Polyp (fra den greske "polypus": poly - mye, en pus - et ben) - spredning på en tynn stilk eller på en bred base, består av epitelceller og henger eller stikker ut i lumen på orgelet.
Hvis formasjonen er multippel - snakker vi om polypose. Gjengroing er godartet, men ikke krenkende, da det kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Generell informasjon om polypper i spiserøret
I følge litteraturen varierer størrelsen på spiserørens polypper fra noen få millimeter til 30 cm.
Dette er en sjelden patologi, bestemt hos middelaldrende menn. Favorittplassering - den øvre tredjedelen av spiserøret eller nærmere hjertet, selv om den kan utvikle seg andre steder. Hvis polyppen på det lange beinet er i den øvre delen av spiserøret, kan den falle i halsen. Når det er lokalisert nær hjerte, kan det oppstå brudd.
Esophageal polypper i deres struktur er delt inn i:
• hyperplastisk - består av epitelceller i slimhinnen i spiserøret;
• adenomatøs - består av kjertelepitel.
1. Hyperplastiske polypper sjelden ondartet, fortsett godartet. Til tross for lav risiko for malignitet, må de fjernes umiddelbart etter påvisning.
2. Adenomatøse polypper farligere er risikoen for å utvikle kreft høy.
Spiserørspolyp - årsaker
Hvorfor oppstår spiserørspolypen - årsakene til dette er fremdeles ukjent. Predisponerende faktorer er tilstedeværelsen av visse sykdommer. Disse inkluderer:
• kronisk spiserør;
• GERD - gastroøsofageal reflukssykdom.
Spill en rolle:
• tilstanden til veggen i spiserøret - mikrotrauma i slimhinnen etter inntak av grov mat, noen medisiner;
• genetisk disposisjon;
• overdreven alkoholforbruk;
• kronisk stress;
• dårlig økologi.
Esophageal polyp - tegn og diagnose
I nærvær av en polypp i spiserøret er det fraværende tegn som er karakteristiske for denne patologien. Derfor er det umulig å uavhengig bestemme den eksisterende veksten. Det diagnostiseres som et funn under undersøkelser av magen:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrastfluoroskopi.
1. Ved undersøkelse av spiserøret med et spiserør finner man en rund eller oval knallrød formasjon. Når du berører verktøyet, oppstår blødning.
2. Når du utfører en kontrastfluoroskopi, ser en polypp mindre enn 1 cm i størrelse ut som en komprimert fold av slimhinnen.
Hvis dimensjonene er mer enn 1 cm, bestemmes en feil i fyllingen av en avrundet form med klare konturer.
Fraværet av tegn i spiserørspolypen som det vil være mulig å gjette på at det eksisterer, forklares av dets lille størrelse. Spiserørens funksjoner blir ikke krenket, den generelle tilstanden er fortsatt tilfredsstillende. I tillegg til den lille størrelsen, er den preget av langsom vekst. Derfor kan det eksistere asymptomatisk i lang tid. Periodisk dysfagi, et brudd på svelging, bør varsle. Men med en reduksjon i spasmen blir svelgeprosessen gjenopprettet, siden polyppen ikke helt kan blokkere spiserøret i spiserøret - dens størrelse tillater det ikke.
Polyppen irriteres konstant av inntatt mat, beveger seg under påvirkning. Som et resultat blir benet på polyppen strukket, og det vokser gradvis. Det er ytterligere problemer med å svelge mat, bremse passasjen gjennom spiserøret og til og med forsinke den.
Når formasjonen når en enorm størrelse, med den eksisterende polypen i spiserøret, vises tegnene på svulsten i et levende klinisk bilde. En stor polypp kan falle ned og hindre mat i å komme inn i magen, eller stige opp og gå inn i munnhulen, forårsake:
• problemer med å svelge mat;
• smerter ved svelging;
• kvalme og oppkast etter å ha spist;
• ubehag bak brystbenet;
• pustevansker forbundet med kompresjon av luftrøret;
• skarp avmagring.
Med en lang eksisterende polypp, er det konstant irritasjon av den rå maten. Over tid blir den dekket av erosjon og kan magesår. Dette fører til blødning. Hvis det er et lite tap av blod daglig, som en person kanskje ikke er klar over, utvikler det seg gradvis anemi. Det er svakhet, kortpustethet, hjertebank.
Esophageal polyp lokalisering
Det kliniske bildet avhenger også av lokaliseringen av utdanning.
Når polyppen ligger i den nedre tredjedelen av spiserøret, kan den henge i magen. Dette er en farlig tilstand, fordi det kan utvikle seg krenkelser i tilfelle en polypp faller på et langt ben inn i pylorus i magen. Det er en kraftig smerte i den epigastriske regionen, ledsaget av kvalme og oppkast.
I tilfelle av en polypp på et langt ben i halsen og til og med i strupehodet, kan det oppstå plutselig død av kvelning.
I nærvær av polypose er muligheten for ondartet vekst ikke utelukket. Det antas at hver neoplasma som har dukket opp i kroppen igjen potensielt kan være ondartet. Den største sannsynligheten for en slik transformasjon i store polypper på en tykk stilk.
Esophageal polyp - behandling
Hvis det oppdages en polyp av spiserøret bare kirurgisk behandling. Det må slettes, det er ingen andre måter.
Indikasjoner for øyeblikkelig kirurgi:
• progressiv vekst;
• blødning;
• høy risiko for malignitet.
Fjerning av polyppen utføres avhengig av dens beliggenhet, størrelse og type.
1. Polypen på det lange beinet fjernes ved hjelp av et esofagoskop.. Deretter utføres elektrokoagulering av ben og blodkar for å forhindre ytterligere blødning. All manipulasjon varer flere minutter. Såroverflaten og organfunksjonene gjenopprettes i løpet av få dager.
2. Hvis det blir oppdaget dannelse på en tykk stilk, vil det teknisk sett ikke være mulig å fjerne det med et fiberskop. I tillegg er det stor sannsynlighet for malignitet i slike utvekster (spesielt hvis det er en hyperplastisk polypp) under slike manipulasjoner. Hvis det er en bred base i spiserørspolypen, bør behandlingen komme raskt.
Operasjonen utføres ved en åpen metode. avhengig av spiserøret, hvor en polypp oppdages. Oftest lages et snitt på nakken, fordi typisk lokalisering er den øvre tredjedelen av spiserøret. Neoplasma er avskåret, snittstedet sutureres. Det fjernede vevet blir sendt for histologisk undersøkelse. Hvis malignitet ikke har forekommet, bestemmer stoffet bildet av en enkel polypp med elementer av betennelse i bindevevet og ødemer.
3. I følge statistikk store formasjoner er sjelden ondartede. Hvis dette skjer, fjernes spiserøret.
4. Hvis det oppdages polypose i den nedre delen av spiserøret og i magen, og hvis det er umulig å fjerne den ved hjelp av den fibroskopiske metoden, utføres abdominal kirurgi med et abdominal snitt. Slike kirurgiske inngrep blir alltid utført med stor forsiktighet og forsiktighet, fordi enhver påvist neoplasma anses som en potensiell kreft. For å oppnå dette, under medisinsk manipulering, prøver de å unngå poding av omgivende vev i det fjernede vevet.
Å fjerne veksten på kortest mulig tid etter oppdagelsen gjør det mulig å forhindre behov for omfattende operasjoner i fremtiden. Tilbakefall etter behandling er sjeldne.
Esophageal polyp - forebygging
Når det gjelder behandling er kostholdet ineffektivt. Med en polyp av spiserøret inkluderer forebygging først og fremst å følge et kosthold. Kostholdsernæring er foreskrevet for å forhindre dannelse av nye og redusere traumer til eksisterende polypper i spiserøret, samt etter operasjonen.
Målene som forfølges i utnevnelsen av en diett:
• reduksjon av skader i spiserøret fra å ta grov tørr mat;
• hurtig epitelisering av skade på epitel i spiserørsslimhinnen;
• normalisering av evakueringsfunksjonen i spiserøret;
• forebygging av GERD.
For å implementere disse oppgavene, må du:
• damping og hakking til en purékonsistens;
• hyppig fraksjonelt inntak i små porsjoner (minst 5 ganger om dagen);
• overholdelse av måltider;
• i fravær av kontraindikasjoner - bruk av opptil 1,5 liter væske per dag.
Produkter anbefales ikke
Med en spiserørspolypp inkluderer profylakse også utelukkelse av traumatiske slimhinneprodukter. Ikke anbefalt:
• alkohol;
• kullsyreholdige drikker;
• krydder og krydder (for å forhindre GERD);
• sterk kaffe;
• all hermetikk;
• grønnsaker som inneholder grov fiber (belgfrukter, reddiker, asparges);
• foreldet brød og kjeks;
• stivt ikke-stekt eller ikke-stekt kjøtt;
• benete fisk.
For å unngå ondartethet, må det huskes at selv en mindre mikroskopisk neoplasma må gjennomgå en øyeblikkelig fjerning. Ellers utelukkes ikke en omfattende traumatisk operasjon i fremtiden. Kirurgisk inngrep utelukker videre progresjon av den påståtte svulsten i luftrøret og lungene. Selv etter behandling er ikke risikoen for malignitet utelukket. Derfor er det nødvendig å bli observert regelmessig av en gastroenterolog.
Prognosen er desto gunstigere jo tidligere operasjonen.
Ved de første tegnene på ubehag, må du oppsøke lege og følge anbefalingene hans. Bare på denne måten vil det være mulig å unngå farlige konsekvenser, opprettholde helse og en høy livskvalitet.
