Hva er achalasi?
Spiserøret er røret som bærer mat fra halsen til magen. Achalasia er en alvorlig tilstand som påvirker spiserøret. Den nedre esophageal sphincter (LES) er en muskelring som lukker esophagus fra magen. Hvis du har achalasi, vil din LES ikke åpne opp under svelging, som den skal gjøre. Dette fører til en sikkerhetskopiering av mat i spiserøret. Denne tilstanden kan være relatert til skadede nerver i spiserøret. Det kan også skyldes skade på LES.
Lær mer: BodyMaps: Esophagus "
Ifølge Cleveland Clinic påvirker achalasia om lag 3000 personer i USA hvert år.
Hva forårsaker achalasia?
Achalasia kan skje av ulike årsaker. Det kan være vanskelig for legen din å finne en bestemt årsak. Denne tilstanden kan være arvelig, eller det kan være resultatet av en autoimmun tilstand. Med denne typen tilstand angriper kroppens immunsystem feilaktige friske celler i kroppen din. Degenerasjonen av nerver i esophagus bidrar ofte til de avanserte symptomene på achalasi.
Andre forhold kan forårsake symptomer som ligner på akalasi. Kreft i spiserøret er en av disse forholdene. En annen årsak er en sjelden parasittisk infeksjon kalt Chagas 'sykdom. Denne sykdommen skjer hovedsakelig i Sør-Amerika.
Hvem er i fare for achalasi?
Achalasia oppstår vanligvis senere i livet, men det kan også forekomme hos barn. Personer som er i alderen og eldre har høyere risiko for tilstanden. Achalasia er også mer vanlig hos personer med autoimmune lidelser.
Hva er symptomene på achalasi?
Personer med achalasi vil ofte ha problemer med å svelge eller føle at mat sitter fast i spiserøret. Dette er også kjent som dysfagi. Dette symptomet kan forårsake hosting og øke risikoen for aspirasjon, eller innånding eller steking av mat. Andre symptomer inkluderer:
- smerte eller ubehag i brystet
- vekttap
- halsbrann
- intens smerte eller ubehag etter å ha spist
Du kan også ha opphiss eller tilbakeslag. Imidlertid kan disse være symptomer på andre gastrointestinale tilstander som acid reflux.
Hvordan blir achalasi diagnostisert?
Legen din kan mistenke at du har achalasia hvis du har problemer med å svelge både faste stoffer og væsker, spesielt hvis det blir verre over tid.
Legen din kan bruke esophageal manometri for å diagnostisere achalasia. Dette innebærer å plassere et rør i spiserøret mens du svelger. Røret registrerer muskelaktiviteten og sørger for at spiserøret fungerer som det skal.
En røntgen eller lignende undersøkelse av spiserøret kan også være nyttig når du diagnostiserer denne tilstanden. Andre leger foretrekker å utføre en endoskopi. I denne prosedyren vil legen din sette inn et rør med et lite kamera på slutten i spiserøret for å lete etter problemer.
En annen diagnostisk metode er en barium svelge. Hvis du har denne testen, vil du svelge barium tilberedt i flytende form. Legen din vil da spore bariumbevegelsen ned i spiserøret gjennom røntgenstråler.
Hvordan behandles achalasi?
De fleste achalasia-behandlinger involverer din LES. Flere typer behandling kan enten midlertidig redusere symptomene eller permanent endre funksjonen til ventilen.
Som en førstelinjebehandling kan legene dine enten dilate sphincteren eller endre den. Pneumatisk dilatasjon innebærer vanligvis å sette inn en ballong i spiserøret og oppblåse den. Dette strekker ut sphincteren og hjelper din spiserørfunksjon bedre. Imidlertid taper noen ganger dilatasjonen sphincteren. Hvis dette skjer, kan du trenge ekstra kirurgi for å reparere den.
Esofagomyotomi er en type operasjon som kan hjelpe deg hvis du har achalasi. Legen din vil bruke et stort eller lite snitt for å få tilgang til sphincteren og omhyggelig endre den for å gi bedre strømning i magen. Det store flertallet av esofagomyotomi prosedyrer er vellykket. Men noen har problemer etterpå med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Hvis du har GERD, støtter magesyren seg inn i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann.
Hvis du ikke klarer å gjennomgå en pneumatisk eller kirurgisk korreksjon av din achalasi, kan legen din bruke Botox til å slappe av sphincteren. Botox injiseres i sphincteren gjennom et endoskop.
Hvis disse alternativene ikke er tilgjengelige eller ikke fungerer, kan nitrater eller kalsiumkanalblokkere hjelpe til med å slappe av sphincteren, slik at maten kan passere gjennom det lettere.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene for denne tilstanden varierer. Symptomene dine kan være milde, eller de kan være alvorlige. Behandlingen kan være svært vellykket. Flere behandlinger er noen ganger nødvendig.
Kirurgi kan anbefales hvis en dilatasjonsprosedyre ikke virker første gang. Vanligvis faller sjansene for suksess med hver utvidelse. Derfor vil legen din sannsynligvis søke alternativer hvis flere dilatasjoner mislykkes.
Nesten 95 prosent av de som har kirurgi får litt lettelse fra symptomer. Du kan imidlertid utvikle noen komplikasjoner. Disse inkluderer problemer relatert til slitasje av spiserøret, syre refluks eller respirasjonsforhold forårsaket av mat som reiser opp i spiserøret og inn i røret.
