Når er MS vanligvis diagnostisert?
Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet.
Immunsystemet hos mennesker med MS angriper feilaktig myelin. Dette stoffet dekker og beskytter nervefibre.
Skadet myelin danner arrvev (lesjoner). Det resulterer i en kommunikasjonsgap mellom hjernen din og resten av kroppen din. Nerverne selv kan også bli skadet, noen ganger permanent.
National Multiple Sclerosis Society anslår at mer enn 2,3 millioner mennesker over hele verden har MS. Det inkluderer et estimert 400.000 mennesker i USA, ifølge Multiple Sclerosis Society of America.
Du kan utvikle MS i alle aldre. MS er mer vanlig hos kvinner enn menn. Det er også mer vanlig hos hvite mennesker sammenlignet med personer av spansk eller afrikansk nedstigning, og er sjelden hos folk i asiatisk nedstigning og andre etniske grupper.
Første symptomer har en tendens til å forekomme mellom 20 og 40 år. For unge voksne er MS den vanligste deaktiverende nevrologiske sykdommen.
Tidlige symptomer på MS
Lesjoner kan danne hvor som helst i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Symptomer avhenger av hvilke nervefibre som påvirkes. Tidlige symptomer er mer sannsynlig å være milde og flyktige.
Disse tidlige symptomene kan omfatte:
- dobbel eller uklart syn
- nummenhet, prikkende eller brennende følelser i lemmer, bagasjerom eller ansikt
- muskel svakhet, stivhet eller spasmer
- svimmelhet eller svimmelhet
- klossethet
- urinhastighet
Disse symptomene kan skyldes en rekke forhold, slik at legen din kan be om en MR for å hjelpe dem med å få riktig diagnose. Selv tidlig kan denne testen avsløre aktiv betennelse eller lesjoner.
Vanlige symptomer på MS
Det er viktig å huske at MS-symptomer ofte er uforutsigbare. Ingen to personer vil oppleve MS-symptomer på samme måte.
Etter hvert som tiden går, kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer:
- synstap
- øye smerte
- balanse- og koordineringsproblemer
- vanskeligheter med å gå
- tap av følelse
- delvis lammelse
- tap av blærekontroll
- forstoppelse
- utmattelse
- humørsvingninger
- depresjon
- seksuell dysfunksjon
- generell smerte
- Lhermitte tegn (oppstår når du beveger nakken og det føles som et elektrisk støt løper ned i ryggraden)
- kognitiv dysfunksjon, inkludert minne og konsentrasjonsproblemer eller problemer med å finne de riktige ordene å si
Hvordan er MS diagnostisert?
Det er ingen enkeltprøve leger som bruker for å diagnostisere MS. Først må andre forhold elimineres.
Andre ting som kan påvirke myelin inkluderer:
- virale infeksjoner
- eksponering for giftige materialer
- alvorlig vitamin B-12 mangel
- kollagen vaskulære sykdommer
- sjeldne arvelighetsforstyrrelser
- Guillain-Barré syndrom
Blodprøver kan ikke bekrefte MS, men de kan utelukke andre forhold.
Diagnostiske kriterier og tilhørende tester
For legen din å gjøre en diagnose, må bevis for MS være funnet i minst to separate områder av sentralnervesystemet. Skaden må ha skjedd på separate tidspunkter.
Under retningslinjer oppdatert i 2017, kan MS diagnostiseres basert på disse funnene:
- to angrep eller symptomflare-ups (varer minst 24 timer med 30 dager mellom angrep), pluss to lesjoner
- to angrep, en lesjon, og bevis for spredning i rommet, eller plasseringen av lesjonen
- ett angrep, to lesjoner og bevis for spredning i tid, eller å finne en ny lesjon siden forrige skanning
- ett angrep, en lesjon og bevis på spredning i rom og tid
- forverring av symptomer eller lesjoner og spredning i rommet som finnes i to av følgende: MR i hjernen, ryggradens mRI og spinalvæske
MR vil bli utført med og uten kontrastfarger for å lokalisere lesjoner og markere aktiv betennelse.
Spinalvæske undersøkes for proteiner og inflammatoriske celler assosiert med, men ikke alltid funnet i, personer som har MS. Det kan også bidra til å utelukke andre sykdommer og infeksjoner.
Legen din kan også bestille evoked potensialer. Sensoriske fremkalte potensialer og hjernestammenes auditive evoked potensialer ble brukt tidligere. Nåværende diagnostiske kriterier inkluderer kun visuelle fremkallede potensialer. I denne testen analyserer legen hvordan øynene dine reagerer på et alternativt sjakkbrettmønster.
Hva er de forskjellige typene MS?
Selv om du aldri kan ha mer enn én type MS om gangen, er det mulig at diagnosen din endres over tid. Dette er de fire hovedtyper av MS:
Klinisk isolert syndrom (CIS)
CIS er en enkelt forekomst av betennelse og demyelinering i sentralnervesystemet. Det må ha vart 24 timer eller mer.
Noen som har CIS, utvikler til slutt andre typer MS, men mange gjør det ikke. Sjansene er høyere hvis en MR viser en lesjon på hjernen din.
Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS)
Om lag 85 prosent av personer med MS mottar i utgangspunktet en RRMS-diagnose, ifølge National MS Society. RRMS innebærer klart definerte relapses, der det er en forverring av nevrologiske symptomer. Relapses varer fra noen dager til flere måneder.
Relapses etterfølges av delvis eller fullstendig remisjon, der symptomene er mildere eller fraværende. Det er ingen sykdomsprogresjon under remisjoner.
RRMS anses som aktiv når du har et nytt tilbakefall eller en MR viser tegn på sykdomsaktivitet. Ellers er den inaktiv. Det kalles forverring hvis du har økende funksjonshemming etter et tilbakefall. Ellers er det stabilt.
Primær progressiv multippel sklerose (PPMS)
I PPMS er det en forverring av nevrologisk funksjon fra begynnelsen. Det er ingen klare tilbakemeldinger eller tilbakemeldinger. Det nasjonale MS-samfunnet anslår om lag 15 prosent av mennesker med MS har denne typen ved diagnose.
Det kan også være perioder med økt eller redusert sykdomsaktivitet når symptomene forverres eller forbedres. Dette ble kalt progressiv-recidiverende multippel sklerose (PRMS). Under oppdaterte retningslinjer betraktes dette nå PPMS.
PPMS anses som aktiv når det er tegn på ny sykdomsaktivitet. PPMS med progressjon betyr at det er tegn på forverrende sykdom over tid. Ellers er det PPMS uten progresjon.
Sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS)
Når RRMS overgår til progressiv MS, kalles det SPMS. I løpet av dette kurset blir sykdommen stadig mer progressiv, med eller uten tilbakefall. Dette kurset kan være aktivt med ny sykdomsaktivitet eller inaktiv uten sykdomsaktivitet.
Hva skjer etter diagnose?
Akkurat som selve sykdommen er forskjellig for hver person, så er behandlingene også. Folk med MS jobber vanligvis med en nevrolog. Andre i helsepersonellet kan inkludere din generelle lege, fysioterapeut eller sykepleiere som spesialiserer seg i MS.
Behandling kan deles inn i tre hovedkategorier:
Sykdomsmodifiserende legemidler
Disse stoffene er utviklet for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av tilbakefall og langsom progresjon av relapsing MS:
injectables
- Beta interferoner (Avonex). Leverskader er en mulig bivirkning, så du må ha regelmessige blodprøver for å overvåke leverenzymer. Andre bivirkninger kan omfatte reaksjoner på injeksjonsstedet og influensalignende symptomer.
- Glatiramer acetat (Copaxone). Bivirkninger inkluderer reaksjoner på injeksjonsstedet. Mer alvorlige reaksjoner inkluderer brystsmerter, raskt hjerterytme og puste eller hudreaksjoner.
- Daclizumab (Zinbryta). Dette er reservert for personer som ikke har svart på andre behandlinger. Bivirkninger inkluderer alvorlig leverskade, immunforsvar og livstruende hendelser.
Orale medisiner
- Dimetylfumarat (Tecfidera). Mulige bivirkninger inkluderer rødme, kvalme, diaré og senket antall hvite blodlegemer.
- Fingolimod (Gilenya). Det kan føre til et forsinket hjerteslag, så din hjertefrekvens må overvåkes nøye etter første dose. Det kan også føre til høyt blodtrykk, hodepine og uklart syn.
- Teriflunomid (Aubagio). Potensielle bivirkninger inkluderer hårtap og leverskade. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, diaré og en prikkende følelse på huden din. Det kan også skade et utviklende foster.
infusjoner
- Alemtuzumab (Lemtrada). Denne medisinen kan øke risikoen for infeksjoner og autoimmune lidelser. Det brukes vanligvis bare når det ikke er noe svar på andre medisiner.
- Natalizumab (Tysabri). Denne medisinen øker risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en viral hjerneinfeksjon.
- mitoxantrone (Novatron). Denne medisinen brukes til svært avansert MS. Det kan skade hjertet og er forbundet med blodkreft.
Ingen sykdomsmodifiserende medisiner har vist seg å være effektive ved behandling av progressiv MS.
Behandling av oppblåsninger
Flare-ups kan behandles med orale eller intravenøse kortikosteroider, for eksempel prednison og metylprednisolon. Disse stoffene bidrar til å redusere betennelse. Bivirkninger kan inkludere økt blodtrykk, væskeretensjon og humørsvingninger.
Hvis symptomene dine er alvorlige og ikke reagerer på steroider, er plasmautveksling (plasmaferese) et alternativ. I denne prosedyren er den flytende delen av blodet skilt fra blodceller. Det blandes deretter med en proteinløsning (albumin) og returneres til kroppen din.
Behandling av symptomer
En rekke medisiner kan brukes til å behandle individuelle symptomer. Disse symptomene inkluderer:
- blære eller tarmdysfunksjon
- utmattelse
- muskelstivhet og spasmer
- smerte
- seksuell dysfunksjon
Fysioterapi og mosjon kan forbedre styrke, fleksibilitet og gangproblemer. Komplementære terapier kan omfatte massasje, meditasjon og yoga.
Hva er utsikterna?
Det er ingen kur for MS, og det er heller ikke en pålitelig måte å måle sin progresjon på i et individ. Men behandlinger kan bidra til å håndtere symptomer. Mange mennesker som bor med MS, finner og lærer måter å fungere godt på.
Noen mennesker vil oppleve noen milde symptomer som ikke medfører uførhet. Andre kan oppleve mer progresjon og økende funksjonshemming. Noen mennesker med MS blir etter hvert alvorlig deaktivert, men de fleste gjør det ikke. Forventet levetid er nær normal, og MS er sjelden dødelig.
