Anemi er en medisinsk tilstand hvor blodet er lavt i normale røde blodlegemer. Pernicious anemi er en av vitamin B-12 mangel anemier. Det er forårsaket av manglende evne til å absorbere vitamin B-12 som trengs for at kroppen din skal få nok sunne røde blodlegemer. Pernicious anemi er en sjelden tilstand, med en utbredelse på .1 prosent i befolkningen og 1,9 prosent hos personer som er eldre enn 60 år, ifølge Journal of Blood Medicine.
Denne typen anemi kalles "skadelig" fordi den en gang ble ansett som en dødelig sykdom. Dette skyldtes mangel på tilgjengelig behandling. I dag er sykdommen imidlertid relativt lett å behandle med B-12 injeksjoner eller kosttilskudd. Men hvis ubehandlet, kan vitamin B-12 mangel føre til alvorlige komplikasjoner.
Hva er symptomene på skadelig anemi?
Progresjonen av skadelig anemi er langsom. Det kan være vanskelig å gjenkjenne symptomene fordi du kanskje har blitt vant til ikke å føle deg bra.
Vanligvis oversett symptomer inkluderer:
- svakhet
- hodepine
- brystsmerter
- vekttap
I sjeldne tilfeller av skadelig anemi, kan folk ha nevrologiske symptomer. Disse kan omfatte:
- en ustabil gang
- spasticitet, som er stivhet og tetthet i musklene
- perifer neuropati, som er nummenhet i armene og bena
- progressive lesjoner i ryggmargen
- minnetap
Andre symptomer på en B-12-mangel, som kan overlappe med skadelig anemi, inkluderer:
- kvalme og oppkast
- forvirring
- depresjon
- forstoppelse
- tap av Appetit
- halsbrann
Hva forårsaker skadelig anemi?
Mangel på vitamin B-12
Personer med anemi har lave nivåer av normale røde blodlegemer (RBC). Vitamin B-12 spiller en rolle i å skape RBC, slik at kroppen krever et tilstrekkelig inntak av vitamin B-12. Vitamin B-12 finnes i:
- kjøtt
- fjærfe
- skalldyr
- egg
- meieriprodukter
- fortified soya, mutter og ris melker
- kosttilskudd
Mangel på IF
Kroppen din trenger også en type protein som kalles inneboende faktor (IF) for å absorbere vitamin B-12. IF er et protein som produseres av celler i magen. Etter at du har spist vitamin B-12, reiser den til magen hvor den binder med IF. De to blir deretter absorbert i den siste delen av tynntarmen.
I de fleste tilfeller av skadelig anemi, angriper og ødelegger kroppens immunsystem cellene som produserer IF i magen. Hvis disse cellene blir ødelagt, kan kroppen ikke gjøre IF og kan ikke absorbere vitamin B-12.
Macrocytes
Uten nok vitamin B-12, vil kroppen produsere unormalt store røde blodceller kalt makrocytter. På grunn av sin store størrelse kan disse unormale cellene ikke være i stand til å forlate beinmarget, der røde blodlegemer blir laget, og går inn i blodet. Dette reduserer mengden oksygenbærende røde blodlegemer i blodet og kan føre til tretthet og svakhet.
Pernicious anemi er en type makrocytisk anemi. Det kalles noen ganger megaloblastisk anemi på grunn av den unormalt store størrelsen på de røde blodcellene som produseres.
Pernicious anemi er ikke den eneste typen av makrocytisk anemi. Andre årsaker til unormalt store røde blodlegemer inkluderer:
- langvarig bruk av visse medisiner og antibiotika, som metotrexat og azatioprin
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- kronisk alkoholisme
- folat (vitamin B-9) mangel forårsaket av dårlig kosthold eller forhold som påvirker absorpsjon
B-12-mangel vs pernisk anemi
Andre mangel på vitamin B-12, som de som er forårsaket av dårlig kosthold, er ofte forvekslet med skadelig anemi. Pernicious anemi er strengt en autoimmun lidelse. Det skyldes mangel på IF og dårlig B-12 absorpsjon. Denne vitaminmangel kan behandles ved å endre kostholdet ditt eller legge til et B-12 supplement eller B-12 injeksjon til helsepersonell.
Hos personer med B-12 mangler eller vanlig anemi, kan kroppen absorbere B-12. På den annen side sliter noen med skadelig anemi det. Pernicious anemi er også sett hos barn som er født med en genetisk defekt som forhindrer dem i å gjøre IF.
Risikofaktorer for pernistisk anemi
Noen individer er mer sannsynlige enn andre for å utvikle skadelig anemi. Risikofaktorer inkluderer:
- å ha en slektshistorie av sykdommen
- være av nord-europeisk eller skandinavisk avstamning
- har type 1 diabetes, en autoimmun tilstand eller visse tarmsykdommer som Crohns sykdom
- har fjernet en del av magen eller tarmene
- være 60 år eller eldre
- å være strengt vegetarianer og ikke ta et B-12 supplement
Din risiko for å utvikle skadelig anemi øker også etter hvert som du blir eldre.
Diagnostisering av skadelig anemi
Legen din vil vanligvis trenge flere tester for å diagnostisere deg med skadelig anemi. Disse inkluderer:
Fullstendig blodtall: Denne testen måler vitamin B-12 og jernnivå i blodserum.
Vitamin B-12 mangel test: Legen din kan vurdere dine vitamin B-12 nivåer gjennom en blodprøve. Lavt nivå angir mangel.
Biopsi: Legen din vil kanskje også se om det har vært skade på mageveggene dine. De kan diagnostisere dette gjennom en biopsi. Biopsien innebærer å fjerne en prøve av magesceller. Cellene undersøkes deretter mikroskopisk for eventuelle skader.
IF mangel test: Intrinsisk faktor mangel testes gjennom en blodprøve. Blodet testes for antistoffer mot IF og mages celler.
I et sunt immunsystem er antistoffer ansvarlig for å finne bakterier eller virus. De markerer deretter de invaderende bakteriene for destruksjon. I en autoimmun sykdom som forurensende anemi slutter kroppens antistoffer å skille mellom sykt og sunt vev. I dette tilfelle ødelegger antistoffene cellene som gjør IF.
Behandling for skadelig anemi
Behandlingen av pernistisk anemi er en todelt prosess. Legen din vil behandle eksisterende vitamin B-12 mangel og se etter jernmangel.
Behandlingen begynner med:
- vitamin B-12 injeksjoner som sakte reduseres over tid
- fullfør blodtall for å måle vitamin B-12 og jernnivå i blodserum
- blodprøver for å overvåke erstatningsbehandlinger
Vitamin B-12 injeksjoner kan gis daglig eller ukentlig til B-12 nivåene går tilbake til normal (eller nær normalt). I løpet av de første ukene av behandlingen, kan legen din anbefale å begrense fysisk aktivitet. Etter at vitamin B-12 nivåene er normale, trenger du bare å få skutt en gang per måned. Du kan selv administrere skuddene eller få noen andre til å gi dem deg hjemme for å spare deg for turer til legen.
Etter at B-12-nivåene er normale, kan legen din anbefale at du tar vanlige doser B-12-kosttilskudd i stedet for injeksjonen. Disse kommer i piller, nasegeler og sprayer.
komplikasjoner
Legen din vil kanskje overvåke deg på lang sikt. Dette vil hjelpe dem med å identifisere mulige alvorlige effekter av pernistisk anemi. Den farligste komplikasjonen er mage kreft. De kan sjekke for kreftstart ved regelmessige besøk og gjennom biopsier.
Andre potensielle komplikasjoner av pernistisk anemi inkluderer:
- nerveskade
- fordøyelsessystemet problemer
- minneproblemer, forvirring eller andre nevrologiske symptomer
- hjerteskade
Disse komplikasjonene stammer oftest fra langvarig skadelig anemi. De kan være permanente.
Outlook
Mange mennesker med skadelig anemi krever livslang behandling og overvåking. Dette kan bidra til å hindre skade på lang sikt. Symptomene på langvarig skade inkluderer:
- en opprørt mage
- vanskeligheter med å svelge
- vekttap
- jernmangel
Snakk med legen din dersom du tror du kan ha symptomer på skadelig anemi. Tidlig diagnose, behandling og nærkontroll er viktige for å forhindre eventuelle fremtidige problemer.
