Hva er kolestase?
Kolestase er en leversykdom. Det oppstår når strømmen av galle fra leveren din er redusert eller blokkert. Galle er væske produsert av leveren som hjelper til med fordøyelsen av mat, spesielt fett. Når galleflyten er endret, kan det føre til opphopning av bilirubin. Bilirubin er et pigment produsert av leveren og utskilles fra kroppen din via galle.
Det er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase stammer fra leveren. Det kan skyldes:
- sykdom
- infeksjon
- narkotika bruk
- genetiske abnormiteter
- hormonelle effekter på galleflyt
Graviditet kan også øke risikoen for denne tilstanden.
Ekstrahepatisk kolestase er forårsaket av en fysisk barriere for galdekanaler. Blokkeringer fra ting som gallestein, cyster og svulster begrenser strømmen av galle.
Les videre for å lære mer om denne tilstanden.
symptomer
Begge typer kolestase resulterer i de samme symptomene:
- gulsott, som er en guling av huden din og den hvite øynene dine
- mørk urin
- lysfarget avføring
- smerte i magen
- utmattelse
- kvalme
- overdreven kløe
Ikke alle med kolestase har symptomer, og voksne med kronisk kolestase er ofte symptomfrie.
Årsaker til kolestase
Galle blokkering kan skyldes en rekke faktorer.
medisiner
Leveren din spiller en viktig rolle i metaboliserende medisiner. Noen medisiner er vanskeligere for leveren din å metabolisere enn andre og kan være giftig for leveren din. Disse medisinene inkluderer:
- Noen antibiotika, slik som amoksicillin (Amoxil, Moxatag) og minocyklin (Minocin)
- anabole steroider
- Noen ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale prevensiver
- visse antiepileptiske legemidler
- visse antifungale stoffer
- noen antipsykotiske stoffer
- visse antimikrobielle stoffer
Du bør alltid ta medisiner som angitt, og ikke slutte å ta medisiner legen din har foreskrevet uten å snakke med dem først.
Sykdommer
Visse sykdommer kan forårsake arrdannelse eller betennelse i galdekanalen, noe som fører til kolestase. Betingelsene inkluderer:
- infeksjoner fra virus som HIV, hepatitt, cytomegalovirus og Epstein-Barr
- bakterielle infeksjoner
- visse autoimmune sykdommer, som primær biliær cirrhose, som kan føre til at immunsystemet ditt angriper og ødelegger gallekanalene
- genetiske lidelser, slik som seglcelle sykdom
- visse kreftformer, som lever og bukspyttkjertel kreft, samt lymfomer
Cholestase av graviditet
Intrahepatisk kolestase av graviditet, også kalt obstetrisk kolestase, anslås å forekomme i 1 til 2 graviditeter per 1.000 i USA. Det vanligste symptomet på obstetrisk kolestase er kløe uten utslett. Dette skyldes opphopning av gallsyrer i blodet.
Kløen oppstår vanligvis i graviditetens siste trimester. Det kan også ledsages av:
- gulsott
- blek avføring
- mørk urin
- magesmerter
- kvalme
Se legen din hvis du har kløe i svangerskapet. Noen over-the-counter medisiner, for eksempel antihistaminer eller anti-kløe kremer som inneholder kortison, er generelt ineffektive for å behandle denne tilstanden og kan skade din ufødte baby. Isteden kan legen din foreskrive medisiner som hjelper med kløen, men vil ikke skade barnet ditt.
Årsaker og risikofaktorer
Kolestase som oppstår under graviditet kan være en arvelig tilstand. Hvis din mor eller søster hadde denne tilstanden under svangerskapet, kan du ha økt risiko for også å utvikle obstetrisk kolestase.
Graviditetshormoner kan også forårsake denne tilstanden. Det er fordi de kan påvirke galleblæren, slik at galle kan bygge opp og flyte over i blodet.
Kvinner som bærer multipler har høyere risiko for obstetrisk kolestase.
Er obstetrisk kolestase farlig?
Obstetrisk kolestase kan være en alvorlig tilstand for både mor og baby. Mens de fleste tilfeller ikke er truende, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, blant annet:
- for tidlig levering
- fosterskader
- dødfødsel
De fleste tilfeller av obstetrisk kolestase løser etter levering. Tilstanden kan imidlertid påvirke helsen på lang sikt. I forskning publisert i Journal of Hepatology, hadde kvinner som hadde kolestase under graviditeten en tre ganger større risiko for leverkreft senere i livet enn kvinner som ikke hadde kolestase mens de var gravide. De hadde også økt risiko for:
- kreft i biliære systemet
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- diabetes
- Crohns sykdom
Diagnose
Legen din vil stille spørsmål om din medisinske historie. Du har også en fysisk eksamen. Blodprøver kan bestilles for å teste for leverenzymer som indikerer kolestase. Hvis testresultater er unormale, kan legen din bestille imaging tester som ultralyd eller MR. Legen din kan også utføre en leverbiopsi.
Behandling
Det første skrittet for å behandle kolestase er å behandle den underliggende årsaken. For eksempel, hvis det er fastslått at medisiner forårsaker tilstanden, kan legen din anbefale et annet stoff. Hvis en hindring som gallestein eller en svulst forårsaker sikkerhetskopiering av galle, kan legen din anbefale operasjon.
I de fleste tilfeller løser obstetrisk kolestase etter fødsel. Kvinner som utvikler obstetrisk kolestase bør overvåkes etter graviditet.
Outlook
Kolestase kan forekomme i alle aldre, og hos både menn og kvinner. Recovery er avhengig av hvor alvorlig saken var før den ble diagnostisert. En annen faktor er den underliggende årsaken til sykdommen og hvor godt den kan styres. For eksempel kan gallesteiner fjernes, som i det vesentlige helbreder sykdommen. Hvis tilstanden skyldes skade på leveren din, kan det være vanskeligere å utvinne.
Du kan gjøre noen ting for å redusere risikoen for kolestase:
- Få vaksinert for hepatitt.
- Ikke misbruk alkohol.
- Unngå bruk av rekreasjons intravenøse legemidler.
Se legen din umiddelbart hvis du mistenker kolestase. Tidlig behandling kan forbedre sjansene for fullstendig utvinning.
