Juvenil idiopatisk artritt

Hva er juvenil idiopatisk leddgikt?

Juvenil idiopatisk artritt (JIA), tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn. Leddgikt er en langsiktig tilstand preget av stivhet, hevelse og smerte i leddene.

Anslagsvis 300.000 barn i USA har en form for leddgikt. Noen barn har leddgikt i bare noen få måneder, mens andre har leddgikt i flere år. I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare i livet.

Den eksakte årsaken til JIA er ikke kjent. Men forskerne mener det er primært en autoimmun sykdom. Hos mennesker med autoimmune sykdommer, kan immunsystemet ikke skille mellom de friske cellene i kroppen og skadelige stoffer, for eksempel virus og bakterier. Dette fører til at immunsystemet feilaktig angriper ufarlige celler som om de er farlige inntrengere.

Hos barn med JIA frigjør immunsystemet stoffer, hovedsakelig cytokiner, som skader sunt vev i kroppen. Dette forårsaker betennelse og smerte i leddene.

De fleste tilfeller av JIA er milde, men alvorlige tilfeller kan føre til komplikasjoner, for eksempel leddskade og kronisk smerte. Å vite symptomene på JIA er viktig for å få behandling før tilstanden utvikler seg.

Behandlingen består vanligvis av å redusere betennelse, kontrollere smerter, forbedre funksjonen og forhindre leddskade. Dette kan bidra til at barnet opprettholder en aktiv, produktiv livsstil.

Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?

De vanligste symptomene på JIA inkluderer:

• leddsmerter
• stivhet
• redusert bevegelsesområde
• varme og hovne ledd
• halt
• rødhet i det berørte området
• hovne lymfeknuter
• tilbakevendende feber

JIA kan påvirke en ledd eller flere ledd. I noen tilfeller kan tilstanden påvirke hele kroppen, forårsaker utslett, feber og hovne lymfeknuter. Denne subtypen kalles systemisk JIA (SJIA), og forekommer hos ca 10 til 20 prosent av barn med JIA. Forskerne mener at SJIA er en autoinflammatorisk sykdom, som er forskjellig fra en autoimmun sykdom.

Hva er typer av juvenil idiopatisk leddgikt?

Det er seks typer JIA:

• systemisk JIA, som påvirker indre organer og en eller flere ledd
• oligoartikulær JIA, som påvirker fire eller færre ledd
• polyartikulær JIA, som påvirker fem eller flere ledd (proteinet kjent som reumatoid faktor kan eller ikke er tilstede.)
• juvenil psoriasisartritt, som påvirker leddene og forekommer med psoriasis
• enthesitt-relatert JIA, som påvirker hvor beinet møter sener og leddbånd (Den genetiske markøren HLA-B27 er ofte tilstede.)
• utifferentiert leddgikt, hvor symptomene kan omfatte to eller flere undertyper eller ikke passer til noen av de andre undertyper

Jo flere ledd som er berørt, vanligvis den mer alvorlige sykdommen.

Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk artritt?

Barnets lege kan være i stand til å diagnostisere JIA ved å utføre en grundig fysisk eksamen og ta en detaljert medisinsk historie. De kan også bestille ulike diagnostiske tester, for eksempel:

• C-reaktiv proteintest. Denne testen måler mengden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stoff som produseres av leveren som svar på betennelse. En annen test som oppdager betennelse, sedimenteringshastigheten, kan også utføres.
• Reumatoid faktor test. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av reumatoid faktor, et protein produsert av immunsystemet. Reumatoid faktor kan angripe sunt vev i kroppen, slik at nærværet av dette proteinet ofte indikerer en autoimmun sykdom, for eksempel leddgikt.
• Antinukleært antistoff. Som reumatoid faktor er et antinucleært antistoff et protein opprettet av immunsystemet hos mennesker med autoimmun sykdom. En antinuclear antistoff-test kan vise om proteinet er tilstede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne testen oppdager en genetisk markør for autoimmune sykdommer.
• Røntgen- eller MR-skanning. Disse bildebehandlingstester kan brukes til å utelukke andre forhold som kan forårsake leddbetennelse eller smerte, som infeksjoner og brudd.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk artritt?

Ulike behandlinger kan effektivt håndtere og minimere effekten av JIA. Legene anbefaler vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å lindre smerte og hevelse og for å opprettholde bevegelse og styrke.

Medisinsk behandling

Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), brukes ofte til å redusere betennelse og hevelse.

Sterkere medisiner kan også foreskrives hvis overtakelser (OTC) medisiner ikke er effektive. Aspirin kan anbefales, men dette er sjeldent fordi medisinen kan forårsake uønskede bivirkninger hos barn. Gi aldri barnet ditt aspirin uten legenes samtykke. Lær mer om OTC-antiinflammatoriske midler.

Andre reseptbelagte medisiner kjent som biologiske midler kan også brukes til å redusere betennelse og leddskade. Disse inkluderer:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Slike medisiner kan lette symptomene ved å undertrykke immunforsvaret. Imidlertid kan de ta flere måneder for å oppnå maksimal fordel.

I noen tilfeller brukes et stoff som kalles metotrexat til å undertrykke leddbetennelse hos barn med JIA.

I alvorlige tilfeller av JIA, kan kirurgi brukes til å erstatte leddene helt. Væsker kan også bli ekstrahert fra vevet for å redusere betennelse, og en steroidmedisin kan injiseres i leddet.

Livsstil rettsmidler

Å utøve og opprettholde et sunt kosthold er viktig for alle, men de er spesielt gunstige for barn som har JIA.Å ha barnet ditt, gjør følgende livsstilsjusteringer, slik at de lettere kan håndtere sine symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner:

Spiser godt

Vektendringer er vanlige hos barn med JIA. Medisiner kan øke eller redusere appetitten, forårsaker rask vektøkning eller vekttap. I slike tilfeller kan et sunt kosthold med riktig mengde kalorier hjelpe barnet til å opprettholde en passende kroppsvekt.

Snakk med en lege om en måltidsplan hvis barnet ditt oppnår eller mister for mye vekt som følge av JIA.

Trener jevnlig

Å trene minst tre ganger i uken kan styrke muskler og forbedre felles fleksibilitet, noe som gjør det lettere å takle JIA i det lange løp. Effektøvelser, som svømming og turgåing, er vanligvis best. Det er imidlertid en god ide å snakke med en lege før barnet ditt begynner en ny treningsrutine.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan lære barnet ditt viktigheten av å holde seg i en øvelsesrutine og kan til og med anbefale øvelser som passer til deres spesielle tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser som kan bidra til å bygge styrke og gjenopprette fleksibilitet i stive, ømme ledd.

Hva er de potensielle komplikasjonene av juvenil idiopatisk leddgikt?

Ubehandlet JIA kan føre til ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer:

• anemi
• langsiktig, repeterende smerte
• felles ødeleggelse
• stunted vekst
• ujevne lemmer
• endringer i syn
• perikarditt, eller hevelse rundt hjertet

Hva er utsikterna for barn med juvenil idiopatisk leddgikt?

Barn med mild til moderat JIA kan vanligvis gjenopprette uten komplikasjoner. Imidlertid er JIA en langsiktig tilstand som har en tendens til å forårsake sporadiske oppblåsninger. Barnet ditt kan forvente å få stivhet og smerte i leddene under disse utbruddene.

Når JIA blir mer avansert, er sjansene for å gå inn i remisjon mye lavere. Derfor er tidlig diagnose og behandling avgjørende. Raskt behandling kan forhindre leddgikt i å bli mer alvorlig og spre seg til andre ledd.