Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg er en styre-sertifisert psykiatrisk / psykisk helse sykepleier utøver, som spesialiserer seg på å gi omsorg til personer med psykiske problemer, inkludert depresjon, angst og vanedannende lidelser. Han er også en sertifisert gerontologisk sykepleierutøver og har jobbet mye med individer som sliter med psykiske lidelser i senere liv. Han har utdannet grader i sykepleie, klinisk psykologi og helsefaglig forskning. Dr. Legg opprettholder en aktiv klinisk praksis ved Binghamton General Hospital i Binghamton, New York, og er et fakultet medlem av psykiatriavdelingen ved SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York.
Spørsmål: Er det sant at antidepressiva kan være vanedannende og bør unngås?
Nei, antidepressiva er ikke vanedannende. Noen ganger, når folk er på antidepressiva en stund og de slutter å ta medisinen, kan de oppleve det som kalles "seponeringssyndrom." Noen symptomer på seponeringssyndrom inkluderer følelser av nervøsitet eller rastløshet, gastrointestinale symptomer som kvalme, magekramper, eller diaré, svimmelhet og prikkende følelser i fingrene eller tærne. Folk feiler noen ganger disse symptomene som tilbakeslagssymptomer, og tror at de ble "avhengige" av antidepressiva. Faktisk er dette et vanlig fenomen som oppstår hos noen mennesker.
Mange tror antidepressiva er vanedannende fordi deres depresjon kan komme tilbake når de slutter å ta medisinen. Noen hevder at de trenger medisinen, noe som er en "stemningsendrende substans." Jeg liker å minne folk om at de som tar blodtrykksmedisiner, vil ha et normalt blodtrykk så lenge de tar medisinen. Men når de slutter å ta sitt blodtrykksmedisin, øker blodtrykket. Dette betyr ikke at de er "avhengige" av deres høyt blodtrykksmedisin. Snarere betyr det at medisinen har utøvd den terapeutiske effekten den ble designet for å skape.
Spørsmål: Hva er noen av de vanligste bivirkningene av antidepressiva?
Det er viktig å vite at ikke alle antidepressiva vil forårsake bivirkninger. Også visse bivirkninger oppstår på tvers av narkotikaklasser. Det er også viktig å vite at de fleste bivirkningene skjer nesten umiddelbart (innen de første ukene av ny medisinering), men de vil ofte gå bort med tiden. Dessverre blir de terapeutiske effektene av antidepressiva ofte forsinket med flere uker, noe som kan være ganske plagsomt for folk som tar disse medisinene. Det kan være frustrerende for folk å ta medisiner og få bivirkninger nesten umiddelbart, men har ingen lettelse for sine depressive symptomer i flere uker.
Noen av de vanligste bivirkningene forbundet med selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) inkluderer:
- Seksuelle bivirkninger: Menn kan oppleve problemer med forsinket utløsning eller erektil dysfunksjon. Både menn og kvinner kan oppleve redusert seksuell lyst eller manglende evne til å oppnå en orgasme.
- Gastrointestinal: Noen mennesker kan oppleve tørr munn, nedsatt appetitt, vektøkning eller til og med vekttap. Andre kan oppleve kvalme, diaré, eller til og med forstoppelse.
- Sentralnervesystemet: Enkelte mennesker kan oppleve søvnløshet, men andre kan oppleve sedering fra medisinen. Noen mennesker kan oppleve forbigående agitasjon, eller følelsen av å bli irritert av andre. Andre vil oppleve hodepine, svimmelhet eller tremor.
Andre bivirkninger inkluderer svetting, økning i blåmerker, og i noen sjeldne tilfeller blødningsproblemer. En annen bivirkning som noen ganger oppstår, er en reduksjon i blodnivået av natrium. Dette skjer imidlertid oftere hos eldre pasienter.
I sjeldne tilfeller kan anfall forekomme. I tillegg kan selvmordstanker og oppførsel forekomme hos noen mennesker etter at du har startet et antidepressivt middel. Hvis dette skjer med deg, er det viktig å informere legen din umiddelbart.
Spørsmål: Jeg har nettopp byttet mine depresjonsmedikamenter. Hvor lenge skal jeg forvente at det skal ta for kroppen min å tilpasse seg denne nye medisinen?
Hvis du har noen bivirkninger fra din nye medisinering, bør du se dem forekomme innen den første uka eller to etter bryteren. Gitt, bivirkninger kan skje når som helst, men de er mer sannsynlige å oppstå tidlig i behandlingen. Vanligvis vil bivirkninger redusere med tidens gang. Men hvis du har vedvarende bivirkninger som strekker seg over to uker, bør du diskutere dette med legen din.
Spørsmål: Jeg er overveldet av antall behandlinger og terapier som kommer opp når du søker etter "depresjon" på nettet. Hvor begynner jeg?
Internett er virkelig en blandet velsignelse ved at det kan være et vell av informasjon, men det kan også være et vell av feilinformasjon. Din primære omsorgsleverandør er stedet å starte søket. De kan diskutere bevisene bak online "rettsmidler" og hjelpe deg å sortere mellom fakta og fiksjon.
Spørsmål: Jeg har lest at sollys kan hjelpe til med depresjon. Er det virkelig sant?
Noen merker at de bare utvikler depressive symptomer, eller deres depressive symptomer blir verre, i vintermånedene. Denne sesongen er tradisjonelt preget av kortere dager med færre solstimer. Folk som hadde opplevd denne typen depresjon, ble ofte diagnostisert med en tilstand som kalles sesongmessig affektiv lidelse. Men den amerikanske psykiatriske foreningen, i sin 5. utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) bort med "sesongmessig affektiv lidelse." I stedet må personen som opplever depresjon som faller sammen med endringene på sesongene, oppfylle kriteriene for en alvorlig depressiv lidelse. Hvis det er bestemt at det er et sesongmessig mønster, vil diagnosen være "Major Depressive Disorder, med sesongmessige mønster."
For folk som opplever denne varianten av alvorlig depressiv lidelse, kan naturlig sollys hjelpe. Men i situasjoner der det ikke er naturlig sollys, kan de bruke lysboksbehandling. Mange rapporterer en forbedring av deres depressive symptomer når de utsettes for naturlig sollys eller lysboksbehandling.
Spørsmål: Hvordan finner jeg en terapeut som passer for meg?
Det viktigste aspektet ved å finne en terapeut som er "riktig" for deg, er å finne en terapeut som du stoler på. Faktisk er det viktigst å finne en terapeut med hvem du kan danne et positivt, sterkt terapeutisk forhold. I løpet av mange år har en rekke studier forsøkt å avgjøre hvilken type terapi som er "best" for pasienter med mange forskjellige lidelser. Resultater fortsetter å peke på det terapeutiske forholdet i motsetning til en bestemt terapeutisk tilnærming. Med andre ord synes måten pasienten og terapeuten på er i forhold til hverandre å være en av de sterkeste forutsetningene for effektiviteten av behandlingen.
Du kan starte med legen din kontor. De kan kjenne terapeuter som de har henvist til andre pasienter, og de kan ha mottatt tilbakemelding på dem. I tillegg, hvis du hadde en venn som har gjennomgått terapi, spør dem om en anbefaling. Det viktigste med terapi er at hvis du etter de første par øktene føler deg ikke gel med terapeuten, så finn en annen terapeut. Ikke gi opp!
Spørsmål: Hva slags finansiering eller økonomisk hjelp er tilgjengelig for å se en terapeut?
Mange forsikringsselskaper dekker psykoterapi. Hvis du har forsikring, vil det beste stedet å starte være med en telefonsamtale til forsikringsselskapet ditt, eller ved å gå online og lesere deres nettside for å finne godkjente tilbydere i ditt område. Mange ganger legger forsikringsselskapene begrensninger på antall besøk du kan se en terapeut for, så dette er viktig å finne ut. Hvis du ikke har noen forsikring, kan du spørre om hvorvidt terapeleverandøren tilbyr et glidende betalingssystem. Under disse typer betalingsordninger blir du fakturert basert på inntektene dine.
Spørsmål: Mine venner tror at jeg bare kjeder meg og skal finne en ny hobby. Hvordan kan jeg fortelle dem at min MDD er mer enn det?
Major depressiv lidelse er en vanskelig sykdom for andre å konseptualisere, spesielt hvis de aldri har opplevd det selv. Dessverre er personen som lider av alvorlig depressiv lidelse ofte gitt mye velsignende, men til slutt ubrukelig rådgivning. Personer med stor depressiv lidelse har sikkert hørt alt fra «bare plukker deg opp av oppstartene» til «du trenger bare å finne noe morsomt å gjøre». Det bør holdes oppmerksom på at disse kommentarene vanligvis ikke blir gjort ut av et forsøk av familien eller vennene dine til å være middelmådig. Snarere representerer de frustrasjon fra dine kjære, som ikke har noen ide om hvordan du kan hjelpe deg.
Det er støttegrupper der ute for familier og venner til personer med depresjon. Disse gruppene gir opplæring til kjære for å hjelpe dem å forstå at depresjon ikke er et valg og ikke skjer fordi personen med uorden har behov for en ny hobby. Personer med depresjon kan også vurdere å spørre legen om å forklare lidelsen til sine familiemedlemmer.
Men på slutten av dagen vil folk tro på hva de vil tro. Derfor bør personer med depresjon innse at de kan være maktesløse for å utdanne noen mennesker i deres personlige liv om typen deres depressive lidelse.
Spørsmål: Jeg kan ikke sove om natten. Er dette et vanlig symptom på depresjon?
Ja, søvnforstyrrelser forekommer i depressive lidelser. Noen rapporterer at de sover helt for mye, mens andre rapporterer at de ikke kan sove i det hele tatt. Søvnforstyrrelser er ganske vanlig i depresjon og vil trolig være et av fokusområdene for legen din oppmerksomhet.
Spørsmål: Er det noen nye behandlinger eller undersøkelser om depresjon?
Med hvert år som går, fortsetter vår forståelse av et bredt spekter av psykiske lidelser å vokse - depresjon er inkludert. Nye antidepressiva utvikles fortsatt. Nylig har adventen av transcranial magnetisk stimulering (TMS) fått ganske mye oppmerksomhet når det gjelder effektiviteten i behandling av depresjon. Det er en spennende tid i psykiatrien, da vi er nysgjerrige på å se hvilke nye utviklinger som vil skje de neste årene.
Spørsmål: Jeg opplever ekstrem tretthet. Nevrologen min fortalte meg å redusere tiden jeg bruker. Er dette normalt?
Nevrologgen din sannsynligvis oppfordrer deg til å redusere arbeidet for å hjelpe deg med å spare energi. Dette vil gi deg mer energi til hjemme-relaterte oppgaver, i motsetning til å komme hjem fra jobb og kollapse inn i sengen. Jeg er ikke sikker på hva den underliggende nevrologiske tilstanden er, men å balansere arbeid og hjemmeliv er avgjørende for din generelle fysiske og mentale helse.
Bli med i samtalen
Koble til vårt Mental Health Awareness Facebook-samfunn for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere deg.
