Immun trombocytopeni, tidligere kjent som idiopatisk trombocytopeni (ITP), fører til at du har lavt blodplateantal. Dette kan føre til overdreven blødning i og utenfor kroppen din. Blødning i forbindelse med ITP er ikke typisk livstruende, men det kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Å finne de riktige behandlingene kan bidra til å stabilisere og forbedre blodplate-teller og redusere risikoen for intern og ekstern blødning. Effektive behandlinger vil redusere symptomene på ITP, for eksempel blåmerker og blødninger. De kan også bidra til å gi deg mer frihet til å nyte hverdagen uten bekymring.
Det er ingen kur for ITP, så det er viktig å finne riktig behandling. Det er mulig at du trenger mer enn én type behandling for å kontrollere ITP. Snakk med legen din om følgende alternativer.
Blodplate-boosting medisiner
I ITP angriper og ødelegger immunsystemet blodplater, og ser dem som fremmedlegemer. Lavt nivå av blodplater fører til dine symptomer og relaterte forhold.
Å ta en trombopoietinreseptorantagonist kan øke antall blodplater. Det hjelper benmarget ditt å gjøre flere blodplater for å motvirke tapene. Eksempler er eltrombopag (Promacta) og romiplostim (Nplate).
Disse medisinene utgjør en risiko for bivirkninger, for eksempel:
- blodpropp
- svimmelhet
- hodepine
- kvalme
- oppkast
kortikosteroider
I over 30 år har kortikosteroider blitt brukt til behandling av ITP. I mange tilfeller er de fortsatt et av de første valgene av behandling. De kan gis muntlig eller i blodåre.
Kortikosteroider virker ved å blokkere immunresponsen i kroppen. Denne handlingen er kjent som immunosuppresjon, og det reduserer antallet skadelige proteiner laget mot blodplater.
Denne medisinen er gitt for en periode, da blir dosen sakte senket i løpet av uker. Lengden på behandlingen avhenger av kroppens respons. Kortikosteroidbehandling kan også kombineres med andre terapier.
Bivirkninger forbundet med kortikosteroider inkluderer:
- vektøkning
- høyt blodsukker
- søvnproblemer
- væskeretensjon
Antistoffterapi
Rituximab (Rituxan) er et antistoff, et spesialisert protein, som kobler opp med en bestemt immuncelle i kroppen kjent som en B-celle. Unormalt utløst B-celler spiller en rolle i ødeleggelsen av blodplater i ITP. Når rituximab fester seg til disse unormale B-cellene, ødelegger de dem. Dette reduserer antall celler som angriper blodplater.
Det kan være bivirkninger med denne medisinen som inkluderer:
- lavt blodtrykk
- feber
- utslett
- sår hals
Immunoglobulin-infusjoner
Legen din kan foreskrive intravenøs immunoglobulin (IVIg) infusjoner hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider. Disse kan også brukes sammen med kortikosteroider eller andre behandlinger.
Det er ikke helt klart hvordan IVIg virker i ITP, men det er kjent at interaksjonen med immunsystemet øker antall blodplater. IVIg kan brukes før kirurgi eller i andre tilfeller når du må øke antallet blodplater med en gang.
IVIg bidrar til å forhindre blødning eller behandle potensielt livstruende blødninger når blodplateantallet er spesielt lavt. Virkningen av en infusjon skjer raskt og varer opptil fire uker. I løpet av den tiden kan du oppleve bivirkninger som:
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- diaré
- redusert blodtrykk
- feber og kulderystelser
En annen type immunoglobulinbehandling er kjent som anti-D-behandling, eller anti-Rh-immunoglobulin. Dette er et alternativ for personer med ITP som har en blodtype som er Rh-positiv.
Immunproteinene i denne behandlingen er produsert fra screenede og utvalgte Rh-positive blodgivere. I likhet med IVIg-terapi er anti-D-behandling det mest effektive ved å øke ekstremt lave blodplate-tall raskt for å forhindre komplikasjoner. Det kan også brukes til personer som ikke forbedrer seg etter fjerning av milten.
Bivirkninger av denne behandlingen kan omfatte:
- reaksjoner på infusjonen
- nyreskade
- blod i urinen
- andre blodproppskomplikasjoner
Ikke tar visse medisiner og kosttilskudd
Noen urte kosttilskudd og over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner kan påvirke antallet blodplater ved å forårsake at du bløder lettere. Disse inkluderer:
- aspirin
- omega-3 fettsyrer
- ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- warfarin
Avhengig av alvorlighetsgraden av ITP, kan legen din anbefale at du slutter å ta disse legemidlene. I noen tilfeller er opphør av disse legemidlene og kosttilskudd tilstrekkelig til å kontrollere blødninger uten ytterligere ITP-behandlinger.
Du må imidlertid aldri slutte å ta medisiner uten legen din.
splenektomi
Når medisiner ikke virker, kan legen din anbefale miltfjerning eller splenektomi. Leger utfører vanligvis bare denne prosedyren på voksne som ikke har svart på andre behandlingsalternativer. Fjernelse av milten kan bidra til å stoppe kroppen din fra å angripe og ødelegge blodplater, slik at blodnivånivået kan normalisere.
En splenektomi er imidlertid ikke for alle med ITP. Det er effektivt omtrent 65 til 70 prosent av tiden. Fjernelse av milten setter deg også i fare for visse bakterielle infeksjoner.
antibiotika
ITP kan sette deg i økt risiko for infeksjon, spesielt hvis du har hatt en splenektomi. Noen symptomer som kan indikere infeksjon er:
- frysninger
- feber
- utmattelse
- hodepine
- Smerter i kroppen
Hvis du utvikler en bakteriell infeksjon, vil antibiotika være en del av behandlingsplanen din.
Livsstilsendringer
Kosthold og mosjon kan få deg til å føle deg bedre så lenge du er forsiktig med ditt valg av aktiviteter. Det er viktig å unngå aktiviteter og interaksjoner som kan forårsake skader og øke blødningen.For eksempel kan legen din anbefale at du unngår visse kontaktsporter. Det er også viktig å ha gode sko for å hindre glid og fall.
Legen din vil sannsynligvis anbefale at du ikke drikker alkohol. Drikker alkohol kan redusere blodplateproduksjon og rød blodcelleproduksjon, noe som kan bli en farlig kombinasjon med ITP.
Hvilken behandling er best for meg?
Den akutte, kortvarige typen ITP er mest vanlig hos barn og løses vanligvis innen seks måneder. Imidlertid er voksne mer sannsynlig å ha kronisk, livslang, type ITP og trenger kontinuerlig behandling. En kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer kan hjelpe deg med å administrere ITP og føle deg bedre.
Det er også viktig å forstå de relaterte risikoene og bivirkningene av hver behandling. Du kan oppleve at bivirkningene oppveier eventuelle potensielle fordeler av medisinen. Du og legen din vil nøye veie fordeler og ulemper for å hjelpe deg med å finne det beste behandlingsalternativet.
