Hva er lupus nefritis?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kalles vanligvis lupus. Det er en tilstand der immunforsvaret ditt begynner å angripe ulike områder av kroppen din.
Lupus nefritis er en av de mest alvorlige komplikasjonene av lupus. Det oppstår når SLE får immunforsvaret til å angripe nyrene dine - spesielt de delene av nyre som filtrerer blodet ditt for avfallsprodukter.
Lær mer: Guide til lupus symptomer "
Nyrene spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. De fjerner avfall fra blodet ditt. Hvis de er skadet, kan du bli veldig syk.
Personer med skadede nyrer må kanskje få vanlig hemodialyse. Dette er en prosedyre der blodet ditt blir renset av en filtreringsmaskin. Folk med lupus nefritis kan til og med trenge en nyretransplantasjon.
Hva er symptomene på lupus nefritis?
Lupus nefritis symptomer ligner på andre nyresykdommer. De inkluderer:
- mørk urin
- blod i urinen
- skumaktig urin
- måtte urinere ofte, spesielt om natten
- puffiness i føttene, anklene og bena som forverres i løpet av dagen
- legge på seg
- høyt blodtrykk
Diagnostiserende lupus nefritis
En av de første tegnene på lupus nefrit er blod i urinen eller ekstremt skumaktig urin. Høyt blodtrykk og hevelse i føttene kan også indikere lupus nefritis. Tester som vil hjelpe legen din til å gjøre en diagnose inkluderer følgende:
Blodprøver
Legen din vil se etter forhøyede nivåer av avfallsprodukter, for eksempel kreatinin og urea. Nyrene filtrerer normalt ut disse produktene.
24-timers urin samling
Denne testen måler nyrens evne til selektivt å filtrere avfall. Det bestemmer hvor mye protein som vises i urinen i løpet av 24 timer.
Urinprøver
Urintester måler nyrefunksjon. De identifiserer nivåer av:
- protein
- røde blodceller
- hvite blodceller
Test av iothalamatklarering
Denne testen bruker en kontrastfarve for å se om nyrene filtrerer riktig.
Radioaktivt iothalamat injiseres i blodet. Legen din vil deretter teste hvor raskt det utskilles i urinen. De kan også direkte teste hvor raskt det går ut av blodet ditt. Dette anses å være den mest nøyaktige testen for nyrefiltreringshastighet.
Nyrebiopsi
Biopsier er den mest nøyaktige og også mest invasive måten å diagnostisere nyresykdom. Legen din vil sette inn en lang nål gjennom magen og inn i nyre. De vil ta et utvalg av nyrevev som skal analyseres for tegn på skade.
ultralyd
Ultralyd bruker lydbølger for å skape et detaljert bilde av nyre. Legen din vil se etter noe unormalt i størrelse og form av nyre.
Stadier av lupus nefritis
Etter diagnose vil legen din bestemme alvorlighetsgraden av nyreskade.
Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet et system for å klassifisere de fem forskjellige stadier av lupus nefritis i 1964. Nyere klassifikasjonsnivåer ble etablert i 2003 av International Society of Nerology and the Renal Patology Society. Den nye klassifiseringen eliminert den opprinnelige klassen I som ikke hadde noe bevis på sykdom og la til en sjette klasse:
- Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
- Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
- Klasse III: Fokal lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
- Klasse IV: Diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
- Klasse V: Membranøs lupus nefritis
- Klasse VI: Avansert sclerose lupus nefritis
Behandlingsalternativer for lupus nephritis
Det er ingen kur mot lupus nephritis. Målet med behandlingen er å holde problemet i verre grad. Å stoppe nyreskade tidlig kan forhindre behovet for nyretransplantasjon.
Behandling kan også gi lindring av lupus symptomer.
Vanlige behandlinger inkluderer:
- minimere inntaket av protein og salt
- tar blodtrykksmedisinering
- bruker steroider som prednison (Rayos) for å redusere hevelse og betennelse
- tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret som cyklofosfamid eller mykofenolat-mofetil (CellCept)
Spesielt hensyn til barn eller kvinner som er gravide.
Omfattende nyreskade kan kreve ytterligere behandling.
Komplikasjoner av lupus nephritis
Den mest alvorlige komplikasjonen forbundet med lupus nefritis er nyresvikt. Personer med nyresvikt trenger enten dialyse eller nyretransplantasjon.
Dialyse er vanligvis førstevalg for behandling, men det vil ikke fungere på ubestemt tid. De fleste dialysepasienter vil til slutt trenge en transplantasjon. Det kan imidlertid ta måneder eller år før et donororgan blir tilgjengelig.
Langsiktige utsikter for mennesker med lupus nephritis
Utsikter for mennesker med lupus nefrit varierer. De fleste ser bare periodiske symptomer. Deres nyreskade kan bare legges merke til under urinprøver.
Hvis du har mer alvorlige nefrit symptomer, har du økt risiko for tap av nyrefunksjon. Behandlinger kan brukes til å bremse nephritis, men de er ikke alltid vellykkede. Snakk med legen din om hvilken behandling som er riktig for deg.
