Hva er et insulin?
En insulinom er en liten svulst i bukspyttkjertelen som produserer en overskytende mengde insulin. I de fleste tilfeller er svulsten ikke kreftformig. De fleste insulinomer er mindre enn 2 centimeter i diameter.
Bukspyttkjertelen er et endokrin organ plassert bak magen. En av funksjonene er å produsere hormoner som styrer sukkernivået i blodet ditt, slik som insulin. Vanligvis slutter bukspyttkjertelen å skape insulin når blodsukkeret faller for lavt. Dette gjør at blodsukkernivåene dine kan gå tilbake til det normale. Når en insulinom dannes i bukspyttkjertelen, vil den imidlertid fortsette å produsere insulin, selv når blodsukkeret er for lavt. Dette kan føre til alvorlig hypoglykemi eller lavt blodsukker. Hypoglykemi er en farlig tilstand som kan forårsake sløret syn, lyshet og bevisstløshet. Det kan også være livstruende.
En insulinom trenger vanligvis å bli fjernet kirurgisk. Når svulsten er fjernet, er fullstendig gjenoppretting meget sannsynlig.
Hva er symptomene på et insulin?
Personer med insulinomer har ikke alltid merkbare symptomer. Når symptomene oppstår, kan de variere avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.
Svake symptomer inkluderer:
- dobbeltsyn eller uskarphet
- forvirring
- angst og irritabilitet
- svimmelhet
- humørsvingninger
- svakhet
- svette
- sult
- skjelvinger
- plutselig vektøkning
Mer alvorlige symptomer på insulinom kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrene, som regulerer stressrespons og hjertefrekvens. Noen ganger virker symptomer som epilepsi, en nevrologisk lidelse som forårsaker anfall. Symptomer som er sett i mer alvorlige tilfeller av insulinom kan omfatte:
- kramper eller anfall
- en rask hjertefrekvens (større enn 95 slag per minutt)
- problemer med å konsentrere seg
- tap av bevissthet eller koma
I noen tilfeller kan insulinomer bli større og spre seg til andre deler av kroppen. Når dette skjer, kan du få følgende symptomer:
- magesmerter
- ryggsmerte
- diaré
- gulsott, eller guling av hud og øyne
Hva forårsaker et insulin?
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor folk får insulinomer. Tumorene vises vanligvis uten varsel.
Når du spiser mat, skaper bukspyttkjertelen insulin. Insulin er et hormon som hjelper kroppen din til å lagre sukkeret fra maten din. Når sukkeret har blitt absorbert, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin. Denne prosessen holder vanligvis blodsukkernivået stabilt. Det kan imidlertid forstyrres når en insulinom utvikles. Svulsten fortsetter å produsere insulin selv når blodsukkeret ditt faller for lavt. Dette kan føre til hypoglykemi, en alvorlig tilstand som er preget av lave blodsukkernivåer.
Hvem er i fare for et insulin?
Insulinomer er sjeldne. De fleste er små og måler mindre enn 2 centimeter i diameter. Bare 10 prosent av disse svulstene er kreft. Kreftfremkallende tumorer har en tendens til å forekomme oftere hos mennesker som har flere endokrine neoplasiatype 1. Dette er en arvelig sykdom som forårsaker svulster i en eller flere hormonkirtler. Risikoen for insulinom synes også å være høyere for de med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstanden forårsaker at svulster og cyster dannes gjennom hele kroppen.
Insulinomer har også en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn. De utvikler seg mest i mennesker som er mellom 40 og 60 år.
Hvordan er et insulin diagnostisert?
Legen din vil utføre en blodprøve for å kontrollere blodsukkernivået og insulinnivået. Et lavt blodsukkernivå med høyt insulinnivå indikerer tilstedeværelsen av en insulinom.
Testen kan også sjekke for:
- proteiner som blokkerer produksjonen av insulin
- medisiner som forårsaker at bukspyttkjertelen frigjør mer insulin
- andre hormoner som påvirker insulinproduksjonen
Legen din kan bestille en 72-timers rask hvis blodprøven indikerer at du har en insulinom. Du blir på sykehuset mens du er rask, så legen din kan overvåke blodsukkernivået. De vil måle blodsukkernivået minst hvert 6. time. Du vil ikke kunne spise eller drikke noe unntatt vann i løpet av den raske. Du vil sannsynligvis ha svært lave blodsukkernivåer innen 48 timer etter å starte raskt hvis du har en insulinom.
Legen din kan utføre flere tester for å bekrefte diagnosen, inkludert en MR eller CT-skanning. Disse bildene tester hjelper legen din å bestemme plasseringen og størrelsen på insulinoma.
En endoskopisk ultralyd kan brukes hvis svulsten ikke kan bli funnet ved hjelp av CT- eller MR-skanning. Under en endoskopisk ultralyd setter legen din et langt, fleksibelt rør i munnen og ned gjennom mage og tynntarm. Røret inneholder en ultralydssonde som avgir lydbølger som produserer detaljerte bilder av bukspyttkjertelen. Når insulinom er plassert, vil legen ta en liten prøve av vev for analyse. Dette kan brukes til å avgjøre om tumoren er kreftformig.
Hvordan behandles et insulin?
Den beste behandlingen for en insulinom er kirurgisk fjerning av svulsten. En liten del av bukspyttkjertelen kan også fjernes hvis det er mer enn en svulst. Dette kurerer vanligvis tilstanden.
Det finnes ulike typer operasjoner som kan utføres for å fjerne insulinoma. Plasseringen og antall tumorer bestemmer hvilken operasjon som skal brukes.
Laparoskopisk kirurgi er det foretrukne alternativet hvis det bare er en liten bukspyttkjertel svulst. Dette er en lavrisiko, minimal invasiv prosedyre. Under laparoskopisk kirurgi, gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter inn et laparoskop gjennom snittene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med høy intensitetslys og et høyoppløselig kamera på forsiden. Kameraet vil vise bildene på en skjerm, slik at kirurgen kan se inne i magen og styre instrumentene. Når insulinoma er funnet, vil den bli fjernet.
En del av bukspyttkjertelen må kanskje fjernes hvis det er flere insulinomer. Noen ganger kan en del av magen eller leveren også fjernes.
I sjeldne tilfeller, vil fjernelse av insulinoma ikke kurere tilstanden. Dette er vanligvis sant når svulstene er kreftformet. Behandlinger for kreftformige insulinomer inkluderer:
- radiofrekvens ablation, som bruker radiobølger for å drepe kreftceller i kroppen
- Kryoterapi, som innebærer bruk av ekstrem kulde for å ødelegge kreftceller
- kjemoterapi, som er en aggressiv form for kjemisk medisinbehandling som bidrar til å ødelegge kreftceller
Legen din kan også foreskrive medisiner for å kontrollere blodsukkernivået dersom kirurgi ikke var effektivt.
Hva er langsiktige utsikter for personer med et insulin?
De langsiktige utsikterna for personer med insulinomer er veldig gode hvis svulsten er fjernet. Etter operasjonen gjenoppretter de fleste helt uten komplikasjoner. Imidlertid kan en insulinom komme tilbake i fremtiden. Tilbakevending er vanligere hos personer som har flere svulster.
Et svært lite antall mennesker kan utvikle diabetes etter operasjonen. Dette skjer vanligvis bare når hele bukspyttkjertelen eller en stor del av bukspyttkjertelen fjernes.
Komplikasjoner er mer sannsynlig hos personer med kreftformige insulinomer. Dette gjelder spesielt når svulstene har spredt seg til andre organer. Kirurgen kan ikke være i stand til å fjerne alle svulstene helt. I dette tilfellet vil mer behandling og oppfølging være nødvendig. Heldigvis er bare et lite antall insulinomer kreftfremkallende.
Hvordan kan et insulinom forebygges?
Legene vet ikke hvorfor insulinomer dannes, så det er ingen kjent måte å hindre dem på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle hypoglykemi ved å trene regelmessig og opprettholde et sunt kosthold. Denne dietten skal i stor grad bestå av frukt, grønnsaker og magert protein. Du kan også holde bukspyttkjertelen sunn ved å spise mindre rødt kjøtt og slutte å røyke hvis du røyker.
