider for å bremse utviklingen av RA, men kan forårsake moderate til alvorlige bivirkninger.
- Biologiske responsmodifikatorer (biologiske DMARDs), ofte brukt i kombinasjon med DMARDs, arbeider for å modifisere immunsystemer som har problemer med å reagere på DMARDs.
En nylig tilnærming til behandling av RA foreslår bruk av aggressiv behandling i de tidlige stadiene av RAs begynnelse for å forhindre at den går fra en mer alvorlig og langvarig tilstand.
Livsstilsendringer
Å leve med RA kan ikke bare fysisk beskatte, men også følelsesmessig beskatning også.
Det er foreslått for personer med RA å finne en balanse mellom hvile og trening for å holde betennelsen nede mens de fortsetter å opprettholde styrke og fleksibilitet. Legen din vil vanligvis anbefale visse øvelser som begynner med å strekke seg, og deretter jobbe opp til styrketrening, aerobic øvelser, vannterapi og tai chi.
Eksperimentering med kostholdsendringer, som eliminasjonsdiett, kan hjelpe personer med RA å oppdage bestemte matvarer som kan utløse eller lindre RA-symptomer. Det er noen vitenskapelige bevis som korrelerer diett og RA-behandling, som for eksempel redusert sukker, eliminering av gluten og økende omega-3-er. Det er også mange urtemedisiner brukt til behandling av RA, selv om den nåværende vitenskapelige forskningen som viser sin effektivitet forblir kontroversiell.
Fordi mange som lever med RA ofte opplever kronisk smerte, kan det være svært gunstig å lære stresshåndtering og avslappingsteknikker, som guidet meditasjon, oppmerksomhet, pusteøvelser, biofeedback, journaling og andre holistiske håndteringsformer.
kostnader
RA kan gjøre enkle oppgaver som å komme seg ut av sengen og bli kledd om morgenen utfordrende, enn si å holde en vanlig jobb. Folk med RA er mer sannsynlig å:
- endre yrker
- redusere arbeidstiden
- miste jobben sin
- pensjonere tidlig
- kan ikke finne en jobb (sammenlignet med personer uten RA)
En studie fra 2000 anslått at RA koster 5,720 dollar per person som har sykdommen hvert år. Årlige medisineringskostnader kan nå $ 15.000 til $ 20.000 per person behandlet med et biologisk middel, selv om det er flere alternativer.
I tillegg til de økonomiske kostnadene ved denne sykdommen er kostnaden for livskvalitet høy. Sammenliknet med dem uten leddgikt, er folk med RA mer sannsynlig å:
- rapportere rettferdig eller dårlig generell helse
- trenger hjelp med personlig pleie
- har helseaktivitetsbegrensning
Outlook
RA har ingen kur på dette tidspunktet. Mange effektive behandlinger er utviklet de siste 30 årene, men ingen av dem "helbreder" RA. I stedet satser de på å senke betennelse og smerte, hindre leddskader, og senke progresjon og skade på sykdommen.
