NSAID og andre antiinflammatoriske stoffer
Reumatoid artritt (RA) er en inflammatorisk tilstand som ofte rammer midtalderen. Det kan ikke diagnostiseres umiddelbart. I begynnelsen kan det lignes på vanlig leddgikt. Noen mennesker behandler symptomene deres med over-the-counter smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Disse stoffene kalles ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, eller NSAIDs. De kan tilby litt lettelse, men de kan ikke stoppe sykdommen.
NSAID kan forårsake mageforstyrrelser hos noen pasienter. I sjeldne tilfeller kan de føre til alvorlig blødning i magen eller tarmene. De kan også samhandle med visse reseptbelagte legemidler. Celecoxib (Celebrex) er et reseptbelagt NSAID som gir lignende antiinflammatorisk lindring. Det er imidlertid mindre sannsynlig å forårsake mageproblemer. Selv etter diagnose og behandling, kan enkelte leger anbefale fortsatt bruk av antiinflammatoriske legemidler.
metotreksat
RA behandles best tidlig, før ledd blir for skadet av betennelse. Moderne sykdomsmodifiserende antireumatiske midler (DMARDs) har gjort det mulig å leve et normalt eller nesten normalt liv med RA. De fleste leger foreskriver først metotrexat. Metotreksat har blitt brukt i flere tiår. Det virker ved å blokkere visse proteiner involvert i betennelse.
Mulige bivirkninger av metotreksat inkluderer kvalme, oppkast og unormal leverfunksjon. Noen pasienter utvikler magesår, utslett eller diaré. Fortell legen din dersom du utvikler kortpustethet eller kronisk hoste. I tillegg kan enkelte pasienter oppleve hårtap. Kvinner bør ikke ta metotrexat under graviditet. Du kan bli bedt om å ta B-vitamin folat for å redusere noen bivirkninger.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) er en eldre DMARD som bidrar til å redusere smerte og hevelse på grunn av RA. Det kan gis i tillegg til metotreksat, dersom metotrexat alene er utilstrekkelig til å kontrollere utviklingen av RA.
Leflunomid kan skade leveren, så det er viktig å ha leverfunksjonen overvåket med rutinemessige blodprøver. På grunn av mulige effekter på leveren, kan du ikke drikke alkohol mens du tar dette legemidlet. Leflunomid kan også forårsake fosterskader, selv etter at du har sluttet å ta legemidlet. Det bør ikke tas av kvinner som er gravide eller som kan bli gravid. Diaré er den vanligste bivirkningen.
Hydroksyklorokin og sulfasalazin
Hydroksyklorokin (Plaquenil) er en eldre DMARD som noen ganger fortsatt brukes til mild RA. Det kan fungere ved å forstyrre signaler mellom celler. Det er en av de mest tolererte DMARDene. Bivirkninger er vanligvis milde og kan inkludere kvalme og diaré. Å ta stoffet med mat kan hjelpe. Endringer i huden er mindre vanlige. Disse kan omfatte utslett eller utseendet på mørke flekker. I ekstremt sjeldne tilfeller kan stoffet påvirke synet. Rapporter øyeblikkelig visuelle problemer til legen din.
Sulfasalazin er et gammelt stoff som iblant brukes til å behandle RA. Den kombinerer en aspirinlignende smertestillende med et antibiotikumsulfat. Bivirkninger er vanligvis milde. Kvalme og abdominal ubehag er de vanligste klager. Legemidlet øker solfølsomheten. Ta forholdsregler for å unngå solbrenthet.
Biologics: Anti-TNF-stoffer
Biologics har i stor grad forbedret behandlingen av RA. De jobber ved å forstyrre visse komponenter i immunsystemet. En gruppe biologiske legemidler virker ved å blokkere det inflammatoriske proteinet kjent som tumor nekrosefaktor (TNF). Fordi disse stoffene undertrykker immunforsvaret, er infeksjon blant de mest alvorlige bivirkningene av disse stoffene.
Anti-TNF biologics gis ved injeksjon. Irritasjon på injeksjonsstedet er en vanlig bivirkning. Det er viktig å bli testet for latent tuberkulose og hepatitt B-virusinfeksjon før behandlingen påbegynnes, fordi anti-TNF-legemidler forringer immunsystemet. Hvis tilstede, kan disse infeksjonene flare opp etter at behandlingen begynner. Risikoen for lymfom og hudkreft kan stige med langvarig bruk av disse legemidlene.
immunsuppressive
Noen RA-legemidler ble opprinnelig brukt til å forhindre avslag etter organtransplantasjon. Disse stoffene kalles immunosuppressive midler. Noen er fortsatt brukt til å behandle RA. Syklosporin er et eksempel. Azathioprin er en annen. Syklosporin kan forårsake høyt blodtrykk, nyreproblemer eller utløse gikt. Azatioprin kan forårsake kvalme, oppkast og mindre ofte leverskade. Som andre medisiner som påvirker immunsystemfunksjonen, gjør disse stoffene mer sannsynlighet for infeksjoner.
Syklofosfamid (Cytoxan) er et kraftig immunosuppressant reservert for alvorlig RA. Det er vanligvis bare gitt dersom andre stoffer har mislyktes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan inkludere lavt blodtal som øker risikoen for infeksjon. Det kan også gjøre det vanskeligere for menn eller kvinner å få en baby. Blære irritasjon er en annen risiko.
Eldre legemidler: Gullpreparater og minocyklin
Ulike stoffer har blitt brukt til å kontrollere RA-leddbetennelse. Gull er en av de eldste av disse. Selv om det sjelden brukes nå, kan det være overraskende effektivt. Det er vanligvis gitt ved injeksjon, men også en pilleform. Gullpreparater kan forårsake ubehagelige bivirkninger. Hudutslett, munnsår, og forandringer i smaken er de vanligste bivirkningene. Gull kan også påvirke blodtellingen.
Selv om RA ikke er forårsaket av en infeksjon, kan et eldre antibiotika, minocyklin, bidra til å behandle mild RA. Det virker som noen andre DMARDs for å undertrykke betennelse. Svimmelhet, hudutslett og kvalme er vanlige bivirkninger. Minocyklinbruk kan oppmuntre vaginal gjærinfeksjon hos kvinner.
Biologics: JAK inhibitors
Tofacitinib (Xeljanz) er det første stoffet i en ny klasse av biologiske behandlinger for RA.Det er en Janus kinase (JAK) hemmer. I motsetning til andre DMARDs, er den tilgjengelig som en pille. Dette eliminerer potensielle bivirkninger relatert til injeksjoner.
Som andre DMARDs kan tofacitinib gi økt risiko for infeksjoner. Personer med aktive infeksjoner, eller bærere av hepatitt B eller C-virus, bør ikke ta tofacitinib. Etter at du har startet stoffet, bør du rapportere symptomer på infeksjon. Disse symptomene kan omfatte feber, muskelsmerte, kulderystelser, hoste eller vekttap, blant annet symptomer.
Du bør også være oppmerksom på lungeinfeksjonen kalt histoplasmose. Denne infeksjonen er vanlig for sentrale og østlige USA, samt deler av Sentral-og Sør-Amerika, Afrika, Asia og Australia. Du kan få infeksjonen ved å puste inn soppsporer fra luften. Fortell legen din dersom du bor i eller forventer å besøke noen av disse områdene.
Tofacitinib har en tendens til å øke blodlipidnivået, men forholdet mellom "dårlig" LDL-kolesterol og "godt" HDL-kolesterolnivåer forblir vanligvis det samme.
