Hvis du har metastatisk brystkreft (også kalt avansert brystkreft), betyr det at kreften har spredt seg fra brystet til andre steder i kroppen din. Det er fortsatt betraktet brystkreft fordi metastaser har samme type kreftceller. Dine behandlingsmuligheter er avhengig av nivåene av hormonreceptorer i svulsten. Andre faktorer inkluderer helsen din, behandlingen du har mottatt, og hvor lang tid det tok kreften å komme seg igjen. Behandling avhenger også av hvor utbredt kreften er, og om du har gått gjennom overgangsalder.
Her er noen spørsmål å spørre legen din om avansert brystkreft før og etter overgangsalderen.
Hva er vanligvis den første behandlingen for hormonreceptor-positiv metastatisk brystkreft?
Hormonbehandling eller endokrin terapi er vanligvis den viktigste komponenten av behandling for kvinner med HR-positiv metastatisk brystkreft. Det kalles noen ganger antihormonbehandling fordi det virker som det motsatte av hormonbehandling (HRT). Målet er å senke nivåene av østrogen og progesteron i kroppen, eller for å blokkere disse hormonene fra å komme til kreftceller og få østrogenet de trenger å vokse.
Hormonbehandling kan brukes til å forstyrre hormons påvirkning på cellens vekst og generelle funksjon. Hvis hormonene er blokkert eller fjernet, er kreftcellene mindre sannsynlig å overleve. Hormonal terapi stopper også sunne brystceller fra å motta hormoner som kan stimulere kreftceller til å gjenveve seg i brystet eller andre steder.
Hvordan behandles metastatisk brystkreft hos premenopausale kvinner?
Hormoninhibitorer brukes ikke i premenopausale kvinner. Metastatisk brystkreftbehandling begynner nesten alltid med ovarieundertrykkelse. Denne prosedyren senker hormonnivåene i kroppen for å frata svulsten av østrogenet den trenger å vokse.
Ovarieundertrykkelse kan oppnås på to måter:
- narkotika som stopper eggstokkene fra å lage østrogen, forårsaker overgangsalder i opptil tre måneder
- en kirurgisk prosedyre kalt oophorektomi som fjerner eggstokkene og stopper østrogenproduksjonen permanent
Tamoxifen er også vanlig brukt til å behandle metastatisk brystkreft hos premenopausale kvinner. Det kan forhindre at kreften kommer tilbake eller spre seg andre steder. Tamoxifen kan ikke være et alternativ for kvinner hvis kreft utviklet seg under tidligere behandling med tamoxifen. Kombinasjon av ovarieundertrykkelse og tamoxifen har vist seg å forbedre overlevelse sammenlignet med en eller annen behandling alene.
Hva er den foreskrevne behandlingen for postmenopausale kvinner?
Ovarieundertrykkelse er ikke nødvendig for postmenopausale kvinner. Deres eggstokker har allerede sluttet å lage store mengder østrogen. De gjør bare en liten mengde i sitt fettvev og binyrene.
Postmenopausalt hormonbehandling inkluderer vanligvis en aromatasehemmer, som tamoxifen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara). Disse stoffene reduserer mengden østrogen i en kvinnes kropp ved å stoppe vev og organer i tillegg til eggstokkene fra å lage østrogen.
Vanlige bivirkninger ved bruk av disse aromatasehemmere inkluderer blits, kvalme, oppkast og smertefulle bein eller ledd. Alvorlige bivirkninger inkluderer tynne bein og en økning i kolesterol.
Postmenopausale kvinner er vanligvis foreskrevet tamoxifen i to til fem år. Hvis stoffet er gitt i mindre enn fem år, blir en aromatasehemmer ofte gitt for å fullføre femårsperioden.
Ribociclib (Kisqali) er den første hormonbaserte terapi tilgjengelig for kvinner med HR + eller HER2-metastatisk brystkreft. Det er en førstelinje, målrettet behandling som brukes i kombinasjon med hormonbehandling.
Når brukes kjemoterapi til å behandle metastaserende brystkreft?
Kjemoterapi brukes til tre forskjellige typer metastatisk brystkreft:
- hormonreceptor-negativ
- hormonreceptor-positiv, men svarer ikke lenger på hormonbehandling
- HER2-positiv, i kombinasjon med anti-HER2-behandlinger
Hvis det første kjemoterapidruget, eller en kombinasjon av stoffer, slutter å virke og kreft sprer seg, kan et andre eller tredje legemiddel brukes.
Å finne riktig behandling kan ta litt prøve og feil. Det som passer for noen andre, vil ikke nødvendigvis være riktig for deg. Kommunisere åpent med legen din, følg behandlingsplanen, og hold et åpent sinn. Du kan ha vanskelige dager fremover, men for å bekjempe denne sykdommen må du holde deg positiv og være klar over alle dine behandlingsmuligheter.
