Hva er multippel sklerose?
Multipel sklerose (MS) er en sykdom hvor kroppens immunsystem angriper sunt vev i sentralnervesystemet. Berørte områder inkluderer hjernen, ryggmargen og optiske nerver. Flere typer multippel sklerose eksisterer, men leger har for tiden ikke en endelig test for å avgjøre om noen har sykdommen.
Fordi det ikke finnes en enkelt diagnostisk test for MS, kan leger utføre flere tester for å utelukke andre mulige forhold. Hvis testene er negative, kan en lege foreslå andre tester for å finne ut om symptomene skyldes MS.
Imidlertid har innovasjoner innen bildebehandling og fortsatt forskning på MS generelt medført forbedringer i diagnostisering og behandling av MS.
Hva er symptomer på MS?
Sentralnervesystemet (CNS) fungerer som kommunikasjonssenter i en persons kropp. Det sender signaler til musklene for å få dem til å bevege seg, og kroppen sender signaler tilbake til CNS for å tolke. Disse signalene kan inkludere meldinger om hva en person ser eller føler, for eksempel å røre en varm overflate.
På utsiden av nervefibrene som bærer signaler, er et beskyttende omslag kalt myelin (MY-uh-lin). Myelin gjør det lettere for nervefibre å sende meldinger. Det ligner på hvordan en fiberoptisk kabel kan føre meldinger raskere enn tradisjonell kabel.
Når en person har MS, angriper kroppen sin myelin og cellene som gjør myelin. I noen tilfeller angriper kroppen selv nervecellene.
Ingen person med MS har de samme symptomene som en annen person med MS. Og noen ganger vil symptomene komme og gå. Legene forbinder noen symptomer som vanlig i en person med MS. Disse inkluderer:
- blære og tarmdysfunksjon
- depresjon
- vanskeligheter med å tenke, som påvirket minne og problemer med å fokusere
- problemer med å gå, for eksempel å miste balanse
- svimmelhet
- utmattelse
- følelsesløshet eller prikken av ansiktet eller kroppen
- smerte
- muskel spasticitet
- synsproblemer, inkludert uskarphet og smerte med øyebevegelse
- svakhet, spesielt muskel svakhet
Mindre vanlige MS symptomer inkluderer:
- pusteproblemer
- hodepine
- hørselstap
- kløe
- problemer svelger
- beslag
- snakkesvansker, for eksempel sløret tale
- skjelvinger
Hvis du har noen av disse symptomene, snakk med legen din.
Hva er prosessen for å diagnostisere MS?
MS er ikke den eneste tilstanden som skyldes skadet myelin. Det er andre medisinske forhold som legen din kan vurdere når du diagnostiserer MS som kan inkludere:
- autoimmune forstyrrelser, som kollagenvaskulær sykdom
- eksponering for giftige kjemikalier
- Guillian-Barré syndrom
- arvelige lidelser
- virusinfeksjon
- vitamin B-12 mangel
Legen din vil starte med å spørre om helsemessig historie og gjennomgå symptomene dine. Og legen din vil utføre tester som kan hjelpe dem med å vurdere din nevrologiske funksjon. De vil teste balansen din, se deg gå, vurdere dine reflekser og teste visjonen.
Blodprøving
Legen din kan også bestille blodprøver. Dette er å utelukke andre medisinske forhold og mangel på vitamin som kan forårsake symptomene dine.
Fremkalte potensielle tester
Evoked potensielle (EP) tester er de som måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på redusert hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.
Testing EP innebærer å plassere ledninger i hodebunnen over bestemte områder av hjernen din. Du vil da bli utsatt for lys, lyder eller andre opplevelser mens en undersøker måler hjernens bølger. Denne testen er smertefri.
Mens det er flere forskjellige målinger av EP, er den mest aksepterte versjonen det visuelle fremkalte potensialet. Dette innebærer å be deg om å vise en skjerm som viser et alternativt sjakkbrettmønster mens en lege måler hjernens respons.
Magnetic resonance imaging (MR)
Magnetic resonance imaging (MR) kan vise unormale lesjoner i hjernen eller ryggmargen som mennesker med MS kan ha. I MR-skanning, vil disse lesjonene vises lyse hvite eller svært mørke. Fordi folk kan ha lesjoner i hjernen av andre grunner, som etter å ha et slag, må en lege utelukke disse årsakene før de diagnostiserer MS.
En MR involverer ikke strålingseksponering og er ikke smertefull. Det bruker et magnetfelt for å måle mengden vann i vevet. Vanligvis myelin avviser vann. Hvis en person med MS har skadet myelin, vil mer vann dukke opp i skanningen.
Lumbal punktering (spinal tap)
Denne prosedyren brukes ikke alltid til å diagnostisere MS. Men det er et av de mulige diagnostiske kriteriene. En lumbal punktering innebærer å sette en nål i spinalkanalen for å fjerne væske.
En laboratorieprofessor tester spinalvæsken for tilstedeværelse av visse antistoffer som mennesker med MS pleier å ha. Leger kan også teste væsken for infeksjon, noe som kan hjelpe dem til å utelukke MS.
Diagnostiske kriterier
En lege må kanskje gjenta diagnostiske tester for MS flere ganger før de kan bekrefte diagnosen. Dette skyldes at MS-symptomer kan endres. En lege kan diagnostisere deg med MS hvis testingen peker til følgende kriterier:
- En persons tegn og symptomer indikerer at det er skade på myelin i sentralnervesystemet.
- En lege har identifisert minst to eller flere lesjoner via en MR.
- Det er bevis basert på en fysisk eksamen at en persons sentralnervesystem har blitt påvirket.
- Personen er mellom 10 og 60 år.
- Personen har hatt enten to eller flere episoder av berørt nevrologisk funksjon i minst en dag, og skjedde en måned fra hverandre. Eller deres symptomer har utviklet seg i løpet av seks måneder.
- En lege kan ikke finne noen annen forklaring på personens symptomer.
Diagnostiske kriteriene har endret seg gjennom årene og vil trolig fortsette å endres ettersom ny teknologi og forskning kommer med.De nyeste godkjente kriteriene ble utgitt i 2010 som de reviderte McDonald-kriteriene. Det internasjonale panelet på diagnosen multippel sklerose ga disse kriteriene ut.
En av de nyere innovasjonene i diagnostisering av MS er et verktøy kalt optisk koherens tomografi (OCT). Dette verktøyet lar en lege få bilder av en persons optiske nerve. Testen er smertefri og er mye som å ta et bilde av øyet ditt.
Leger vet at personer med MS har en tendens til å ha optiske nerver som ser annerledes ut enn mennesker som ikke har sykdommen. OLT tillater også en lege å spore en persons øyehelse ved å se på optisk nerve.
Er diagnoseprosessen forskjellig for hver type MS?
Legene har identifisert en rekke MS-typer. I 2013 revidert den internasjonale rådgivende komiteen for kliniske studier av MS beskrivelsene av disse typene basert på ny forskning og oppdatert bildebehandlingsteknologi.
Selv om diagnosen av MS har innledende kriteriene, er det å fastslå MS-typen en person har et spørsmål om å spore en persons MS-symptomer over tid. Leger ser etter MS-aktivitet, remisjon og progressjon av sykdommen når man bestemmer hvilken type MS en person har.
Følgende typer MS inkluderer:
Relapsing-remitting MS
Det anslås at 85 prosent av personer med MS først er diagnostisert med relapsing-remitting MS, som preges av tilbakefall. Dette betyr at nye MS symptomer vises og følges av en remisjon av symptomene.
Omtrent halvparten av symptomene som oppstår under tilbakeslag, gir noen dvelende problemer, men disse kan være svært små. Under en remisjon, blir en persons sykdom ikke verre.
Primær progressiv MS
Det nasjonale MS-samfunnet anslår at 15 prosent av mennesker med MS har primærprogresjon MS. De med denne typen opplever en jevn forverring av symptomer, vanligvis med færre tilbakefall og remisjoner tidlig i diagnosen.
Sekundær progressiv MS
Personer med denne typen har tidlig forekomst av tilbakefall og remisjon, og symptomene forverres over tid.
Kommende endringer
De oppdaterte 2010-kriteriene for diagnostisering av MS inkluderte en ny diagnostisk klassifisering for MS kalt klinisk isolert syndrom (CIS). Denne klassifiseringen er anerkjent på grunn av forbedringer i MR-klarhet.
En lege kan diagnostisere en person med CIS hvis de har en episode av nevrologiske symptomer assosiert med MS som varer minst 24 timer. Disse symptomene inkluderer betennelse og skade på myelin.
Å ha bare en episode av å oppleve et symptom assosiert med MS betyr ikke at en person vil fortsette å utvikle MS. Men hvis MR-resultatene fra en person med CIS viser at en person kan ha høyere risiko for å utvikle MS, anbefaler de nye retningslinjene å starte sykdomsmodifiserende behandling.
Ifølge det nasjonale MS-samfunnet har disse retningslinjene potensial til å redusere forekomsten av MS hos mennesker hvis symptomer oppdages i de tidlige stadier.
En annen lovende utvikling for å diagnostisere MS er i horisonten. Det innebærer å identifisere et gen knyttet til utviklingen av MS. Forskere fant at personer med mutasjoner i genet NR1H3 har større sannsynlighet for å utvikle MS.
