Hva er hypertensiv retinopati?
Retina er vevlaget plassert på baksiden av øyet. Dette laget forvandler lys til nervesignaler som deretter sendes til hjernen for tolkning. Når blodtrykket ditt er for høyt, kan netthinnenes blodkarvegger tykkere. Dette kan føre til at blodårene blir smale, som da begrenser blodet fra å nå retina. I noen tilfeller blir retina hovent.
Over tid kan høyt blodtrykk forårsake skade på netthinnenes blodårer, begrense netthinnenes funksjon og sette press på optisk nerve, forårsaker synproblemer. Denne tilstanden kalles hypertensive retinopati (HR).
Symptomer på hypertensiv retinopati
Du vil sannsynligvis ikke ha noen symptomer før tilstanden har utviklet seg mye. Mulige tegn og symptomer inkluderer:
- redusert syn
- øye hevelse
- sprengning av et blodkar
- dobbeltsyn ledsaget av hodepine
Få øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis blodtrykket ditt er høyt, og du har plutselig forandringer i visjonen.
Hva forårsaker hypertensiv retinopati?
Langvarig høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, er hovedårsaken til HR. Høyt blodtrykk er et kronisk problem hvor blodets kraft mot arteriene er for høy. Kraften er et resultat av at blodet pumpes ut av hjertet og inn i arteriene, i tillegg til kraften som er opprettet som hjertet hviler mellom hjerteslag. Når blodet beveger seg gjennom kroppen ved et høyere trykk, vil vevet som utgjør arteriene begynne å strekke seg og til slutt bli skadet. Dette fører til mange problemer over tid.
HR oppstår vanligvis etter at blodtrykket ditt har vært konsekvent høyt over en lengre periode. Ditt blodtrykksnivå kan påvirkes av:
- mangel på fysisk aktivitet
- å være overvektig
- spiser for mye salt
- en stressende livsstil
Høyt blodtrykk går også i familier.
I USA er høyt blodtrykk ganske vanlig. Ifølge senter for sykdomskontroll og forebygging, påvirker tilstanden 1 av 3 voksne i USA. Det kalles en "stille morder" fordi det vanligvis ikke har noen symptomer.
Risikofaktorer for hypertensiv retinopati
Følgende forhold gir deg høyere risiko for HR:
- langvarig høyt blodtrykk
- hjertesykdom
- aterosklerose
- diabetes
- røyke
- høyt kolesterol
- å være overvektig
- spise et usunt kosthold
- tungt alkoholforbruk
I tillegg er tilstanden mer vanlig hos personer med afrikansk nedstigning, særlig afro-karibiske mennesker. Kvinner er også mer sannsynlig å bli rammet av skade på blodkar enn menn.
Hvordan diagnostiseres hypertensiv retinopati?
oftalmoskop
Legen din vil bruke et verktøy som kalles et oftalmoskop for å undersøke din retina. Dette verktøyet skinner et lys gjennom elevene dine for å undersøke øyets bakside for tegn på innsnevring av blodkar eller for å se om det kommer væske fra blodårene dine. Denne prosedyren er smertefri. Det tar mindre enn 10 minutter å fullføre.
Fluorescein-angiografi
I noen tilfeller utføres en spesiell test kalt fluorescein-angiografi for å undersøke retinal blodstrøm. I denne prosedyren vil legen din bruke spesielle øyedråper for å utvide elevene dine og deretter ta bilder av øyet. Etter første runde med bilder, vil legen din injisere et fargestoff som kalles fluorescein i en vene. De vil vanligvis gjøre dette på innsiden av albuen. De vil da ta flere bilder ettersom fargen beveger seg inn i blodkarene i øyet.
Klassifisering av hypertensiv retinopati
Omfanget og alvorlighetsgraden av retinopati er generelt representert på en skala fra 1 til 4. Skalaen kalles Keith-Wagener-Barker klassifikasjonssystemet. De fire karakterene øker i alvorlighetsgraden:
- I grad 1 er det en mild innsnevring av retinalarterien.
- Grad 2 ligner grad 1, men det er mer alvorlige eller strammere innsnevringer av retinalarterien. Dette kalles arteriovenous, eller AV, nipping.
- Grad 3 har tegn på grad 2, men det er også retinal ødem, mikroanurysmer, bomullsullspott (fluffete hvite lesjoner på retina) og retinalblødninger (blødning).
- Grad 4 har alvorlige tegn på karakter 3 sammen med optisk plate hevelse kalt papilledema og makulært ødem. Personer med grad 4 retinopati har høyere risiko for slag og kan ha nyre eller hjertesykdom.
På den nedre delen av skalaen har du kanskje ingen symptomer. I klasse 4 kan imidlertid din optiske nerve begynne å hovne og forårsake mer alvorlige synsproblemer. Høyverdig retinopati har en tendens til å indikere alvorlige blodtrykksproblemer.
Komplikasjoner av hypertensiv retinopati
Personer med HR er i fare for å utvikle komplikasjoner relatert til netthinnen. Disse inkluderer følgende:
- Iskemisk optisk neuropati oppstår når høyt blodtrykk blokkerer normal blodstrøm i øynene og ødelegger optisk nerve. Optisk nerve bærer bilder av hva vi ser til hjernen.
- Retinal arterie okklusjon oppstår når arteriene som bærer blod til retina blir blokkert av blodpropper. Når dette skjer, får netthinnen ikke nok oksygen eller blod. Dette resulterer i synstap.
- Retinal ader okklusjon oppstår når venene som bærer blod vekk fra retina blir blokkert av blodpropper.
- Nervefiberlagets iskemi eller skade på nervefibrene kan føre til bomulls-ull flekker, som er myke hvite lesjoner på netthinnen.
- Ondartet hypertensjon er en sjelden tilstand som fører til at blodtrykket øker plutselig, forstyrrer syn og forårsaker plutselig synstap. Dette er en potensielt livstruende tilstand.
Personer med HR har også økt risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt.En studie fant at personer med HR var mer sannsynlig å lide av et slag enn folk uten tilstand. Dette var sant selv hos personer med blodtrykk kontrollert av behandling. En annen studie viste både økt risiko for hjerneslag eller kardiovaskulær sykdom hos mennesker med HR.
Behandling for hypertensive retinopati
Effektiv behandling for HR innebærer å kontrollere og senke høyt blodtrykk med en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer.
Livsstilsendringer
En diett høy i frukt og grønnsaker kan bidra til å senke blodtrykket. Regelmessig fysisk aktivitet, reduserer saltinntaket, og begrenser mengden koffein og alkoholholdige drikker du drikker, bidrar også til sunt blodtrykk. Hvis du røyker, ta skritt for å slutte. Hvis du er overvektig, er det en effektiv strategi for å kontrollere høyt blodtrykk.
medisiner
Legen din kan foreskrive blodtrykksmedisiner som diuretika, betablokkere eller ACE-hemmere.
Du kan kontrollere denne tilstanden ved å kontrollere blodtrykket. Hvis tilstanden din er alvorlig, kan du imidlertid ha irreversibel øyeskader som forårsaker permanente synsproblemer.
Hva er Outlook?
Prognosen er verre for høyere karakterer av HR. Grad 3 og 4 er forbundet med høyere priser på:
- hjerneslag
- hjerteinfarkt
- kongestiv hjertesvikt
- død
Personer med ukontrollert hypertensjon og grad 4 HR, noen ganger kalt "ondartet stadium", har en generelt dårlig prognose for overlevelse, ifølge Retinal Physician.
Strukturelle endringer i arteriene i retina er generelt ikke reversible. Selv med behandling, har pasienter diagnostisert med HR en høyere risiko for retinal arterie og vener okklusjoner, og andre problemer i netthinnen.
Hvis du har høyt blodtrykk eller HR, er det viktig at primærplegen din samarbeider med din øye lege (øyelege) for å finne en passende behandlingsplan. De kan jobbe sammen for å overvåke tilstanden din.
Tips for å forhindre hypertensiv retinopati
For å forhindre HR, ta tiltak for å unngå høyt blodtrykk:
- Ta blodtrykksmedikamentet regelmessig.
- Få regelmessig mosjon.
- Spis et balansert kosthold.
- Unngå å røyke.
- Få regelmessige medisinske eksamener for å sikre at blodtrykksavlesningene dine er normale.
