Hva er en fettemboli?
En fettemboli (FE) er et stykke intravaskulært fett som legger seg inn i et blodkar og forårsaker blokkering av blodstrømmen. Fettemboli forekommer ofte etter brudd på de lange beinene i underkroppen, spesielt lårbenet, tibia (shinbone) og bekkenet.
Mens fettembolier er vanlige og generelt løser seg selv, kan de føre til en alvorlig tilstand som kalles fettembolssyndrom (FES). FES kan forårsake betennelser, multiorgan dysfunksjon og nevrologiske forandringer som kan være dødelige.
Ifølge forskningen kan FES ses hos 3 til 4 prosent av de med en langbenet brudd og opptil 15 prosent av de med flere langbenet traumer.
Symptomer på fettemboli syndrom
Tegn på FES forekommer vanligvis 12 til 72 timer etter traumer. Symptomer har en tendens til å forekomme gjennom hele kroppen og inkluderer:
- rask pusting
- kortpustethet
- mental forvirring
- apati
- koma
- identifisere utslett (kalt petechial utslett), ofte funnet på bryst, hode og nakkeområde, som oppstår på grunn av blødning under huden
- feber
- anemi
Årsaker til fettembolisyndrom
Det er ikke akkurat kjent hvor fett emboli og påfølgende FES forekommer, men en ledende gjetning er "mekanisk obstruksjonsteori". Tanken bak denne teorien er at når store bein bryter, er fett fra benmarget, som består av fettceller, siver inn i blodet. Dette fettet skaper blodpropper (fettemboli) som hindrer blodstrømmen - ofte i lungene. Disse emboliene produserer også utbredt betennelse.
Mens teoretisk dette kan skje med mindre bein, større har mer fettvev, noe som gjør FES mer sannsynlig. Selv om det er sjeldent, kan FES også skyldes andre kroppslige traumer, inkludert felles erstatningskirurgi og fettsuging. FES kan også oppstå når bløtvev er skadet på grunn av brannskader.
En annen mulig årsak til FES er det som kalles "kjemisk teori". Det antas at kroppen reagerer på fettembolien ved å utskille kjemikalier som forårsaker dannelsen av frie fettsyrer, glyserol og andre stoffer som i sin tur ødelegger celler og organer .
Uansett årsak, vet forskerne at enkelte mennesker er mer utsatt for FES enn andre. Risikofaktorer inkluderer:
- å være mannlig
- å være mellom 20 og 30 år
- å ha en lukket fraktur (den knuste benen trenger ikke inn i huden)
- å ha flere brudd, spesielt i nedre ekstremiteter og bekken
Diagnose av fettembolisyndrom
Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere FES. Til tross for tilstedeværelsen av fettemboli, kan imaging tester se normal ut. Som sådan er legene vanligvis avhengige av en fysisk undersøkelse, medisinsk historie (tatt i betraktning hvilken som helst nyere historie med ødelagte ben), og det som er kjent som Gurds kriterier.
Gurds viktigste kriterier er:
- petechial utslett
- åndenød
- mental hjernerystelse
Gurds mindre kriterier inkluderer:
- fett i blodet
- feber
- gulsott
- anemi
- rask hjerterytme
- renal dysfunksjon
Hvis en person har minst en av Gurds store kriterier og minst fire mindre kriterier, kan en diagnose være komfortabel.
Behandling av fettemboli syndrom
Behandling for FES dreier seg generelt om støttende omsorg. Du vil bli innlagt på sykehuset, mest sannsynlig til intensivavdelingen. Oksygenivåene vil bli overvåket, og du kan få oksygen, om nødvendig. Noen mennesker trenger hjelp med å puste med mekanisk ventilasjon. Du kan også få intravenøse væsker og legemidler som vil øke blodvolumet. Dette bidrar til å fjerne skadelige frie fettsyrer fra kroppen.
Legen din kan ordinere steroider og blodtynner heparin, men disse legemidlene har ikke vist seg å være svært effektive. Deres bruk må overvåkes nøye.
Komplikasjoner av fettemboli syndrom
Når du har gjenopprettet fra fettemboli eller fettembolssyndrom, er det vanligvis ingen langsiktige komplikasjoner.
Utsikter for fettemboli syndrom
FES er en alvorlig tilstand. Omtrent 10 til 20 prosent av personer med syndromet vil ikke gjenopprette seg. Men når behandlingen er rask og forsiktig, vil de fleste med FES helt gjenopprette uten varige bivirkninger.
Forebyggingstips
Å gjøre det beste for å hindre ødelagte bein er åpenbart viktig for å hindre FES. Fjerne glidende farer fra hjemmet ditt, sørg for at skoene passer riktig, og praktiserer balanseforbedrende øvelser som yoga er alle gode skritt å ta. Men hvis bein bryter eller du trenger ortopedisk kirurgi uansett grunn, vær oppmerksom på disse punktene:
- Hvis du tror at du har brutt et langt bein i kroppen, begrens bevegelsen. Jo mer immobile du er, desto mer reduserer du sjansen for å utvikle FES.
- Hvis kirurgi er nødvendig for å fikse den ødelagte ben, jo tidligere blir den utført, desto bedre. Kirurgi startet innen 24 timer etter pausen bærer mindre risiko for FES enn forsinket innstilling av benet.
- Hvis du har et knust langt ben eller har ortopedisk kirurgi, snakk med legen din om bruk av profylaktiske steroider. Noen undersøkelser viser at de er effektive for å stave av FES.
