Oversikt
Penektomi er kirurgisk prosedyre for å fjerne hele eller deler av penis. Denne prosedyren brukes hovedsakelig som behandling mot penekreft.
Penekreft er en samling av ondartede eller kreftformede celler, enten i eller på overflaten av penis.
Fjerning av penis er en prosedyre som ikke gjennomføres lett fordi den har både fysiske og psykologiske konsekvenser. Legene kan anbefale prosedyren, enten helt eller delvis, hvis situasjonen garanterer det. Selv om det hovedsakelig brukes hvis du har peniskreft, kan det i sjeldne tilfeller anbefales å følge alvorlig penistrauma.
Foruten behandling, inkluderer andre behandlingsalternativer strålebehandling, kjemoterapi og ulike legemidler. Ingen behandling er 100 prosent effektiv, og du må diskutere fordeler og ulemper ved hvert alternativ med legene dine.
Kirurgiske prosedyrer
Hvis penektomi anbefales, kan operasjonen involvere ulike teknikker. Det kan være totalt eller delvis, og kan omfatte tilleggsprosedyrer.
Total penektomi innebærer fjerning av hele penis. I dette tilfellet vil kirurger skape en ny urinåpning i perineum. Perineum er området mellom skrot og anus. Dette er kjent som en perineal uretrostomi.
Delvis penektomi fjerner enden av penis, men forlater akselen intakt.
Begge prosedyrene kan gjøres under enten generell eller spinalbedøvelse, noe som betyr at du enten sover gjennom operasjonen eller forblir våken, men er helt nummen i operasjonsområdet.
Ytterligere trinn som kan være nødvendige inkluderer fjerning av testikler og skrot og lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne penis og testikler er kjent som emasculation, men dette gjøres vanligvis bare i tilfelle av svært avanserte kreftformer.
I visse situasjoner, som for eksempel kreftinntrengende dyp vev, kan det være nødvendig å fjerne noen av lymfeknuter.
For å vurdere om sentinellymfeknuten er påvirket, vil legene injisere et radioaktivt fargestoff nær kreft. Sentinel lymfe node er den første noden som kreft er sannsynlig å spre. Når dette fargestoffet er sett på en lymfeknude, fjernes lymfeknude og evalueres.
Avhengig av resultatene, om kreft er funnet, vil også andre lymfeknuter bli tatt ut. Hvis ingen kreft er funnet, er det ikke nødvendig med ytterligere kirurgi.
Testing av lymfeknuter i lysken krever et snitt som skal gjøres inn i lysken, slik at lymfeknuter kan trekkes ut for evaluering.
En fase 1 kreft tilbyr ulike muligheter for behandling. Dette kan omfatte omskjæring, hvis svulster bare er i forhuden eller en mer grundig operasjon, for eksempel:
- Mohs kirurgi
- bred excision
- delvis penektomi
Ytterligere alternativer kan være strålebehandling eller laserablation.
Gjenoppretting fra kirurgi
Umiddelbart etter penektomi kirurgi, enten helt eller delvis, trenger du vanligvis et kort opphold på sykehuset, vanligvis bare en eller to netter. Det er mulig at et midlertidig kateter vil bli montert for å tømme blæren. Sykehuset vil gi deg instruksjoner om hvordan du skal bruke og ta vare på ditt kateter, om nødvendig.
Hvis du har en delvis penektomi, bør du fortsatt kunne urinere gjennom den gjenværende penis mens du står opp. En total penektomi oppretter en ny urinåpning i perineum. Dette vil bety at du må sitte ned for å urinere.
Du får medisiner for å forhindre blodpropper, infeksjoner og forstoppelse. Legen din vil også foreskrive medisiner for å hjelpe til med å håndtere smerten din. Legen din vil også gi deg råd om aktiviteter for å unngå. Følg deres anbefalinger for å forbedre gjenopprettingen din.
Du må kanskje ha en venn eller et familiemedlem til å ta vare på daglige oppgaver først mens du gjenoppretter. La din hjelper vite hvilke ting du ikke klarer å gjøre og hva du trenger.
Hvis du ikke finner noen som er tilgjengelig for å hjelpe deg ut på fulltid, bør du vurdere å spørre noen få personer for å hjelpe hvem som kan hjelpe deg i skift.
Selvpleie
Det er viktig å ta alle medisinene som beskrevet av legen din. Dette vil bidra til å forhindre smerter, infeksjoner og forstoppelse.
Du vil også hjelpe lungene til å komme seg fra anestesen. Legen din kan anbefale lungeøvelser. Dyp pusting og avslapning kan også bidra til å opprettholde lungens helse og lette drenering av lymfatisk væske. Du bør puste og lungeøvelser flere ganger hver dag i den første uken, eller når du er mer anspent enn vanlig.
Komplikasjoner av penektomi
Som alle operasjoner bærer penektomi risiko. Noen av disse risikoene, eller komplikasjoner, kan oppstå enten under operasjon eller etterpå. De kan vises umiddelbart eller over tid i løpet av gjenopprettingsperioden. Noen komplikasjoner kan bare være midlertidige, men andre kan være permanente.
Foruten risikoer som vanligvis er forbundet med all operasjon, for eksempel en reaksjon på anestesi eller blødning for mye, er det andre som bare er assosiert med en penektomi. Disse komplikasjonene inkluderer:
- infeksjon
- kronisk smerte
- innsnevring av urinrøret
- blodpropp
- å være i stand til å ha samleie
- måtte sitte mens du urinerer
I tillegg er det mulighet for lymphedem. Dette refererer til lokal hevelse som skyldes blokkering i lymfesystemet.
Outlook
Selv om kreft kan bli helt fjernet, kan livet etter operasjon føre til psykiske problemer. Etter delvis penektomi kan tilfredsstillende samleie være mulig for deg. Det som er igjen av skaftet på penis kan fortsatt bli oppreist. Det får vanligvis nok lengde for å oppnå penetrasjon. Selv uten følsomt hode, bør du fortsette å kunne nå orgasme og ejakulere.
Etter total penektomi er full samleie umulig, men med innsats kan du likevel oppnå glede. Du når orgasme gjennom stimulering av sensitive områder, som skrotum og hud bak den.
Følelser av stress eller depresjon, eller spørsmålstegn ved identiteten din, er forståelige. Å snakke med en rådgiver kan være nyttig for deg.
Kirurgisk penis rekonstruksjon kan være mulig. Hvis dette er av interesse for deg, spør legen din om det.
