Forstå Pericardium (perikardial Sac)
Hjertet ditt er omgitt av en dobbeltlags membran, kalt perikardium eller perikardial sac. Denne membranen holder hjertet ditt på plass i brystkaviteten, begrenser utvidelsen av hjertet ditt når blodvolumet øker, og bidrar til å beskytte hjertet ditt. Det indre laget av perikardiet er festet til hjertemuskelen.
Det er en veldig liten mengde væske som kalles perikardial væske i perikardialsekken. Dette væsket bidrar til å redusere friksjon mellom perikardiale lag. Det tillater også jevn bevegelse av hjertet når det slår.
Perikardiocentese, også kjent som en perikardialkran, er en test som brukes til å diagnostisere problemer relatert til perikardiet.
Hva er perikardiocentese?
Perikardiocentese er en invasiv prosedyre. Det bruker en nål og kateter for å skaffe væske fra ditt hjertebein. Fluidet kan da sendes til et laboratorium for mikroskopisk undersøkelse for unormale celler.
Denne testen brukes ofte til å diagnostisere infeksjon, kreft eller årsaken til ekstra væske som omgir hjertet ditt. Prosedyren kan også brukes til å lette symptomer som kortpustethet.
Når for mye væske er fanget i ditt perikardium, kalles dette perikardial effusjon. Dette kan forhindre at hjertet ditt pumpes normalt fordi det ekstra fluidet forårsaker kompresjon. Perikardial effusjon kan føre til en livstruende tilstand kalt hjerte tamponade. I denne tilstanden blir hjertet ditt for komprimert for å fungere normalt. Hjerte tamponade er livstruende og må behandles umiddelbart.
Årsaker til perikardial effekt
Det er mange årsaker til opphopning av væske i perikardiet, inkludert:
- nyresvikt
- hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbrusk
- strålebehandling for kreft
- HIV / AIDS
- medisiner som hydralazin for hypertensjon, isoniazid (Nydrazid) for tuberkulose og fenytoin (Dilantin) for anfall
- piercing eller stumt traume nær hjertet
- hjertesykdom eller perikardium eller metastatisk kreft fra andre organer
- autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritt
- virus-, bakterie-, sopp- eller parasittinfeksjoner
- kongestiv hjertesvikt
- ventrikulær aneurysmbrudd
Hvordan forbereder jeg meg på perikardiocentese?
Denne prosedyren vil bli utført på et sykehus. Fortell legen din om eventuelle medisiner og kosttilskudd du tar, spør legen din om du bør justere medisinene på dagen for prosedyren, og fortell legen din dersom du er diabetiker. Du vil vanligvis ikke få noe å spise eller drikke i seks timer før avtale.
Du får lov til å gå hjem etter prosedyren, men du trenger noen andre til å kjøre deg hjem.
Hva kan jeg forvente under prosedyren?
En perikardiocentese utføres vanligvis i en intensivavdeling eller kardiologisk avdeling på et sykehus, men det kan gjøres ved sengetid eller i akuttavdelingen hvis du opplever perikardial effusjon.
Du vil bli bedt om å ligge på en eksamenstabell og plassert i en vinkel på 60 grader. En IV vil bli startet for å gi deg væsker eller medisiner hvis du har en alvorlig reduksjon i blodtrykket eller redusert hjerteslag under prosedyren. Huden under og rundt brystbenet blir rengjort, og et lokalt numbingmiddel vil bli brukt. Du kan også bli gitt beroligende, men du vil forbli våken for prosedyren.
En nål blir så satt inn i hjertebarken. Du kan føle noe trykk mens nålen går inn. Det styres av ekkokardiogram, som gir legen din et bevegelig bilde av hjertet ditt, som ligner på en ultralyd. Dette vil også bidra til å overvåke væskedrenering. Når nålen er riktig plassert, vil legen din erstatte den med et veldig tynt rør kjent som et kateter. Prosedyren i seg selv tar 20 til 60 minutter.
Kateteret forblir deretter på plass for å la væsken strømme gjennom det i en beholder, noen ganger i flere timer. Når fluidet har drenert, blir kateteret fjernet.
Avhengig av institusjonen, kan legen din, din utsikt og årsaken til effusjon, mer invasiv kirurgisk drenering enn nålens perikardiocentese være nødvendig.
Er det noen mulige bivirkninger?
Som med enhver invasiv prosedyre, er det risiko for perikardiocentese. Legen din vil gå over alle risikoene og få deg til å skrive inn en samtykkeskjema før prosedyren.
Mulige farer inkluderer:
- hjerteinfarkt
- kollapset lunge
- unormal hjerterytme
- blør
- infeksjon
- punktering av hjertemuskelen
Etter prosedyren bør kateterets sted kontrolleres jevnlig for eventuelle tegn på infeksjon. Blodtrykk og puls vil bli overvåket etter prosedyren, og legen din bestemmer når du skal sende deg hjem. Hvis du fikk en beroligende, må noen få deg til å kjøre hjem, siden du ikke får kjøre deg direkte etter prosedyren.
Testing av væsken
Hvis det drenerte væsken må testes for infeksjoner eller kreft, vil legen din sende den til et laboratorium. Hvis væsken viser tegn på infeksjon, kan infeksjonen skyldes en autoimmun lidelse, hypothyroidisme, revmatisk feber, immunosuppressive midler, bryststråling, kreft eller nyresvikt. Noen ganger er årsaken til infeksjonen ukjent, og ditt hjerteinfarkt er betent uten tilsynelatende grunn. Dette kalles idiopatisk perikarditt.
I noen mennesker, spesielt de med avansert kreft, kan væske fortsette å bygge opp i perikardiet. Et kateter kan settes på plass for å sikre kontinuerlig drenering og forhindre gjentatt perikardiocentese. Noen ganger er en kirurgisk prosedyre kalt perikardiell sklerose nødvendig for å lukke rommet rundt hjertet ditt slik at væske ikke kan samle seg i sekken som omgir hjertet ditt.
Hva betyr unormale resultater?
Hvis unormale resultater oppdages i væsken, kan legen din kanskje bestemme årsaken til væskeakkumulering. Snakk med legen din om hva resultatene dine betyr og om det er sjanse for at væsken kommer tilbake. De kan diskutere dine behandlingsalternativer med deg.
