Er det en forskjell?
Anoreksi og bulimi er begge spiseforstyrrelser. De kan ha lignende symptomer, som forvrengt kroppsbilde. Imidlertid er de preget av ulike matrelaterte atferd.
For eksempel, folk som har anoreksi, reduserer alvorlig matinntaket for å gå ned i vekt. Folk som har bulimi, spiser for mye mat på kort tid, og deretter renser eller bruker andre metoder for å hindre vektøkning.
Selv om spiseforstyrrelser ikke er spesifikke for alder eller kjønn, blir kvinner uforholdsmessig påvirket av dem. Omtrent 1 prosent av alle amerikanske kvinner vil utvikle anoreksi, og 1,5 prosent vil utvikle bulimi, ifølge National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Samlet anslår ANAD at minst 30 millioner amerikanere lever med en spiseforstyrrelse som anoreksi eller bulimi.
Fortsett å lese for å lære mer om hvordan disse forholdene er tilstede, hvordan de er diagnostisert, tilgjengelige behandlingsalternativer og mer.
Hva er tegn og symptomer?
Spiseforstyrrelser er vanligvis preget av en intens oppførsel med mat. Mange mennesker som har en spiseforstyrrelse, uttrykker også misnøye med sitt kroppsbilde.
Andre symptomer er ofte spesifikke for den enkelte tilstanden.
anoreksi
Anoreksi stammer ofte fra et forvrengt kroppsbilde, som kan skyldes følelsesmessig traumer, depresjon eller angst. Noen mennesker kan se ekstrem slanking eller vekttap som en måte å gjenvinne kontroll i sine liv.
Det er mange forskjellige emosjonelle, atferdsmessige og fysiske symptomer som kan signalere anoreksi.
De fysiske symptomene kan være alvorlige og livstruende. De inkluderer:
- alvorlig vekttap
- søvnløshet
- dehydrering
- forstoppelse
- svakhet og tretthet
- svimmelhet og svimmelhet
- tynning og bryte hår
- blåaktig tinge til fingrene
- tørr, gulaktig hud
- manglende evne til å tolerere kulde
- amenoré, eller fravær av menstruasjon
- dunet hår på kroppen, armer og ansikt
- arytmi, eller uregelmessig hjerterytme
Noen med anoreksi kan vise visse atferdsendringer før fysiske symptomer er merkbare. Dette inkluderer:
- hopper over måltider
- lyver om hvor mye mat de har spist
- spiser bare visse "trygge" - vanligvis lavt kaloriinnhold - matvarer
- vedta uvanlige spisevaner, som å sortere mat på tallerkenen eller kutte mat i små biter
- snakker dårlig om kroppen deres
- prøver å skjule kroppen sin med baggy klær
- unngå situasjoner som kan innebære å spise foran andre mennesker, noe som kan føre til sosial tilbaketrekking
- unngå situasjoner der kroppen deres ville bli avslørt, som stranden
- ekstrem trening, som kan ta formen av å trene for lenge eller for intens, som en times lang jogge etter å ha spist en salat
Følelsesmessige symptomer på anoreksi kan øke etter hvert som uorden utvikler seg. De inkluderer:
- dårlig selvtillit og kroppsbilde
- irritabilitet, agitasjon eller andre humørsvingninger
- sosial isolasjon
- depresjon
- angst
bulimi
Noen med bulimi kan utvikle et usunt forhold til mat over tid. De kan bli fanget i skadelige sykluser av binge eating og deretter panikk om kaloriene de har konsumert. Dette kan føre til ekstrem atferd for å hindre vektøkning.
Det er to forskjellige typer bulimi. Forsøkene på å rense brukes til å skille dem fra. Den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) refererer nå til forsøk på å rense som "upassende kompenserende oppførsel":
- Purging bulimi. Noen med denne typen vil regelmessig fremkalle brekninger etter binge-spising. De kan også misbruke diuretika, avføringsmidler eller enemas.
- Ikke-rensende bulimi. I stedet for å rense, kan noen med denne typen raskt eller engasjere seg i ekstrem trening for å hindre vektøkning etter en binge.
Mange mennesker med bulimi vil oppleve angst fordi deres spiseoppførsel er ute av kontroll.
Som med anoreksi, er det mange forskjellige emosjonelle, atferdsmessige og fysiske symptomer som kan signalere bulimi.
De fysiske symptomene kan være alvorlige og livstruende. De inkluderer:
- vekt som øker og senker i betydelige mengder, mellom 5 og 20 pund i en uke
- hakkede eller sprukne lepper på grunn av dehydrering
- blodsprengte øyne eller øyne med busted blodårer
- callouses, sår eller arr på knoklene fra å fremkalle oppkast
- Munnfølsomhet, sannsynligvis på grunn av eroderende tannemalje og avtagende tannkjøtt
- hovne lymfeknuter
Noen med bulimi kan vise visse atferdsendringer før fysiske symptomer er merkbare. Dette inkluderer:
- stadig bekymre seg om vekt eller utseende
- spise til det ubehagelige punktet
- går på toalettet straks etter å ha spist
- trener for mye, spesielt etter at de har spist mye i en sittende
- begrenser kalorier eller unngår bestemte matvarer
- ikke ønsker å spise foran andre
Følelsesmessige symptomer kan øke etter hvert som uorden utvikler seg. De inkluderer:
- dårlig selvtillit og kroppsbilde
- irritabilitet, agitasjon eller andre humørsvingninger
- sosial isolasjon
- depresjon
- angst
Hva forårsaker en spiseforstyrrelse som disse?
Det er ikke klart hva som forårsaker anoreksi eller bulimi å utvikle seg. Mange medisinske eksperter tror det kan skyldes en kombinasjon av komplekse biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer.
Disse inkluderer:
- Genetikk. Ifølge en studie i 2011 kan du være mer sannsynlig å utvikle en spiseforstyrrelse hvis du har et familiemedlem som har en. Dette kan være på grunn av en genetisk predisposisjon til egenskaper forbundet med spiseforstyrrelser, som perfeksjonisme. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om det virkelig er en genetisk link.
- Følelsesmessig velvære. Personer som har hatt traumer eller har psykiske helseforhold, som angst eller depresjon, kan være mer sannsynlig å utvikle en spiseforstyrrelse. Følelser av stress og lav selvtillit kan også bidra til disse atferdene.
- Samfunnstrykk. Den nåværende vestlige ideen om kroppsbilde, selvverdighet og suksess i likhet med tynnhet kan videreføre ønsket om å oppnå denne kroppstypen. Dette kan understrekes ytterligere av press fra media og jevnaldrende.
Hvordan diagnostiseres spiseforstyrrelser?
Hvis legen din mistenker at du har en spiseforstyrrelse, vil de kjøre flere tester for å gjøre en diagnose. Disse testene kan også vurdere eventuelle relaterte komplikasjoner.
Det første trinnet vil være en fysisk eksamen. Legen din vil veie deg for å bestemme kroppsmasseindeksen (BMI). De vil sannsynligvis se på historien din for å se hvordan vekten din har svingt over tid. Legen din vil sannsynligvis spørre om dine spisevaner og treningsvaner. De kan også be deg om å fullføre et spørreskjema for psykisk helse.
På dette stadiet vil legen din sannsynligvis bestille laboratorietester. Dette kan bidra til å utelukke andre årsaker til vekttap. Det kan også overvåke din generelle helse for å sikre at ingen komplikasjoner har oppstått som følge av en mulig spiseforstyrrelse.
Hvis testene ikke viser andre medisinske årsaker til symptomene, kan legen din henvise deg til en terapeut for ambulant behandling. De kan også henvise deg til en ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å få dietten tilbake på sporet.
Hvis det har oppstått alvorlige komplikasjoner, kan legen din anbefale at du får behandling i stedet. Dette vil tillate legen din eller en annen medisinsk profesjonell å overvåke fremdriften din. De kan også se etter tegn på ytterligere komplikasjoner.
I begge tilfeller kan din terapeut være den som faktisk diagnostiserer en bestemt spiseforstyrrelse etter å ha snakket om forholdet mellom mat og vekt.
Diagnostiske kriterier
Det er forskjellige kriterier som DSM-5 bruker til å diagnostisere anoreksi eller bulimi.
Kriteriene som kreves for å diagnostisere anoreksi er:
- begrenser matinntaket for å opprettholde en vekt under gjennomsnittlig vekt for alder, høyde og totalbygging
- en intens frykt for å få seg i vekt eller bli feit
- kobler vekten din med din verdi eller andre forvrengte oppfatninger om kroppsbilde
Kriteriene som kreves for å diagnostisere bulimi er:
- tilbakevendende episoder av binge eating
- tilbakevendende upassende kompenserende atferd - som overdreven trening, selvfremkalt oppkast, fasting eller misbruk av avføringsmidler - for å hindre vektøkning
- bingeing og uhensiktsmessig kompenserende oppførsel, både i gjennomsnitt på minst en gang i uken, i minst tre måneder
- kobler vekten din med din verdi eller andre forvrengte oppfatninger om kroppsbilde
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Det er ingen rask kur for en spiseforstyrrelse. Men det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig for å behandle både anoreksi og bulimi.
Legen din kan anbefale en kombinasjon av talepreparater, reseptbelagte medisiner og rehabilitering for å behandle begge tilstander.
Det overordnede målet med behandlingen er å:
- adresser den underliggende årsaken til tilstanden
- forbedre forholdet ditt med mat
- modifisere usunn oppførsel
medisinering
Ifølge en studie i 2005 har medisiner vist liten effekt for behandling av anoreksi.
Men av de få forsøkene som er utført, er det bevis for at:
- Olanzapin (Zyprexa) kan stimulere appetitten og oppmuntre til å spise.
- Antidepressiva selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft), kan hjelpe til med å behandle depresjon og OCD, noe som kan være en bivirkning av eller til og med forårsake spiseforstyrrelsen.
Medisinske alternativer for bulimi synes å være litt mer lovende. 2005-studien indikerer at en rekke medisiner kan være effektive ved behandling av denne lidelsen.
De inkluderer:
- SSRI som fluoksetin (Prozac) kan bidra til å behandle underliggende depresjon, angst eller OCD, og redusere bingeing-rensing sykluser.
- Monoaminoksidasehemmere som buspiron (Buspar) kan bidra til å redusere angst og redusere bingeing-rensing sykluser.
- Tricykliske antidepressiva som imipramin (tofranil) og desipramin (norpramin) kan bidra til å redusere bingeing-rensing sykluser.
- Antiemetiske medisiner som ondansetron (Zofran) kan bidra til å redusere rensing.
Terapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) bruker en kombinasjon av taltebehandling og adferdsmodifikasjonsteknikker. Det kan innebære å adressere tidligere traumer, noe som kunne ha forårsaket behov for kontroll eller lav selvtillit. CBT kan også innebære å stille spørsmål om dine motivasjoner for ekstremt vekttap. Din terapeut vil også hjelpe deg med å utvikle praktiske og sunne måter å håndtere utløserne dine.
Familie terapi kan anbefales til ungdom og barn. Det tar sikte på å forbedre kommunikasjonen mellom deg og dine foreldre, samt lære foreldrene dine hvordan du best kan hjelpe deg med å gjenopprette.
Din terapeut eller lege kan også anbefale støttegrupper. I disse gruppene kan du snakke med andre som har opplevd spiseforstyrrelser. Dette kan gi deg et fellesskap av mennesker som forstår din erfaring og kan tilby nyttig innsikt.
Poliklinikk vs pasient
Spiseforstyrrelser blir behandlet både i ambulant eller i legemidlet.
For mange er poliklinisk behandling den foretrukne tilnærmingen. Du vil se legen din, terapeut og ernæringsekspert regelmessig, men du kan gjenoppta ditt daglige liv. Du trenger ikke å savne betydelige mengder arbeid eller skole. Du kan sove i komforten av ditt eget hjem.
Noen ganger er det behov for behandling av pasientbehandling.I disse tilfellene blir du innlagt på sykehus eller plassert i et live-in-behandlingsprogram som er utformet for å hjelpe deg med å overvinne uorden.
Inpatientbehandling kan være nødvendig hvis:
- Du har ikke fulgt poliklinisk behandling.
- Ambulant behandling har ikke vært effektiv.
- Du viser tegn på overdreven misbruk av diettpiller, avføringsmidler eller diuretika.
- Din vekt er mindre enn eller lik 70 prosent av din sunne kroppsvekt, og setter deg i fare for alvorlige komplikasjoner.
- Du opplever alvorlig depresjon eller angst.
- Du demonstrerer selvmordsoppførsel.
Er komplikasjoner mulig?
Hvis ubehandlet, kan anoreksi og bulimi føre til livstruende komplikasjoner.
anoreksi
Over tid kan anoreksi forårsake:
- anemi
- elektrolytt ubalanse
- arytmi
- bein tap
- nyresvikt
- hjertefeil
I alvorlige tilfeller kan døden forekomme. Dette er mulig selv om du ennå ikke er undervektig. Det kan skyldes arytmi eller ubalanse av elektrolytter.
bulimi
Over tid kan bulimi forårsake:
- tannråte
- betent eller skadet spiserør
- betent kjertler i nærheten av kinnene
- magesår
- pankreatitt
- arytmi
- nyresvikt
- hjertefeil
I alvorlige tilfeller kan døden forekomme. Dette er mulig selv om du ikke er undervektig. Det kan skyldes arytmi eller organsvikt.
Hva er utsikterna?
Spiseforstyrrelser kan behandles ved en kombinasjon av atferdsendringer, terapi og medisinering. Gjenoppretting er en kontinuerlig prosess.
Fordi spiseforstyrrelser dreier seg om mat - som er umulig å unngå - kan utvinning være vanskelig. Relapsing er mulig.
Din terapeut kan anbefale "vedlikehold" avtaler hvert par måneder. Disse avtalene kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall og hjelpe deg med å holde deg oppdatert med din behandlingsplan. De lar også din terapeut eller lege justere behandlingen etter behov.
Hvordan støtte en kjære
Det kan være vanskelig for venner og familie å nærme seg noen de elsker med en spiseforstyrrelse. De kan ikke vite hva de skal si, eller bekymre seg for å isolere personen.
Hvis du oppdager at noen du elsker, viser tegn på en spiseforstyrrelse, snakker du imidlertid. Noen ganger er folk med spiseforstyrrelser redd eller ikke i stand til å be om hjelp, så du må utvide oliventaket.
Når du nærmer deg en elsket, bør du:
- Velg et privat sted hvor du både kan snakke åpent uten forstyrrelser.
- Velg en tid da ingen av dere blir rushed.
- Kom fra et kjærlig sted i stedet for en anklagende.
- Forklar hvorfor du er bekymret, uten å dømme eller kritisere. Om mulig, se spesifikke situasjoner og utdype hvorfor det forårsaket bekymring.
- Del at du elsker dem og vil hjelpe, men de kan trenge.
- Vær forberedt på noe fornektelse, forsvarsevne eller motstand. Noen mennesker kan bli sint og lash ut. Hvis dette er tilfelle, prøv å holde deg rolig og fokusert.
- Vær tålmodig, og la dem få vite at hvis de ikke vil ha hjelp nå, vil du være der hvis noe endres.
- Gå inn i samtalen og vite noen løsninger, men ikke foreslå dem av flaggermus. Bare del ressurser hvis de er åpne for å ta de neste trinnene.
- Oppfordre dem til å få hjelp. Tilbyr å hjelpe dem med å finne en terapeut eller gå med dem til legen hvis de er redd. En lege besøk er avgjørende for å hjelpe noen med en spiseforstyrrelse komme på sporet og for å sikre at de får den behandlingen de trenger.
- Fokuser på deres følelser i stedet for fysiske beskrivelser.
Det er også noen få ting du bør unngå å gjøre:
- Ikke kommentere deres utseende, særlig når det gjelder vekt.
- Ikke skam noen om deres potensielle lidelse. For å unngå dette, bruk "I" -klæringer som "Jeg bekymrer deg for deg" i stedet for "deg" uttalelser som "Du gjør deg syk uten grunn."
- Ikke gi legehjelp du er ikke rustet til å gi. Å si ting som "Ditt liv er bra, du har ingen grunn til å bli deprimert" eller "Du er nydelig, du trenger ikke å gå ned i vekt", gjør ingenting for å løse problemet.
- Ikke prøv å tvinge noen til behandling. Ultimatumer og tilsatt trykk virker ikke. Med mindre du er forelder til en mindreårig, kan du ikke få noen til å gå inn i behandling. Ved å gjøre det, vil du bare påkjenne forholdet og ta bort en støttestøtte når de trenger det mest.
Hvis du er en mindreårig og du har en venn som du tror har en spiseforstyrrelse, kan du gå til foreldrene sine for å uttrykke din bekymring. Noen ganger kan jevnaldrende hente opp ting som foreldre ikke gjør, eller se atferd som de skjuler fra foreldrene sine. Deres foreldre kan være i stand til å få vennen din den hjelpen de trenger.
For støtte, kontakt Norges Eating Disorders Associations hjelpelinje på 800-931-2237. For 24-timers støtte, skriv "NEDA" til 741741.
