Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for leddgikt som er forbundet med kronisk betennelse i leddene i ryggraden. Resultatet er smerte og stivhet i rygg og hofter - symptomer som har en tendens til å bli verre som tiden går. AS kan også føre til komplikasjoner som for eksempel en buet holdning, øye eller tarmbetennelse, og redusert lunge- eller hjertefunksjon.
Hvis du har AS, er det mye du kan gjøre for å kjempe tilbake. Riktig behandling bidrar til å lette smerte og stivhet, og det kan også forhindre eller forsinke komplikasjoner. Behandling er generelt mest effektiv når den startes tidlig, før sykdommen forårsaker permanent leddskade.
Her er en oversikt over behandlingsmulighetene for AS. Ved å jobbe tett med helsepersonellet, kan du finne den beste kombinasjonen av behandlinger for deg.
medisinering
Flere typer medisiner er nyttige for AS, men noen kan fungere bedre for deg enn andre. Du vil sannsynligvis ende opp med å ta ett eller flere av følgende:
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) er den mest brukte typen medisin for behandling av AS. De inkluderer:
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID kan bidra til å lindre betennelse, smerte og stivhet. Langtidsvirkende som tas om natten, kan også forbedre søvn.
Høye doser og langtidsvirkende medikamenter øker sjansen for bivirkninger, som forstyrret mage, halsbrann eller, oftere, blødende magesår eller nyresykdom. Men høye doser kan være nødvendig for å lette symptomene på sykdommen.
kortikosteroider
Når NSAID alene ikke gir nok lettelse, kan legene foreskrive et kortikosteroid, en potensiell betennelsefighter.
Noen ganger injiseres en kortikosteroid som kortison i en betent joint for rask, men midlertidig lindring. Andre ganger foreskrives et muntlig kortikosteroid som prednison (Rayos) eller prednisolon (Omnipred) for kort tid. Dette kan bidra til å berolige flare eller få et nytt treningsprogram til en sterk start.
Kortikosteroider er vanligvis ikke tatt for lenge på grunn av risikoen for mange bivirkninger.
Tumor nekrosefaktorinhibitorer
Tumor nekrosefaktor (TNF) hemmere er genetisk konstruerte legemidler som blokkerer et bestemt celleprotein som utløser betennelse. Eksempler er:
- adalimumab (humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (simponi)
- infliximab (Remicade)
Disse stoffene - tatt ved injeksjon eller via en IV-linje - kan bidra til å redusere ledsmerter, stivhet og hevelse. De kan være effektive selv når NSAID ikke er. Men som andre stoffer, kan de få bivirkninger. Den mest alvorlige er en økt risiko for infeksjoner, spesielt tuberkulose.
Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler
Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) betraktes ikke som primære behandlingsalternativer for AS, men de kan brukes i alvorlige tilfeller. De retter seg mot prosessen som setter sykdommen i bevegelse.
Sulfasalazin (Azulfidin) er den mest foreskrevne DMARD for AS. Det kan bidra til å kontrollere ikke bare felles sykdom, men også tarmbetennelsen som noen ganger går sammen med den. En sjelden, men alvorlig bivirkning er benmargsundertrykkelse.
Trening
Øvelse spiller en sentral rolle i å administrere AS. Gjort nøye og konsekvent, det kan bidra til å minske smerten og holde deg i bevegelse. Legen din kan foreslå å jobbe med en fysioterapeut for å utvikle en treningsplan som passer til dine behov. To typer trening er spesielt viktige:
Styrkeøvelser
Sterkere muskler gir bedre støtte til smertefulle ledd. For å utføre styringsøvelser, kan du bruke vekt eller vektmaskiner. En fysioterapeut kan også vise deg hvordan du strammer og slipper musklene dine uten å bevege leddene dine, slik at du kan beholde styrke, selv i løpet av sykdomsproblemer.
Utøvelsesøvelser
Stretching bidrar til å opprettholde felles fleksibilitet og bevare god holdning. En fysioterapeut kan vise deg hvordan du trygt strekker ryggen selv når den er smertefull og stiv. I det lange løp kan dette bidra til å avværge funksjonshemming.
Stillingstrening
Øvelse av god holdning er et annet viktig element i behandlingen. I noen mennesker med AS forårsaker langsiktig betennelse bein i ryggraden for å smelte sammen. Stillingstrening kan påvirke fusjonsmønsteret slik at ryggraden ikke blir låst inn i en overbelastet stilling. Dette påvirker ikke bare hvordan du ser ut, men også hvor godt du kan komme deg rundt.
En komponent i god holdning er bevissthet. Du kan lære å kontrollere stillingen i et speil i full lengde. Gjør regelmessig, dette hjelper deg med å oppdage eventuelle endringer tidlig og øker potensialet for korreksjon. Du kan også begynne å legge nærmere oppmerksomhet på hvordan du sitter, står og går. Dette hjelper deg med å bryte vane med å slashing og fokusere på å holde deg oppe rett.
I tillegg kan du gjøre stillingsøvelser. En av de enkleste og beste innebærer å ligge ansiktet ned på gulvet eller en fast seng i opptil flere minutter av gangen.
Varmt og kaldt terapi
Bruk av varme eller kulde til det berørte området kan gjøre deg mer komfortabel. Varme hjelper lette smerter og ømhet i stive ledd og stramme muskler. Et varmt bad eller dusj er ofte et beroligende valg. Eller du kan prøve en varmepute, varmepakke eller oppvarmet vaskeklut.
Kald bidrar til å redusere hevelse rundt betent ledd. En kaldpakning kan også dumpe et sårt område når du er midt i en bluss.
Kirurgi
Kirurgi er ikke en primær behandling for AS. Imidlertid påvirker noen ganger betennelse ledd utenfor ryggraden.Hvis du har en felles skade på hoften eller kneet ditt som er alvorlig nok til å gjøre det vanskelig å komme seg rundt, kan legen din anbefale en felles utskiftingskirurgi.
Sjelden kan en operasjon som kalles en osteotomi, utføres for å rette ryggraden etter at den har smeltet i en buet stilling. Denne operasjonen innebærer kutting og justering av bein i ryggraden. Fordi det regnes som høy risiko, er osteotomi ikke et vanlig alternativ.
