Hva er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand der det ufrivillige nervesystemet overreagerer til ytre eller kroppsstimuler. Det er også kjent som autonom hyperrefleksi. Denne reaksjonen forårsaker:
- en farlig spike i blodtrykk
- rask hjerterytme
- innsnevring av dine perifere blodårer
- Andre endringer i kroppens autonome funksjoner
Tilstanden er mest sett hos personer med ryggmargenskader over den sjette thoracale vertebraen, eller T6. Det kan også påvirke personer som har multippel sklerose, Guillain-Barre syndrom, og noen hodeskader eller hjerneskade. AD kan også være en bivirkning av medisinering eller narkotikabruk.
AD er en alvorlig tilstand som anses som en medisinsk nødsituasjon. Det kan være livstruende og resultere i:
- hjerneslag
- retinal blødning
- hjertestans
- Lungeødem
Hvordan skjer autonom dysrefleksi i kroppen
For å forstå AD, er det nyttig å forstå det autonome nervesystemet (ANS). ANS er den delen av nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde ufrivillige kroppsfunksjoner, for eksempel:
- blodtrykk
- hjerte- og pustehastigheter
- kroppstemperatur
- fordøyelse
- metabolisme
- balanse mellom vann og elektrolytter
- produksjon av kroppsvæsker
- urinering
- avføring
- seksuell respons
Det er to grener av ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Hvordan de vanligvis jobber
SANS og PANS opererer på motsatte måter. Dette opprettholder balansen mellom de ufrivillige funksjonene i kroppen din. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan ditt sympatiske nervesystem starte en kamp-eller-fly-reaksjon. Dette vil føre til at ditt hjerte slår raskere, blodtrykket ditt stiger, og blodårene dine blir klar til å pumpe mer blod. Men hva hvis du skjønner at du var feil og det var ikke en bjørn? Du ville ikke trenge stimuleringen av SANS, så ditt parasympatiske nervesystem ville hoppe inn i handling. Dine PANS ville bringe hjerterytmen og blodtrykket tilbake til det normale.
Hva skjer med AD
AD forstyrrer både sympatiske og parasympatiske nervesystemer. Dette betyr at kroppens SANS overreagerer til stimuli, for eksempel en full blære. Dessuten kan PANS ikke effektivt stoppe reaksjonen. Det kan faktisk gjøre det verre.
Underkroppen genererer fortsatt mange nervesignaler etter ryggmargsskade. Disse signalene kommuniserer kroppsfunksjonene dine, for eksempel statusen til blæren, tarmene og fordøyelsen. Signalene kan ikke komme forbi spinal skade på hjernen din.
Men meldingene går fremdeles til delene av de sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemene som opererer under ryggmargen. Signaler kan utløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere på dem, slik at de ikke lenger fungerer effektivt som et lag. Resultatet er at SANS og PANS kan komme ut av kontroll.
symptomer
Symptomene på AD kan omfatte:
- angst og fengsel
- uregelmessig eller racing hjerterytme
- nesetetthet
- høyt blodtrykk med systoliske avlesninger ofte over 200 mm Hg
- en pounding hodepine
- skylling av huden
- rikelig svette, spesielt på pannen
- svimmelhet
- svimmelhet
- forvirring
- utvidede pupiller
Triggers
Utløsere av AD hos personer med ryggmargenskader kan være alt som genererer nervesignaler til SANS og PANS, inkludert:
- en utstrålende blære
- et blokkert kateter
- urinretensjon
- en urinveisinfeksjon
- blære steiner
- forstoppelse
- en avføring
- hemorroider
- hudirritasjoner
- Trykksår
- tette klær
Hvordan det er diagnostisert
AD krever umiddelbar medisinsk respons, så legen din vil vanligvis behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er basert på de tilsynelatende symptomene, samt puls- og blodtrykksavlesning.
Når den umiddelbare nødsituasjonen er over, vil legen din sannsynligvis vil gjøre en grundig undersøkelse og utføre diagnostiske tester. Disse testene kan hjelpe legen din til å bestemme den eksakte årsaken og utelukke andre mulige årsaker.
Behandling
Målet med nødbehandling er å senke blodtrykket og eliminere stimuli som utløser reaksjonen. Nødhjelp kan omfatte:
- beveger deg inn i sitteposisjon for å få blodet til å strømme til føttene
- fjerner stramme klær og sokker
- sjekker etter et blokkert kateter
- drenering av en utstanset blære med et kateter
- fjerne eventuelle andre potensielle utløsere, for eksempel utkast til luftblåsing på deg eller gjenstander som berører huden din
- behandler deg for fecal impaction
- administrering av vasodilatatorer eller andre legemidler for å bringe blodtrykket under kontroll
Forebygging
Langsiktig behandling og forebygging bør identifisere og adressere de underliggende problemene som utløser AD. En langsiktig behandlingsplan kan omfatte:
- endringer i medisinering eller diett for å forbedre eliminering
- forbedret styring av urinekatetre
- medisiner for høyt blodtrykk
- medisiner eller en pacemaker for å stabilisere hjerteslag
- selvforvaltning for å unngå utløsere
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene er mer usikre om tilstanden din skyldes forhold som er vanskelig å kontrollere eller ukjente årsaker. Gjentatte episoder av ukontrollerte pigger eller dråper i blodtrykk kan resultere i slag eller hjertestans. Arbeid med legen din for å identifisere utløsere og ta forholdsregler.
Hvis du klarer å håndtere utløserne for AD, er utsikten god.
