Hva er reaktiv vedleggsforstyrrelse (RAD)?
Reaktiv vedleggsforstyrrelse (RAD) er en uvanlig, men alvorlig tilstand. Det forhindrer babyer og barn i å danne sunne bånd med foreldrene eller primære omsorgspersoner. Mange barn med RAD har opplevd fysisk eller følelsesmessig forsømmelse eller misbruk, eller de var foreldreløse tidlig i livet.
RAD utvikles når et barns mest grunnleggende behov for næring, hengivenhet og komfort ikke er oppfylt. Dette hindrer dem i å danne sunne relasjoner med andre.
RAD kan ta to former. Det kan føre til at et barn enten unngår relasjoner eller for mye oppmerksomhet.
RAD kan ha negative effekter på et barns utvikling. Det kan hindre dem fra å danne fremtidige relasjoner. Det er en varig tilstand, men de fleste barn med RAD kan til slutt utvikle sunne og stabile forhold til andre hvis de får behandling og støtte.
Hva er symptomene på reaktiv vedleggsforstyrrelse?
Ifølge Mayo Clinic, vil symptomene på RAD vises før en alder av 5, ofte når et barn fortsatt er et spedbarn. Symptomene hos spedbarn kan være vanskeligere å gjenkjenne enn hos eldre barn, og kan omfatte:
- slapphet
- uttak
- ingen interesse for leker eller spill
- ikke smiler eller søker trøst
- ikke nå ut for å bli plukket opp
Eldre barn vil vise mer merkbare symptomer på uttak, for eksempel:
- virker vanskelig i sosiale situasjoner
- unngå trøstende ord eller handlinger fra andre
- gjemmer følelser av sinne
- viser aggressive utbrudd mot jevnaldrende
Hvis RAD fortsetter i tenårene, kan det føre til narkotika- eller alkoholmisbruk.
Etter hvert som barn med RAD blir eldre, kan de utvikle enten desinfisert eller hemmet oppførsel. Noen barn utvikler begge.
Disinhibited behavior
Symptomer på denne typen oppførsel er:
- oppmerksomhetssøkende fra alle, selv fremmede
- hyppige forespørsler om hjelp
- barnslig oppførsel
- angst
Inhibitert oppførsel
Symptomer på denne typen oppførsel er:
- unngå relasjoner
- nekter hjelp
- nekte trøst
- viser begrensede følelser
Hva forårsaker reaktiv vedleggsforstyrrelse?
RAD er mer sannsynlig når et barn:
- bor i barnas hjem eller institusjon
- endrer omsorgspersoner, som fosterpleie
- er skilt fra omsorgspersoner i lang tid
- har en mor med postpartum depresjon
Hvordan diagnostiseres reaksjonsvedlegget?
For å diagnostisere RAD må en lege avgjøre at barnet eller barnet oppfyller betingelsens kriterier. Kriteriene for RAD inkluderer:
- har upassende sosiale forhold før en alder av 5 år som ikke skyldes forsinkelser i utviklingen
- være uhensiktsmessig sosial med fremmede eller ute av stand til å reagere på samspill med andre
- å ha primære omsorgspersoner som ikke oppfyller barnets fysiske og følelsesmessige behov
En psykiatrisk evaluering av barnet er også nødvendig. Dette kan omfatte:
- observere og analysere hvordan barnet samhandler med foreldrene
- detaljere og analysere barnets oppførsel i ulike situasjoner
- undersøker barnets oppførsel over en tidsperiode
- samle informasjon om barnets oppførsel fra andre kilder, for eksempel utvidet familie eller lærere
- detaljere barnets livshistorie
- vurdere foreldrenes erfaring og daglige rutiner med barnet
Legen vil også måtte være sikker på at barnets atferdsproblemer ikke skyldes annen atferdsmessig eller mental tilstand. Symptomene på RAD kan noen ganger ligne:
- oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- sosial fobi
- angstlidelse
- posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- autisme eller autisme spektrum lidelse
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en lege i minutter, når som helst
Har du medisinske spørsmål? Koble med en styre-sertifisert, erfaren lege på nettet eller via telefon. Barneleger og andre spesialister tilgjengelig 24/7.
Hva er behandlingsmulighetene for reaktiv vedleggsforstyrrelse?
Etter en psykiatrisk evaluering vil barnets lege utvikle en behandlingsplan. Den viktigste delen av behandlingen er å sikre at barnet er i et trygt og nærende miljø.
Neste trinn er å forbedre forholdet mellom barnet og deres foreldre eller primære omsorgspersoner. Dette kan ta form av en serie foreldre klasser designet for å forbedre foreldre ferdigheter. Klasser kan kombineres med familierådgivning for å forbedre båndet mellom et barn og deres omsorgspersoner. Gradvis øke nivået av trøstende fysisk kontakt mellom dem vil hjelpe bonding prosessen.
Spesialundervisning kan hjelpe dersom barnet har problemer med skolen.
I noen tilfeller kan en lege foreskrive medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) hvis barnet har angst eller depresjon. Eksempler på SSRIer inkluderer fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
Ifølge National Institute of Mental Health er fluoksetin den eneste FDA-godkjente SSRI for barn i alderen 8 og eldre.
Det er viktig å overvåke barn som tar disse typer medisiner for selvmordstanker eller oppførsel. Dette er en potensiell bivirkning, men det er uvanlig.
Uten passende og rask behandling kan et barn med RAD utvikle andre relaterte tilstander, som depresjon, angst og PTSD.
Hvordan kan du forhindre reaktiv vedleggsforstyrrelse?
Du kan redusere sannsynligheten for at barnet ditt utvikler RAD ved å delta på barnets fysiske og følelsesmessige behov på riktig måte. Dette er spesielt viktig hvis du vedtar et svært lite barn, spesielt hvis barnet har vært i pleie. Risikoen for RAD er høyere hos barn hvis omsorgspersoner har endret seg ofte.
Det kan være nyttig å snakke med andre foreldre, søke råd, eller delta i foreldreklasser. Det er mange bøker skrevet om RAD og sunn foreldre som også kan være til hjelp. Snakk med legen din dersom du har problemer som kan påvirke din evne til å ta vare på barnet ditt.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene for et barn med RAD er bra hvis barnet mottar riktig behandling så snart som mulig. Det har vært få langsiktige studier av RAD, men leger vet at det kan føre til andre atferdsproblemer i senere liv hvis det ikke behandles. Disse problemene spenner fra ekstrem kontrollerende atferd til selvskader.
